Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

26. ПАРОКСИЗМАЛЕН ВЕНТРИКУЛЕН ТАЧИКАРДИЯ

ГИ тракт - внезапно започват и внезапно спират атаки на тахикардия, причинени от патологични огнища на автоматизъм в миокарда на вентрикулите. Сърдечна честота -> 100 на минута. Етиология • Придобит стомашно-чревен тракт • коронарна болест на сърцето • инфаркт на миокарда • постинфарктна кардиосклероза • аневризма на лявата камера • алкохолна кардиомиопатия • миокардит • сърдечни дефекти • кардиомиопатии • отравяне на сърдечен гликозид • хипокалиемия • катетър на стомаха Клапи • Патогенеза. Източници на стомашно-чревния тракт: влакна на Purkinje, крака на снопа AUS, контрактилен миокард на вентрикулите. Електрофизиологичните механизми на стомашно-чревния тракт са подобни на тези на камерните екстрасистоли - ранна постдеполяризация и тригерна активност, феномен на повторно влизане Клинична картина • Поради ниския сърдечен пулс (бледност на кожата, ниско кръвно налягане) • Сърдечната честота, обикновено редовна, - 100-200 на минута. Най-често - 150-180 на мин. Идентификация на ЕКГ • Сърдечна честота - 100-200 на минута. • Деформация и разширяване на QRS комплекса за повече от 0,14 s в 75% от случаите, от 0,12 до 0,14 s при 25% от случаите на стомашно-чревния тракт. • Липса на R вълна. • Знаци, позволяващи надеждна диагностика на стомашно-чревния тракт; • появата на QRS комплекси с нормална ширина сред деформирани камерни комплекси (пълно захващане на вентрикулите) и / или дренажни комплекси (частично или комбинирано камерно засягане), което показва преминаването на синусовия импулс към вентрикулите от рефрактерния период от време.
• Въз основа на резултатите от ЕКГ се разграничават няколко вида стомашно-чревен тракт • Устойчив стомашно-чревен тракт с честота 140-250 на минута и същите камерни комплекси • Повтарящи се епизоди на стомашно-чревния тракт под формата на групи от 3-5-10 QRS комплекси под формата на камерни екстрасистоли, редуващи се с периоди на синусов ритъм • Бавен Стомашно-чревен тракт с честота 100-140 в минута с продължителност 20-30 s (около 30 комплекса QRS). Основният метод на лечение е електроимпулсната терапия.Лекарствената терапия е при наличие на пулс (кръвното налягане не е понижено до критични стойности) и невъзможността да се използва електропулсова терапия. • IV лидокаин 1,5 mg / kg за 3-5 минути. След това, без забавяне, започва постоянното му капково приложение от 2-4 mg / min. • Амиодарон в доза 300 mg iv за 10 минути • Фенитоин iv в доза 10-15 mg / kg за 1 h, след това 400-600 mg / ден в таблетки или капсули. • Ethacisin iv 50-100 mg в 20 ml 0,9% разтвор на NaCl със скорост 10 mg / min за 5-10 минути. • Новокаинамид 1000 mg (10 mg / kg) iv не по-бързо от 100 mg / min или i.m. • Магнезиев сулфат 2-2,5 g iv бавно - показан за двупосочна камерна тахикардия, възникнала на фона на удължен QT интервал (например по време на лечение с хинидин). Това е последвано от лечение с лидокаин или фенитоин. • Използват се също Б-адренергични блокери, бретилиев тозилат и дизопирамиди.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

