Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
Следващ >>

Въведение

„Доброто храносмилане е много по-важно за хората от всеки брой мозъци.“

Джош Билингс (1818-1885)



През последните години, благодарение на по-подробно проучване на физиологията и патологията на храносмилателната система, се разкрива водещата роля на тънките черва в процесите на асимилация и асимилация на хранителни вещества както в нормални, така и в патологични условия. Напредъкът на съвременната гастроентерология направи възможно преоценката на хроничните чревни заболявания. В тази връзка интересът към теоретичните и клиничните аспекти на ентерологията значително се е увеличил.

Въпреки значителните успехи, честотата на хроничните чревни заболявания няма тенденция да намалява и според някои автори се характеризира с по-нататъшен растеж. Това се дължи както на трудността на методологичния подход за диагностициране на лезиите на тънките черва, така и на сложността на лечението на такива пациенти. Трябва също да се има предвид, че последните проучвания доведоха до преразглеждане на много възгледи за патогенезата на редица заболявания, както и за методите за тяхната диагностика и лечение.

Хроничните заболявания на тънките черва представляват трудна задача за лекаря, особено в ранните стадии на заболяването, когато няма ясни клинични симптоми и болестта, протичаща постепенно, води до развитие на атрофични промени в лигавицата, изразени и трайни нарушени функции на червата. Трудностите при диференциалната диагноза се причиняват и от факта, че цяла група заболявания в много случаи има подобни симптоми. Основната клинична проява на заболявания на тънките черва е диарията, което води до развитие на синдром на малабсорбция и метаболитни нарушения с различна тежест. Етиологията и патогенезата на диарията и синдрома на малабсорбция са разнообразни. Има много чести непризнати причини за диария - инфекция (салмонела, йерсиния, клостридия, кампилобактер и др.), Протозои (giardia, amee и др.) И глисти, гастрит с секреторна недостатъчност, дъмпингов синдром, недостатъчност на панкреатичния ензим, патология на жлъчните пътища. Въпреки това, при диагностицирането и лечението на чревни заболявания, чревните ензимопатии, които понякога водят до нарушаване на храносмилането в мембраната, понякога не се вземат достатъчно внимание. Често диарията е свързана с непоносимост към различни храни, поради недостиг на ензими.

Под чревни ензими разбираме патологични състояния, причинени от отсъствието или намаляването на активността на един или повече чревни ензими, които осигуряват хидролизата на хранителните субстрати. разграничени:

• дефицит на ентерокиназа,

• десахаридазна недостатъчност,

• дефицит на пептидаза.

Има ферметопатии:

• първични (вродени, наследствени) и

• вторични (придобити).

Първичните ензимопатии обикновено са селективни, т.е. активността на всеки един ензим страда. Вторичните ензимопатии са резултат от различни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и възникват на фона на морфологично променена лигавица на тънките черва (атрофични, дистрофични или възпалителни процеси).
Следователно активността на няколко храносмилателни ензими може да намалее.

Повечето чревни ензими участват в хидролизата на въглехидрати (дизахаридази) и протеини (дипептидази). Хидролизата на липидите протича с участието на главно панкреатична липаза, чиято активност е многократно по-голяма от активността на чревната липаза. Следователно, дефицит на чревни ензими, като правило, се проявява чрез клинични симптоми на непоносимост към продукти, съдържащи определени въглехидрати или протеини. Симптомите, които показват нарушение на хидролизата не само на протеини или въглехидрати, но и на липиди (изразена стеаторея), показват вторични ферментопатии, при които се отбелязват структурни промени в лигавицата на тънките черва, което води до нарушаване на липидната хидролиза.

Практикуващите не са много запознати с повечето ензими на тънките черва (особено с ентерокиназа, инвертаза и дефицит на трехалаза), тъй като у нас практически няма публикации по тези въпроси, така че техните клинични прояви се считат за резултат от някои заболявания, но като правило, никой Не мислете за техния евентуален недостиг.

