Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

СУДЕН КАРДИОВАСКУЛАРНА КОЛАПА И СМЪРТ

Бъртън Е. Собел, Е. Браунвалд (Бъртън Е. Собел, Юджийн Браунвалд)



Внезапната сърдечна смърт само в Съединените щати отнема около 400 000 живота годишно, т.е. приблизително 1 човек умира за 1 минута. Определенията за внезапна смърт варират, но повечето от тях включват следния симптом: смъртта настъпва неочаквано и мигновено или в рамките на 1 час след появата на симптомите при човек или без съществуващо сърдечно заболяване. Обикновено минават само няколко минути от момента на развитие на внезапен сърдечно-съдов колапс (няма ефективен сърдечен дебит) до необратими исхемични промени в централната нервна система. Независимо от това, с навременното лечение на някои форми на сърдечно-съдов колапс може да се постигне увеличаване на продължителността на живота без последващи функционални увреждания.



причини



Механизмите



Внезапният сърдечно-съдов колапс може да бъде резултат от: 1) сърдечни аритмии (виж глави 183 и 184), най-често камерна фибрилация или камерна тахикардия, която понякога се появява след брадиаритмия, или тежка брадикардия или камерна асистолия (тези състояния обикновено са са предвестниците на неефективността на реанимационните мерки); 2) изразено рязко намаляване на сърдечния дебит, което се наблюдава, когато има механично препятствие на кръвообращението [масивна белодробна тромбоемболия (вж.
Гл. 211) и сърдечната тампонада са два примера за тази форма]; 3) остра внезапна камерна, помпена недостатъчност, която може да възникне в резултат на остър миокарден инфаркт, „неаритмична сърдечна смърт“, със или без разкъсване на вентрикула (вж. Гл. 190) или критична аортна стеноза (вж. Гл. 187); 4) активиране на вазодепресорни рефлекси, което може да доведе до неочаквано понижение на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота и това се наблюдава в различни ситуации, включително белодробен съдов тромбоемболизъм, синдром на свръхчувствителност на каротиден синус (виж Глава 12) и първична белодробна хипертония (виж Глава 210). Сред първичните електрофизиологични нарушения относителната честота на камерното мъждене, камерната тахикардия и тежките брадиаритмии или асистолия е приблизително 75, 10 и 25%.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

