Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ЦИРОЗА НА ЖИВОТА

- хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с пролиферация на съединителна тъкан, патологична регенерация на чернодробната тъкан и преструктуриране на структурата на органите, изразяващо се в признаци на функционална чернодробна недостатъчност и портална хипертония, изразена в различна степен.



Основните клинични прояви

Силна болка в десния хипохондриум, понякога жълтеница, слабост, намалена ефективност, диспептични симптоми, кожни прояви (съдови звездички, палмарна еритема), пигментация на тъмна кожа, гинекомастия, хепатомегалия (85%), спленомегалия, видими подкожни венозни колатерали, клинични признаци портална хипертония.



Класификация на цирозата

(Акапулко, Мексико, 1974 г.)

I. По морфология: а) едър възел (макронодуларен); б) малък възел (микронодуларен); в) смесени.

II. По етиология:

1. Вродена (хеморагична телеангиектазия - болест на Ренду-Ослер-Вебер; галактоземия, заболявания на натрупване на гликоген (амилопектиноза); тирозиноза; вродена непоносимост към фруктоза; дефицит на I-антитрипсин; таласемия; хиперметионинемия, синдром на Уилсън-Уилсън;

2. Непълна билиарна цироза поради муковисцидоза.

3. Причинява се от лекарства и химикали.

4. Алкохолна цироза.

5. След инфекция: вирусен хепатит тип В, ​​вирусен хепатит тип А, вроден сифилис.

6. Хранителни разстройства (след операции на чревни анастомози поради затлъстяване).

7. Последиците от запушване на жлъчните пътища; вторична билиарна цироза.

8. Вторична цироза с пасивна венозна конгестия.

9. Неизвестна етиология: криптогенна цироза, първична билиарна цироза.

III. Според клиничния курс:

кървене от горния стомашно-чревен тракт; чернодробна прекома и кома; асцит; хепаторенален синдром; трансформация в цироза; тромбоза на порталната вена; хиперспленизъм.



Диагностични критерии

1) болка; 2) диспептичен синдром; 3) общ синдром; 4) холестатичен синдром; 5) хепатомегалия и спленомегалия; 6) синдром на портална хипертония; 7) положителни биохимични синдроми; 8) нарушаване на метаболитните процеси (протеини, мазнини, въглехидрати, електролитични и др.); 9) нарушение на имунологичната реактивност; 10) промяна в хормоналната активност; 11) положителни радиоизотопни и ултразвукови изследвания; 12) морфологични промени, характерни за определен вид чернодробна цироза.

Тежестта на функционалната чернодробна недостатъчност: лека, умерена и тежка.

Лека степен (компенсирана) се характеризира с леко намаляване на работоспособността, умерено увеличаване на съдържанието на гама глобулини; увеличение на съдържанието на свързан билирубин поради моноглукоронид (с билиарна цироза), при липса на уробилин в урината; незначителна хиперферментемия; положителен тест за бромосулфалеин (+).

Умерена степен (субкомпенсирана) се характеризира с адинамия, диспептични симптоми (намален апетит, сърбеж по кожата, главоболие, по-изразено увеличаване на съдържанието на гама глобулини (+ +), положителни утаечни тестове (+ +), хипербилирубинемия, значителна хиперферментемия и увеличаване на съдържанието на цианкобаламин (витамин В12) и желязо в кръвта; хипоалбуминемия; намаляване на съдържанието на протромбин и холестерол, положителен тест за бромосулфалеин (+ +).

Тежка степен (декомпенсирана) се характеризира с признаци на тежка интоксикация, адинамия, прекома, кома, изразени синдроми на имунно възпаление и холестаза, изразен синдром на цитолиза, както и по-изразен синдром на чернодробна недостатъчност, положително разпадане на бромосулфалеин (+ + +), понякога с признаци на тежка хеморагична диатеза.



Тежестта на порталната хипертония

(4 етапа) (според Д.
С. Рису, 1983 г.)

Първият етап (с първоначални клинични прояви) се характеризира с тежест в десния хипохондриум и корем, умерен метеоризъм и общо неразположение.

Вторият етап (с тежки клинични прояви) се характеризира с усещане за тежест и болка в горната част на корема, в десния хипохондриум, придружен от метеоризъм, диспептични симптоми, хепатомегалия и спленомегалия.

Третият стадий (с изразени клинични прояви) се характеризира с наличието на „глава на медуза“, асцит, разширяване на вените на хранопровода, стомаха, хемороидални вени, при отсъствие на силно кървене.

Четвъртият етап (сложен) се характеризира с огромен, слабо реагиращ на терапия асцит; масивно, повтарящо се кървене от разширени вени на вътрешните органи (обикновено хранопровода и стомаха).



Примери за клинична диагностика

1. Постботкинова цироза, без признаци на портална хипертония, с тежка степен на функционално увреждане.

2. Малко-възлова алкохолна цироза на черния дроб, с изразени явления на портална хипертония (етап II), с нарушена чернодробна функция с умерена тежест (субкомпенсирана).