Важно е да се подчертае, че само информираността на лекарите за тази патология и използването на съвременни методи за диагностика ни позволяват да установим истинската доста често срещана причина за диария и по този начин да избягваме диагностичните грешки. Най-честият пример за такива грешки е диагнозата на хроничен ентерит, която в широката медицинска практика понякога се прави без специален преглед само въз основа на оплаквания от продължително разстройство на изпражненията и данни от копрологично изследване. Но дори и в тези клинични примери диагнозата на хроничен ентерит не може да бъде обоснована, тъй като морфологичният характер на лигавицата на тънките черва при тази категория пациенти, според биопсии, няма признаци на възпалителен процес, а се проявява с дисрегенеративни, дистрофични промени и атрофия. С оглед на гореизложеното трябва да се отбележи, че в клиниките на Западна Европа, научната литература от последните десет години, международната класификация на СЗО, диагнозата на хроничен ентерит не се появява, тъй като тя няма специфично съдържание. Това може да се разбере при условие на цялостен преглед на пациентите съгласно програмата за диференциална диагностика на заболявания, проявени от синдром на малабсорбция. Това изисква задълбочена хранителна история, като се вземе предвид ефекта на определени лекарства, подробно инструментално лабораторно изследване, ентероскопия с хистологични, хистохимични и имунологични изследвания на биопсия. Подобно изследване ни позволява да подчертаем посочените по-горе нозологични форми.

Информацията, предоставена в ръководството, има за цел да помогне на лекарите да се запознаят със състоянието на диагностичния проблем, както и да обоснове рационални и приемливи за ежедневната работа препоръки за оптимизиране на лечението и профилактичните мерки за пациенти с чревни ензимопатии, въз основа на реалните организационни и икономически условия на съвременната практическа медицинска помощ.
Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Въведение