СУДЕН КАРДИОВАСКУЛАРНА КОЛАПА И СМЪРТ

  1. Подход към изследването на пациент с внезапно развит сърдечно-съдов колапс
    Внезапната смърт може да бъде избегната, дори ако сърдечно-съдовият колапс вече е развил. Ако пациент под постоянно лекарско наблюдение е развил внезапен колапс, причинен от нарушение на сърдечния ритъм, тогава непосредствената цел на лечението трябва да бъде възстановяването на ефективен сърдечен ритъм. Наличието на циркулаторен колапс трябва да бъде разпознато и потвърдено веднага след неговото развитие.
  2. ОСТРЪЧНА КАРДИОВАСКУЛАРНА СТРАШКА (КОЛАПА)
    Свиването е рязък спад на артериалния тонус, водещ до спад на кръвното налягане и намаляване на скоростта на кръвния поток. В резултат на това кръвоснабдяването на сърдечния мускул и мозъка рязко намалява. Свиването се развива при тежко отравяне, след загуба на кръв, с някои инфекциозни заболявания и по редица други причини. Доста рядко се среща при котки. Симптоми: рязък спад
  3. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СМЪРТ НА СЪРДЕНО СЪРЦЕ
    Естествена смърт поради сърдечна патология, която беше предшествана от внезапна загуба на съзнание в рамките на един час след остра промяна в сърдечно-съдовия статус. Предишните сърдечни заболявания може да не са известни, но времето и начинът на смърт са неочаквани (Myerburg RJ, Castellanos A., 2007). Фиг. 1. Епидемиологията на внезапната смърт (Myerburg RJ, et al., 1998). FW
  4. Внезапна сърдечна смърт
    Холтер мониторинг е много полезен при определяне на аритмогенните механизми на внезапна сърдечна смърт. След получаване на Bleifer et al. [14] от първия запис на монитор, който документира внезапна смърт, подобна регистрация е извършена в много клинични центрове [38–43]. Denes et al. [44] при тяхното наблюдение при 5 пациенти, вероятно е определено увеличение на QT интервала
  5. КРИДОГЕННИ ПРИЧИНИ НА ВЪНШНА СЪРЦИЯ СЪРЦЕТО НА ВЪНШНА СМЪРТ
    „Внезапна смърт“ е смърт, която настъпва неочаквано и мигновено или в рамките на 1 час след влошаване на първите симптоми на общо състояние. Тази концепция не включва случаи на насилствена смърт или смърт в резултат на отравяне, задушаване, травма или друга злополука. Внезапна смърт може да настъпи с патология на сърдечно-съдовата система
  6. Остра сърдечна недостатъчност. Кардиогенни причини за внезапна смърт
    „Внезапна смърт“ е смърт, която настъпва неочаквано и мигновено или в рамките на 1 час след влошаване на първите симптоми на общо състояние. Тази концепция не включва случаи на насилствена смърт или смърт в резултат на отравяне, задушаване, травма или друга злополука. Внезапна смърт може да настъпи с патология на сърдечно-съдовата система или в
  7. Внезапна сърдечна смърт
    Отличителна черта на хода на HCMP е чувствителността към внезапно спиране на сърцето. Възможните му патофизиологични механизми при това заболяване са много разнообразни. Те включват: • първична електрическа нестабилност на камерния миокард; • брадиаритмии в резултат на дисфункция на синусовия възел и сърдечния блок; • остри хемодинамични смущения. Основна причина
  8. Актуална клинична терминология за внезапна сърдечна смърт
    Терминът „внезапна сърдечна смърт“ се използва от няколко века и дебатът за нейното определение се води за същото време. Дебатът винаги е бил въпросът кога неочаквана смърт трябва да се нарече внезапна и как да се установи сърдечният произход на смъртта. Предложени са няколко критерия за свързване на внезапната сърдечна смърт с конкретен тип от нея.
  9. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при НСМ
    HCMP е често срещано сърдечно заболяване, разпространението на което сред възрастните е 1: 500. Внезапната внезапна смърт с това заболяване е най-грозното последствие, което се случва в различни периоди от живота, но особено често в млада възраст и при пациенти без симптоми на заболяването. Основната задача на кардиолозите е да идентифицират малка
  10. Рискови фактори за внезапна сърдечна смърт при популация
    Изследванията за популация в много индустриализирани страни показват, че рисковите фактори за внезапна сърдечна смърт са предимно същите като при ИБС: повишени нива на общия холестерол и LDL холестерол, хипертония, тютюнопушене и диабет. Много изследвания се опитват да идентифицират рискови фактори, които могат надеждно да предскажат внезапна сърдечна смърт, за разлика от острия инфаркт на миокарда.
  11. Риск от внезапна сърдечна смърт при пациенти с нестабилна ангина
    В Украйна, 1997-2001 в Института по кардиология. ND Стражеско AMS на Украйна, беше проведено проспективно 4-годишно проучване за идентифициране на независими рискови фактори за внезапна сърдечна смърт при пациенти с нестабилна (прогресираща) ангина пекторис. По време на наблюдението 44 от 392 пациенти развиват внезапна сърдечна смърт. След многовариантна регресия
  12. Внезапна сърдечна смърт
    Внезапната сърдечна смърт е сърдечен арест, най-вероятно поради вентрикуларна фибрилация и не свързан с наличието на признаци, които дават възможност да се постави диагноза, различна от коронарна болест на сърцето. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Развитието на камерната фибрилация се насърчава от фактори, които намаляват електрическата стабилност на миокарда: увеличаване на размера на сърцето, наличие на огнища на склероза и дегенерация в контрактила
  13. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при „атлетично сърце“
    Аномалиите на сърдечно-съдовата система при много спортисти са увеличаване на LV масата, дебелината на кухината, стената или комбинация от тези фактори. Сърдечно-съдовите причини за внезапна сърдечна смърт при спортисти варират значително с възрастта. На възраст над 35 години преобладаващата причина за смърт е ИБС. Обратно, за спортистите под 35-годишна възраст основната причина
  14. Внезапна превенция на сърдечната смърт: общи подходи
    Първична профилактика на внезапна сърдечна смърт при пациенти с коронарна болест. Според концепцията на триъгълника на П. Кумель, условията за образуване на внезапна сърдечна смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето са свързани фактори: 1) наличието на чувствителен миокард (чиито компоненти са остатъчна исхемия, електрическа нестабилност и дисфункция на LV); 2) ефектът на различни тригери (тахикардия,
  15. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при DCMP
    DCMP е хронично заболяване на сърдечния мускул, характеризиращо се с дилатация на лявата камера и нарушена систолна функция. Епидемиологичните изследвания установяват, че степента на откриване е около 20 случая / 100 хиляди души годишно, разпространението е 38 случая / 100 хиляди души годишно. В 40% от случаите е възможна фамилна анамнеза с преобладаване на автозомно доминиращ тип наследяване, т.е.
  16. Внезапна сърдечна смърт
    ДИАГНОСТИКА Липса на съзнание и пулс върху каротидните артерии, малко по-късно - спиране на дишането. ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА По време на CPR - чрез електрокардиограма (ЕКГ): камерна фибрилация (в повече от 80% от случаите), асистолия или електромеханична дисоциация. Ако регистрацията при спешни случаи не е възможна, ЕКГ се ръководят от проявите на настъпване на клинична смърт и реакция
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com