<< Предыдушая Следующая >>

3.3. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

НПВП назначают для купирования конституциональных и мышечно - скелетных проявлений СКВ, а также умеренно выраженного серозита. Рекомендованы: диклофенак (табл. 25 мг) по 75-150 мг/сут., кетопрофен (капе. 50 мг, табл. форте 100 мг) по 100-300 мг/сут., лорноксикам (табл. 4 и 8 мг) по 8-16 мг/сут., мелоксикам (табл. 7,5 и 15 мг) по 7,5-15 мг/сут., целекоксиб (капе. 100 и 200 мг) 200-400 мг/сут., набуметон (табл. 1 г) по 1000-2000 мг/сут.



Аминохинолиновые препараты назначают при поражении суставов и кожи, с умеренной активностью болезни. Рекомедован гидроксихлорохин (плаквенил) (табл. 200 мг) по 400 мг/сут., а затем 200 мг/ут. и хлорохин (делагил) (табл. 0,25 г) по 500 мг/сут., а затем 250 мг/сут.



ГКС короткого действия (преднизолон, метилпреднизолон) являются наиболее эффективными средствами лечения СКВ. Доза ГКС зависит от активности заболевания:

• при низкой активности болезни - до 10 мг/сут., в случае неэффективности НПВП;

• при умеренной - до 40 мг/сут., артрите, гемолитической анемии, тромбоцитопении;

• при высокой степени активности - 1 мг/кг/сут., при риске развития поражений жизненно важных органов. Длительность приема высоких доз зависит от клинического эффекта и может колебаться от 4 до 12 мес. Снижение дозы постепенно до 5-10 мг/сут., которые принимают длительно.

• пульс - терапия показана при люпус - нефрите поражении ЦНС, высокой лихорадке, неэффективности лечения ГКС в высокой дозе (1 мг/кг/сут.) в течение 2-х и более недель -метилпреднизолон 1000 мг, разведенный в 100 мл физ.
р-ра в/в капельно в течение 30 мин. три дня, с последующим переходом на боле низкие дозы внутрь.



Цитотоксические лекарственные средства - циклофосфамид (табл. 50 мг) при пролиферативном нефрите, поражении ЦНС - внутривенное болюсное введение 0,5 - 1,0 г/м2 ежемесячно в течение не менее шести месяцев, затем каждые три месяца в течение двух лет в сочетании с приемом ГКС. Азатиоприн (табл. 0,05 г) по 1-4 мг/кг/сут., метотрексат (табл. 2,5, 5 и 10 мг) по 15 мг/нед, циклоспорин А (капе. 25, 50 и 100 мг) до 5 мг/кг/сут. - при резистентности к ГКС, при поражении кожи и серозитах, нефротическом сидроме.



Внутривенный иммуноглобулин - абсолютным показанием является тяжелая резистентная тромбоцитопения, при наличии риска кровотечений. Вводят в/в 25-50 мл 1 р/сут., неразведенное средство в/в капельно со скорость до 40 кап./мин. Курс лечения 3-10 инфузии через 1-3 сут.



Экстракорпоральные процедуры:

• Плазмаферез используют для лечения больных с быстро нарастающими нарушениями функций жизненно важных органов в сочетании с терапией глюкокортикостероидами и циклофосфамид ом.

• Гемодиализ показан больным при развитии терминальной ХПН
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

