<< Предыдушая Следующая >>

59. СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ

Перекрывание перехода из ЛЖ в аорту, стенозирование аортальным клапаном. До 30 лет порог может быть компенсирован. Чистый порог бывает не часто, чаще с аортальной недостаточностью. Этиология и патогенез. Ревматический эндокардит, и инфекционный, атеросклероз, и врожденные патологии.Клиническая картина. Этапы компенсации: удлинение систолы и гипертрофия ЛЖ. Остаточный обьем крови в ЛЖ, развитие топогенной деполяризации, увеличение ЧСС, гипертрофия ЛЖ, дистрофия миокарда. Нарушение диастолической функции и систолической, повышение конечного диастолического Р в ЛЖ., ^Р в легочной вене и застой крови в малом круге. 1) Обмороки, непереносимость жары 2) Хроническая недостаточность левого сердца, одышка, сед. Асма, стенокардия.(Гипертрофия ЛЖ, цианоз, систол. Дрожание, в аорт. Клапане). Гемодинамика: Систолический шум, на аорте, проводится на сонную артерию, под ключ.
Вправо, низкого тона, сплошной, усиливается к середине систолы, в положении лежа выслушивается лучше, есть систол. Дрожание. На ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ, на ренгене талия сердца подчеркнута (вид сидячей утки). Лечение.. Основное внимание направлено на лечение и профилактику сердечной недостаточности. Необходимо устранение физического перенапряжения, неблагоприятных внешних условий, предупреждение инфекционных заболеваний. Профилактические меры предупреждение обострений заболеваний, следствием которых явился данный порок; проведение мероприятий по улучшению функционального состояния миокарда. Неэффективность консервативного лечения при выраженной клинической картине аортального стеноза требует хирургической коррекции. В настоящее время проводят аортальную комиссуротомию или имплантацию искусственного клапана.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

59. СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ

  1. Стеноз устья аорты
    Этиология. Ревматическая лихорадка. Атеросклероз. Врожденный порок - подклапанный, клапанный, надклапанный стеноз. Клиника. При нерезко выраженном стенозе устья аорты в течение многих лет жалобы больных и объективные признаки сердечной недостаточности могут отсутствовать. При умеренно и резко выраженном стенозе врач может встретиться с тремя группами жалоб больных. Приблизительно у половины
  2. СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ
    1. Жалобы: а) головокружение и обмороки; б) приступы стенокардии. 2. Осмотр, пальпация, перкуссия: а) бледность кожи и слизистых; б) приподнимающий верхушечный толчок, смещенный вниз и влево; в) систолическое дрожание во II межреберье справа от грудины; г) малый, медленный пульс; д) снижение систолического давления, уменьшение пульсового. 3. Аускультация: а)* грубый систолический шум на
  3. Стеноз и коарктация аорты
    Стеноз аортыв зависимости от его локализации разделяют на надклапанный, клапанный и подклапанный. Гемодинамика: поступление в аорту малого количества крови. Нарушения формируются в связи с препятствием току крови из левого желудочка в аорту, что создает градиент давления между ними. Уровень перегрузки левого желудочка зависит от степени развития стеноза, что приводит к его гипотрофии, уже в
  4. Технические особенности проведения коронарной ангиопластики стенозов устья коронарных артерий
    Проводниковые катетеры. Чаще всего устье правой коронарной артерии достаточно успешно катетеризируют при помощи катетеров типа Judkins Right и Amplatz Right или Hockey Stick — для левой коронарной артерии. Для устья левой коронарной артерии, огибающей ветви, боковых ветвей и других основных артерий в системе левой коронарной артерии, как правило, используют проводниковый катетер типа Judkins
  5. Ангиопластика поражений устья коронарных артерий
    ЧТКА устья коронарной артерии можно рассматривать как ангиопластику стеноза, расположенного в месте образования артерии (аортокоронарное соустье) или ее ветви (устье боковой ветви) (рис. 1.110а, б) . Например, первая диагональная ветвь, отходящая от передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и имеющая стеноз в месте отхождения — стеноз устья первой диагональной ветви. Стенозом устья
  6. Коарктация аорты
    Коарктация аорты относится к врожденным порокам сердца. В зависимости от расположения су- женного сегмента относительно артериального протока различают 2 типа коарктации. При пре-дуктальном (младенческом) типе суженный сегмент расположен проксимальнее устья артериального протока. Коарктация аорты предукталъного типа часто сочетается с другими врожденными пороками сердца, распознается уже в
  7. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА АОРТЫ
    1. Жалобы: а) шум и пульсация в голове; б) сердцебиение. 2. Осмотр, пальпация, перкуссия: а) бледность кожных покровов; б) пульсация крупных артерий; в) капиллярный пульс; г) приподнимающийся верхушечный толчок; д) расширение границ сердца вниз и влево; е) * повышение систолического и снижение диастолического давления. 3. Аускультация: а) * диастолический шум с эпицентром во II межреберье
  8. Коарктация аорты
    Определение Коарктация аорты — врожденное сегментарное сужение аорты, располагающееся в области ее перешейка. Эпидемиология Является одним из наиболее распространенных — до 15% всех врожденных пороков сердца, у мужчин выявляют в 2—2,5 раза чаще, чем у женщин. Патологическая анатомия Коарктация чаще локализуется в области дуги аорты дистальнее места отхождения левой подключичной артерии
  9. Травма аорты
    Травма аорты может быть проникающей и непроникающей. Вне зависимости от вида травма способна вызвать массивное кровоизлияние, требующее экстренной операции. Проникающая травма аорты очевидна, тогда как закрытую травму распознать трудно, если только ее не выявлять целенаправленно. Закрытая травма аорты обычно возникает при большом отрицательном ускорении: резком торможении, при автомобильных
  10. Расслоение и разрыв аневризмы аорты
    Расслоение аорты — разрыв интимы с последующим расслоением стенки на различном протяжении и кровотечением в срединный слой. Аневризма аорты — постоянно существующее расширение аорты в 2 раза и более, чаще возникает в абдоминальном отделе (более 90% случаев). Разрыв и расслоение аневризмы аорты сопровождается гиповолеми-ческим шоком и имеет крайне неблагоприятный прогноз. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
  11. Коарктация аорты
    Порок представляет собой врожденное сужение аорты на ограниченном участке, располагающееся несколько дистальнее места отхождения левой подключичной артерии. На аорте обнаруживается перетяжка, внутренняя сторона которой подтянута медиально. Степень сужения может быть различной, протяженность сужения также различна. Коарктация аорты может быть изолированной или сочетается с открытым артериальным
  12. Коарктация аорты
    Врождённое сегментарное сужение может локализоваться на любом участке аорты. Однако в подавляющем большинстве случаев (89-98%) коарктация располагается на участке от левой подключичной артерии до ОАП (так называемый «перешеек аорты») или сразу ниже ОАП. Частота коарктации аорты составляет 0,23-0,33 на 1000 новорождённых, около 6% — среди всех ВПС, до 10% — среди критических ВПС. Характерная
  13. Коарктация аорты
    врожденное сужение ее на ограниченном участке, ниже устья левой подключичной артерии (рис. 25). На аорте обнаруживается перетяжка, внутренняя сторона которой перетянута в медиальную сторону. Степень сужения и протяженность могут быть различными. Коарктация бывает изолированной, иногда сочетается с открытым артериальным протоком. Проток находится выше или ниже сужения (пре- или постдуктальная
  14. КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ
    Артериальная гипертония верхней половины туловища, артериальная гипотензия нижней половины, межреберные анастомозы; систолический шум над аортой, иррадиирующий в межлопаточное пространство, рентгенологически — расширение тени аорты, ее выхождение прямо вверх, усиление тени восходящей и ослабление тени нисходящей аорты, узуры ребер; электрокардиографически — прямая визуализация коарктации с
  15. Расслаивание аорты
    Расслаивание аорты обусловлено надрывом интимы, вследствие чего кровь под давлением поступает под интиму. Как правило, расслоение происходит на фоне первичного дегенеративного процесса, называемого кистозным медианекрозом. Распространение зоны поражения происходит в результате действия гемодинамических сил на место над- рыва интимы: артериальная гипертензия часто сопутствует расслоению. При
  16. Повреждение и разрыв аорты
    Аорта может противостоять значительному равномерному повышению трансму­рального давления (до 2000 мм рт. ст.), но гораздо хуже переносит разрывающие усилия, вызванные травмами. Большинство повреждений аорты происходит дистальнее артери­альной связки (ligamentum arteriosum). В меньшем числе случаев повреждается корень аорты непосредственно над аортальным клапаном, что обычно ведет к тампонаде
  17. ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ
    Джеймс Е. Дален (James E. Dalen) Стенки аорты должны выдерживать скользящее воздействие каждого систолического толчка крови. Имея большой диаметр, аорта испытывает значительно большее напряжение, чем другие отделы артериальной системы, так как напряжение стенки прямо зависит от диаметра сосуда и давления в нем. По этой причине влияние повышенного давления на стенку аорты особенно опасно.
  18. Аневризмы аорты
    Аневризмы чаще всего возникают в брюшной аорте, хотя могут образовываться в любом отделе. Основная причина развития аневризм — атеросклероз. Другая важная причина образования аневризм грудной аорты — кистозный медианекроз. Сифилитические аневризмы чаще всего возникают в восходящей аорте. Дилатация корня аорты приводит к аортальной недостаточности. Большая аневризма верхнего отдела грудной аорты
  19. Перерыв дуги аорты
    Перерыв дуги аорты (атрезия дуги аорты, атипичная коарктация) — отсутствие сообщения между восходящей и нисходящей частью аортой. Частота порока составляет 0,02 на 1000 новорождённых, 0,4% — среди всех ВПС и около 1% — среди критических ВПС. Удобную классификацию порока предложили G. Celoria и R. Patton (1959). • При типе А (30-41%) перерыв дуги расположен дистальней левой подключичной артерии. •
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com