  1. Резюме. Методи за прилагане на лекарства, 2010 г.
    Подкожно приложение Интрамускулно приложение Интравенозно приложение Интраосеозно приложение Интраперитонеално приложение Интраторакално и интрапулмонално приложение на лекарства Автохемотерапия Кръвопускане Интратрахеално приложение Белези и прием на лекарства
  2. Методи за администриране
    ИНХАЛИРАНЕ НА АЕРОСОЛ Ендобронхиалното приложение обикновено води до висока локална концентрация на лекарството без системни странични ефекти. Примери са бронходилататорни Р-агонисти, инхалаторни кортикостероиди и пентамидин. Някои инхалационни разтвори обаче достигат до белодробния паренхим бързо се абсорбират от голямата повърхност на капилярното легло (напр.
  3. Интратрахеално приложение
    В клиничната практика за белодробни заболявания лекарствата се прилагат интратрахеално с помощта на сонда. Преди прилагане сондата се дезинфекцира и смазва с вазелин. При големи животни сондата се вкарва през носната кухина към фаринкса, а между движенията при преглъщане се доразвива. С правилното поставяне на сондата в трахеята животното развива кашлица, която скоро изчезва. че
  4. Въведение
    Международната статистическа класификация на болестите (ICD) е основният инструмент за статистическо развитие на информацията за общественото здравеопазване и дейността на здравните заведения. Той осигурява методологическо единство и съпоставимост на резултатите от проучване на честотата на населението, причините за смъртта и причините за контакт с медицински институции, както в рамките на страната, така и между държавите.
  5. ВЪВЕДЕНИЕ НА ХРАНЕНЕ
    Навременното въвеждане на правилно подбрани храни за допълващи храни допринася за подобряване на здравето, подобряване на хранителния статус и физическото развитие на бебетата и малките деца в периода на ускорен растеж и следователно трябва да бъде в центъра на вниманието на системата за здравеопазване. През целия период на допълнително хранене майчиното мляко трябва да остане основният вид мляко, т.е.
  6. Въведение
    Днес една от най-търсените професии е професията на психолог. В момента повече от 150 университета в страната подготвят съответните специалисти. Съществуващият опит от подготовката им във висшето образование убедително доказва, че образът на бъдещата дипломирана професия трябва да бъде същия предмет на формиране като професионалните знания, умения и начини на мислене. Във връзка с
  7. Интрадермална ваксина
    Интрадермално приложение на ваксината за терапевтични цели, кадетите овладяват лечението на пациенти с токсоплазмоза или бруцелоза. В кабинета за лечение на отделението за лечение кадетът трябва независимо да прилага пациенти с токсоплазмен токсоплазмоза интрадермално под наблюдението на учител (стажант). Преди това той прави разреждания на ваксината 10, 100, 1000, 10 000 пъти и изготвя тест за титруване
  8. въведение
    Дефицитът на желязо е едно от най-често срещаните хранителни разстройства в световен мащаб и според експертите засяга повече от три милиарда души. По отношение на тежестта, тя варира от изчерпване на запасите на желязо, което не води до намаляване на физиологичната активност, до анемия с дефицит на желязо и може да повлияе на умственото развитие и развитието на двигателните умения. особено
  9. ВЪВЕДЕНИЕ И ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВМС.
    Тъй като методите на приложение за различни видове IUD са различни един от друг, трябва да се запознавате всеки път и да следвате инструкциите за техниката на въвеждане на IUDs. Следните инструкции за IUD се отнасят за всички видове вътрематочни устройства. 1. Обяснете на пациента каква е процедурата за прилагане на IUD. 2. Проведете обстоен гинекологичен (бимануален) преглед за
  10. Начини на приложение на лекарства
    Изборът на начин на приложение на лекарства зависи от тежестта на състоянието на пациента, необходимата продължителност на непрекъснатото им прилагане, естеството на заболяването, възрастта на пациента и ръчните възможности на медицинския персонал. Според скоростта на достигане на пикова концентрация на лекарства в кръвообращението, се разграничават следните пътища на прилагане на лекарството: ¦ интраартериално; ¦ интравенозно; ¦ интратрахеален; ¦ сублингвален (в
  11. I. ВЪВЕДЕНИЕ
    Преди въвеждането на асептични и антисептични методи постоперативната смъртност достига 80%: пациентите умират от гнойни, гнилостни и гангренозни процеси. Природата на гниене и ферментация, открита през 1863 г. от Луи Пастьор, става стимул за развитието на микробиологията и практическата хирургия и се твърди, че микроорганизмите също са причина за множество усложнения на раните. В това есе ще бъде
  12. Вътрекостни инжекции
    Те са показани в следните случаи: при наличие на ранени големи вени, интоксикации, нарушения на стомашно-чревния тракт; малки животни - с малък диаметър на вените; с продължителни капки инфузии; в шок, когато вените са в свито състояние; прасета - ако интравенозната инфузия е трудна. За вътрекостни инжекции се използват силни игли. В маслините на тези игли
  13. въведение
    Бих ви посъветвал да пропуснете това въведение - то е много по-сложно от другите раздели и може да създаде погрешно схващане за книгата. Реших да го включа, за да покажа на някои читатели защо традиционният ни начин на мислене е прекрасен, но все още недостатъчен. Задните колела на автомобила могат да бъдат отлични, но самите те са по-ниски. Развивайки един аспект на мисленето, ние се гордеем с него и
  14. Подкожно приложение
    При лечението на животни широко се използва парентерално приложение на течни лекарствени форми в тялото, тоест заобикаляйки храносмилателния канал. За тези цели се използват инжекционни игли, спринцовки, специални устройства, различни устройства, като стриктно се спазват правилата за асепсис и антисептици. На мястото, избрано за инжектиране, косата се отрязва, кожата се почиства с алкохол или два пъти се навлажнява с алкохол
  15. Интраперитонеално приложение
    Разтворите на лекарствени смеси за телета до 3 дни се инжектират в областта на гладната ямка от двете страни, от 3-5 дни - само от дясната страна. Мястото на инжектиране е в средата на линията, свързваща туберкула на иума с последното ребро, на 6-8 см под напречните процеси на лумбалните прешлени, в зависимост от възрастта и размера на прасеца. Мястото на инжектиране се нарязва и се третира с тинктура йод. за
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com