3.3. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

  1. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
    Системная красная волчанка (СКВ) — системное аутоиммунное заболевание неустановленной этиологии, в основе которого лежит генетически обусловленное нарушение иммунорегуляторных механизмов, определяющее образование широкого спектра органонеспецифических аутоантител к различным компонентам ядра и формирование иммунных комплексов, вызывающих развитие иммунного воспаления в тканях различных органов.
  2. Системная красная волчанка
    Различают острую и хроническую формы красной волчанки. Острая форма характеризуется бледно-красными и красными отечными высыпаниями, чаще на лице, которые сливаются в пятна. Высыпания могут обнаруживаться на туловище, ягодицах, конечностях, чаще на кистях и пальцах, реже на слизистых оболочках. Они напоминают себорейную экзему или экссудативную эритему. Иногда очаги сочетаются с пузырьками и
  3. Системная красная волчанка
    Системная красная волчанка (СКВ) — остро или хронически протекающее системное заболевание с выраженной аутоиммунизацией, характеризующееся преимущественным поражением кожи, сосудов и почек. • Болеют в основном молодые женщины. • Провоцирующими факторами часто являются инсоляция и прием некоторых лекарств. • Процессы аутоиммунизации сопровождаются появлением антинуклеарных аутоантител к
  4. Системная красная волчанка
    Системная красная волчанка — это хроническое полисиндромное заболевание соединительной ткани и сосудов, развивается в связи с генетически обусловленным несовершенством иммунорегуляторных процессов. Этиология. Предполагается значение вирусной инфекции на фоне генетически детерминированных нарушений иммунитета. Патогенез: образуются циркулирующие антитела, из которых важное диагностическое и
  5. Системная красная волчанка.
    Системная красная волчанка - заболевание аутоиммунной природы. При развитии заболевания организмом больного вырабатываются антитела к ядерным субстанциям собственных клеток. Преимущественно болеют девочки - подростки. Лихорадка может быть постоянной в течение многих недель и месяцев. Причина ее бывает долго непонятной. Сыпь. «Волчаночная бабочка» - группировка мелких и средних по размерам
  6. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
    — хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани и сосудов, характеризующееся тяжелым течением, неуклонным прогрессированием и полиморфизмом клинических проявлений. Основные клинические проявления Наиболее частым клиническим признаком системной красной волчанки является поражение суставов в виде выраженных мигрирующих полиартралгии или артритов. Деформация суставов
  7. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
    Системная красная волчанка (СКВ): неспецифическое аутоиммунное заболевание организма, которое сопровождается поражениями, вызванными цитотоксическими антителами и отложением иммунных комплексов. СКВ наблюдают у множества видов млекопитающих (человек, мышь, обезьяна, кошка, собака и лошадь). Как правило, заболевание протекает в подострой или - чаще - в хронической форме, сопровождающейся
  8. Системная красная волчанка
    Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое полисиндромное заболевание, преимущественно у лиц женского пола, развивающееся на фоне генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к неконтролируемой продукции АТ к собственным клеткам и их компонентам с развитием аутоиммунного и иммунокомплексного воспаления. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Точных данных о
  9. Системная красная волчанка (шифр ? 32)
    Определение. Системная красная волчанка - заболевание, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегулятор-ных процессов, приводящее к образованию антител к собственным клеткам и их компонентам, возникновению иммунокомплексного воспаления, поражающего многие органы и системы (М.М. Иванова). Статистика. Болезненность весьма вариабельна, в разных регионах колеблется
  10. Системная красная волчанка
    -кожный с-м: бабочка, эритема околоногтевая, околосуставная, другой локализации, капилляриты, полиморфные сыпи, хейлиты, энантема, дистрофия кожи, волос -суставной с-м: полиартрит, полиартралгии -мышечный с-м: миозиты, миалгии -с-м Рейно -легочный с-м: пневмонит, плеврит, пневмосклероз -почечный с-м: нефрит -кардиальный с-м: миокардит, эндокардит, перикардит, дистрофия миокарда,
  11. 80.ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
    Диффузные забол-ия соед.тк (ДБСТ)– группа нозологических форм, х-ся системным аутоиммунным и иммуно комплексным воспалением или избыточным фиброзо образованием (при системной склеродермией) В ДБСТ включены: СКВ, системная склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, диффузный эозинофильный фасцит, смешанные соединительно тканое заболевание и ревматичесая полимиалгия Этиология – можно
  12. Патология иммунной системы. Реакции гиперчувствительности. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. Амилоидоз. Системная красная волчанка. Склеродермия. Синдром иммунного дефицита (СПИД).
    1. Формы иммунитета 1. очаговый 3. специфический 2. диффузный 4. неспецифический 2. Механическую защиту обеспечивают 1. кожа 4. периферические нервы 2. кровь 5. слизистая оболочка сосудов 3. эндотелий сосудов 3. Гуморальные неспецифические компоненты иммунного ответа 1. пот 4. мезангиоциты 2. макрофаги 5. слезная жидкость 3. нейтрофилы 4. Установить соответствие: ОРГАН СООТВЕТСТВУЮЩАЯ
  13. Неонатальная красная волчанка
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Новорождённые от матерей с системной красной волчанкой и другими диффузными болезнями соединительной ткани могут иметь транзиторные кожные волча-ночные поражения, нарушения сердечного ритма (врождённый сердечный блок) и гематологические нарушения (тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия), а также иммунологические признаки системной красной волчанки, что и называется
  14. Красная волчанка
    Красная волчанка — коллагеноз, важную роль в патогенезе которого играет нарушение регуляторной функции T-лимфоцитов, появление иммунных комплексов и их отложение в тканях. Болеют в основном женщины (около 90%) в возрасте 20—45 лет. Причины заболевания неизвестны. Предполагается, что провоцирующие факторы (некоторые химические вещества, лекарственные средства, инфекция) в сочетании с
  15. Красная волчанка
    Красная волчанка – группа заболеваний соединительной ткани, имеющих аутоиммунный патогенез и поражающих преимущественно открытые участки кожи и внутренние органы. Этиология и патогенез. Ведущее значение в этиологии красной волчанки имеет наследственная предрасположенность и, по-видимому, вирусная инфекция, которые способствуют развитию аутоиммунных процессов. Клиника. Выделяют
  16. КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (LUPUS ERYTHEMATODES)
    Этиопатогенез. Дерматоз полиэтиологичен. Теории происхождения красной волчанки: 1. Аутоиммунная теория – ей принадлежит основная роль. В сыворотке крови больных красной волчанкой обнаруживают высокий уровень ? – глобулинов, среди которых выявлен необычный белок – макроглобулин, так называемый антиядерный фактор, повреждающий ядра клеток, особенно лейкоцитов. В периферической крови и
  17. СИСГЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
    В соответствии с современными представлениями системная красная волчанка (СКВ) представляет собой хроническое рецидивирующее полисиндромное заболевание преимущественно молодых женщин и девушек, развивающееся на фоне генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к неконтролируемой продукции антител к собственным клеткам и их компонентам, с развитием
  18. Красная волчанка
    {foto14}
  19. Хроническая красная волчанка
    хроническое полисиндромное заболевание соединительной ткани и сосудов, развивающееся в связи с генетически обусловленным несовершенством иммунорегуляторных процессов. Этиология. Предполагается значение вирусной инфекции на фоне генетически детерминированных нарушений иммунитета. Патогенез: образование циркулирующих аутоантител, из которых важнейшее диагностическое и патогенетическое значение
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com