3. Първична билиарна цироза с тежки прояви на холестаза, жълтеница, лека степен на портална хипертония (етап I).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ЦИРОЗА НА ЖИВОТА

  1. Заболявания на черния дроб и жлъчната система. Хепатит. Цироза на черния дроб. Рак на черния дроб Жлъчнокаменна болест.
    1. 40-годишна жена се оплаква от слабост, жълтеница. История от 2 месеца. преди заболяването - кръвопреливане. Преглед показа увеличение на черния дроб, повишаване нивото на чернодробните трансаминази. Заключение 1. чернодробна стеатоза 3. обструктивна жълтеница 2. Болест на Боткин 4. остър вирусен хепатит 2. Вирусният хепатит С се характеризира с 1. висока честота на хроничност 2. парентерално предаване 3.
  2. Чернодробна цироза ("свиване" на черния дроб)
    Предизвиква възпаление или отравяне на черния дроб, в резултат на което здравите клетки се дегенерират в тъкан на белег. С развитието на патологията черният дроб намалява в обем, броят на здравите клетки намалява, порталната вена, която транспортира кръв от храносмилателния тракт, се стеснява. В резултат на това кръвното налягане се повишава в черния дроб, в корема се натрупва течност и евентуално разширени вени в хранопровода.
  3. ЦИРОЗА НА ЖИВОТА
    Терминът цироза на черния дроб е предложен за първи път от Т. Н. Laenec (1819), който го прилага в класическата си монография, съдържаща описание на патологичната картина и някои клинични особености на заболяването. Според определението на СЗО (1978 г.) чернодробната цироза трябва да се разбира като дифузен процес, характеризиращ се с фиброза и преструктуриране на нормалната архитектоника на черния дроб, което води до
  4. цироза
    Обща информация Цирозата на черния дроб е сериозно прогресиращо заболяване, водещо до чернодробна недостатъчност. В САЩ злоупотребата с алкохол е най-честата причина за цироза. Други причини за чернодробна цироза включват CAH (постнекротична цироза), холестатична чернодробна болест (билиарна цироза, билиарна обструкция), хронична дясна камера
  5. цироза
    Цирозата на черния дроб съответства на следващия етап на морфогенезата на хроничния хепатит В прогресиращ курс. Характеризира се с образуването на паренхимни възли, заобиколени от фиброзна септа. Това води до нарушение на чернодробната архитектоника и съдовата система на черния дроб с образуването на фалшиви лобули и интрахепатални анастомози. Един от основните неблагоприятни фактори при развитието на цироза при пациенти
  6. цироза
    При цироза на черния дроб се отбелязва дифузно нарушение на архитектониката на черния дроб. Органният паренхим е проникнат от голям брой възли (регенериращи), състоящи се от хепатоцити и отделени един от друг от неравномерни и анастомозиращи (септални) слоеве от фиброзна тъкан. Както възлите, така и влакнестите слоеве имат различни размери и дебелина в зависимост от формата на цироза. Всичко това е резултатът.
  7. ЦИРОЗА НА ЖИВОТА
    Цирозата на черния дроб е хронично заболяване с дегенерация и некроза на чернодробния паренхим, с развитието на засилена регенерация с дифузно разпространение на стромата, прогресивното развитие на съединителната тъкан, пълното преструктуриране на лобуларната структура, образуването на псевдо-лобули, с нарушаването на микроциркулацията и постепенното развитие на порталната хипертония. Цирозата на черния дроб е много честа
  8. Цироза на черния дроб (код K 74)
    Определение. Цирозата на черния дроб е последният стадий на нейните хронични заболявания, характеризиращ се с нарушение на архитектониката на лобуларната структура на паренхима на органа, фиброза, регенерационни възли (морфологично), синдроми на чернодробна клетъчна недостатъчност, портална хипертония (клинично). Статистика. Патологичното разпространение в Русия е 20-35 случая на 100 000 в различни региони
  9. ЦИРОЗА НА ЖИВОТА
    Цирозата на черния дроб е хронично заболяване с дегенерация и некроза на чернодробния паренхим, с развитието на засилена регенерация с дифузно разпространение на стромата, прогресивното развитие на съединителната тъкан, пълното преструктуриране на лобуларната структура, образуването на псевдо-лобули, с нарушаването на микроциркулацията и постепенното развитие на порталната хипертония. Цирозата на черния дроб е много честа
  10. цироза
    CIVROSIS LIVER (CP) е хронично прогресиращо дифузно полиетиологично заболяване с увреждане на хепатоцитите, фиброза и пренареждане на архитектониката на черния дроб, което води до образуването на структурно анормални регенеративни възли, портална хипертония и развитието на чернодробна недостатъчност. Цироза на черния дроб - последният стадий на възпалително-некротични и дегенеративни некротични процеси
  11. 68. КИРРОЗА НА ЖИВОТА
    Цироза на черния дроб - хронична чернодробна патология с постепенна смърт на хепатоцити, широко разпространена фиброза и регенериращи възли, постепенно заместваща паренхима; придружен от липса на хепатоцитна функция и промяна в притока на кръв в черния дроб, което води до жълтеница, портална хипертония и асцит. Причини • Алкохолизъм • Вирусен хепатит (B, C, D) • Наследени заболявания • Лекарства и токсини •
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com