26. ПАРАКСИЗМАЛЕН ВЕНТРИКУЛЕН ТАЧИКАРДИЯ

  1. Пароксизмална камерна тахикардия
    1. Наличието на предсърднокамерна дисоциация, което се записва на електрограмата на снопчето на His. Този критерий е много важен, но не и абсолютен, тъй като се открива, макар и много рядко, при суправентрикуларна тахикардия с аберрантна камерна проводимост. 2. Липса на Н потенциал пред камерните комплекси или значително скъсяване на I - U интервала на хистограмата. 3. Често
  2. Пароксизмална камерна тахикардия
    Диагноза. Сърцебиене на сърцето над 140 удара / минута. С това! Всички контракции са камерни екстрасистоли. Епизодичната поява на "оръдие" 1 тон със съвпадението на систолите на предсърдията и вентрикулите. Провал на "вагусните проби." На ЕКГ - всички контракции на екстрасистолите, комплексът С * К.8 се разширява до 0,12 - 0,14 с или повече и се деформира. С камерна тахикардия сложна
  3. Пароксизмална камерна тахикардия
    Вентрикуларната тахикардия е тясно свързана с камерната екстрасистола и тяхната патогенеза също се основава на: 1) повторно навлизане на възбуждане (локализация) в сърдечната проводима система или в самия камерен миокард; 2) извънматочен фокус на повишен автоматизъм в вентрикулите; 3) извънматочен фокус на тригерната осцилаторна активност. VT се среща по правило при индивиди с
  4. Широка сложна тахикардия (персистираща камерна тахикардия)
    В развитите страни широко се използват радикални нелекарствени методи за лечение на злокачествени камерни аритмии: радиочестотна аблация на извънматочни огнища и имплантиране на изкуствен кардиовертер-дефибрилатор. Препоръчително ли е да се използват антиаритмични лекарства, за да се повиши ефективността на реанимационните мерки за спиране на сърцето, особено в случаите, когато след
  5. Пароксизмална тахикардия
    За това разнообразие на сърдечна аритмия са характерни два признака: 1. Тахикардия, т.е. възбуждане (и последващо свиване) на сърцето с честота 130-250 в минута. 2. Пароксизма, тоест внезапното начало и внезапния край на пристъп на тахикардия, който по правило много рядко се открива клинично и се записва електрокардиографски. Същността на пароксизмалната тахикардия е
  6. EFI при пациенти с камерни екстрасистоли, сдвоени екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия
    Таблица 5.8 Препоръки за EFI при пациенти с камерни екстрасистоли, сдвоени екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия
  7. Пароксизмална тахикардия
    - ритъм> 140 ', внезапно начало и внезапен край (според ежедневния мониторинг): а) пароксизмална предсърдна мъждене б) предсърдно трептене 2: 1 или 1: 1 в) пароксизмална реципрочна нодуларна тахикардия г) пароксизмална реципрочна тахикардия с аномалия на диригентните пътища d а) пароксизмална синусова тахикардия с повторно влизане д) фокално предсърдие
  8. Пристъп на пароксизмална тахикардия
    Пароксизмална тахикардия - пристъп на внезапно увеличаване на сърдечната честота> 150-160 удара в минута при по-големи деца и> 200 удара в минута при по-малки деца, продължаваща от няколко минути до няколко часа (по-рядко дни), с внезапно възстановяване на сърдечната честота, със специфични прояви на ЕКГ , Основните причини за пристъп на пароксизмална тахикардия: 1. Нарушения на автономната регулация на сърдечния ритъм. 2.
  9. Камерна тахикардия
    Пароксизмалната тахикардия с широк QRS комплекс може да представлява както истински камерни аритмии (т.е. да възникнат дистално до разделянето на снопчето на His в краката му), така и суправентрикуларна пароксизмална тахикардия с нарушена проводимост по краката на снопа на Него. Разширяването и деформацията на камерните комплекси показва само нарушение на нивото на възбуждане
  10. Пароксизмална тахикардия на AV съединението
    За разлика от често наблюдаваната пароксизмална AV-възлова циркулаторна тахикардия (AVCTT), пароксизмална AV-тахикардия, поради засилен автоматизъм (поради ускорена диастолна деполяризация или задействащ механизъм - забавени отлагания), е доста рядка. Остава неясно как да се диференцира пароксизмална и непароксизмална AV тахикардия,
  11. Пароксизмална тахикардия
    Пароксизмална тахикардия - пристъпи на извънматочна суправентрикуларна (предсърдна, атриовентрикуларна) или камерна тахикардия, характеризираща се с редовен ритъм с честота около 140 - 240 удара в минута, внезапно начало и внезапен край. В повечето случаи патофизиологичната основа на заболяването е импулсна циркулация, по-рядко - увеличаване на автоматизма на зоните
  12. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия
    R. A. Burnfend, W. D. Welch и J. M. Herr (RA Bauernfeind, WJ Welch и J. M. Herre) Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PNT) има следните електрофизиологични характеристики: 1) внезапно (пароксизмално) начало и край атака; 2) обикновено редовен ритъм, честотата на който се променя само постепенно; 3) честота на предсърден ритъм от 100 до 250 удара / мин, обикновено
  13. Пароксизмална тахикардия
    Пароксизмалната тахикардия е инфаркт със сърдечна честота над 160 за 1 мин, като същевременно се поддържа правилната последователност на контракциите. В повечето случаи причината за пароксизмалната тахикардия е кръговото движение на пулса - механизмът на повторно влизане („повторно влизане“), по-рядко се причинява от активирането на хетерогенен пейсмейкър (необичаен фокус на възбуждане, разположен в
  14. Камерна тахикардия
    Както е показано в редица проучвания, най-честата аномалия при пациенти с повтаряща се необяснима синкопа, която се открива чрез електрофизиологично изследване, е камерната тахикардия [19-21]. Вероятността за индуциране на камерна тахикардия при група пациенти с повтаряща се необяснима синкопа е в границите от 36 до 53% [19-21]. Не може да се предположи обаче
  15. Пристъп на пароксизмална тахикардия
    Пристъп на пароксизмална тахикардия е състояние на внезапно увеличен сърдечен ритъм над 150-160 в минута при по-големи деца и над 200 в минута при по-малки деца, продължаващо от няколко минути до няколко часа с внезапно възстановяване на нормалната сърдечна честота. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА | Нарушения на автономната регулация на сърдечния ритъм. ¦ Органична болест на сърцето. ¦ Електролитни смущения. |
  16. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия
    Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия - пароксизмални нарушения на сърдечния ритъм, характеризиращи се с висока сърдечна честота (150-250 в минута) и в повечето случаи правилния ритъм. Чрез патогенезата има: механизъм за повторно влизане или кръгово движение на импулс, спусък, патологичен автоматизъм и допълнителни пътища. На НСР не се разграничават
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com