Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ

- системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с неизвестна етиология със сложна автоимунна патогенеза, характеризиращо се с прогресиращ ерозивно-разрушителен полиартрит.



ОСНОВНИ КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ

В клиничната картина на ревматоиден артрит преобладава увреждането на ставите, което се характеризира с:

1) болка в ставите - постоянна, постоянна, утежнена от активни движения;

2) ограничаване на обхвата на движение в ставите, причинено в началния период от болка, а след това развитие на контрактури и анкилоза;

3) ставна деформация;

4) сутрешна скованост.

Наред с увреждането на ставите, в патологичния процес могат да участват и други органи и системи. Мускулна атрофия в близост до засегнатите стави е характерна.Съдовата патология се проявява чрез ревматоиден васкулит с наличието на синдром на Рейно при някои пациенти. По кожата на пациенти с ревматоиден артрит могат да се наблюдават пръстеновидни и нодуларни еритеми, както и ревматоидни възли

Увреждането на вътрешните органи е сравнително рядко. Патологията на дихателната система може да се прояви под формата на пневмония, адхезивен и ексудативен плеврит, белодробна фиброза. При увреждане на сърцето миокардната дистрофия е по-характерна. Мио-ендо- и перикардит, коронарит са по-рядко срещани. Патологията на храносмилателния тракт може да бъде представена от нарушение на подвижността на хранопровода (хипокинезия), наличието на гастроезофагеален рефлукс, гастрит и понякога езофагоспазъм.

Бъбречната патология с ревматоиден артрит заема специално място, тъй като е един от основните фактори, определящи тежестта на заболяването и прогнозата. Разграничават се четири основни грипа на бъбречната патология. 1) бъбречна амилоидоза, 2) хроничен гломерулонефрит, 3) папиларна некроза и пиелонефрит, 4) леко бъбречно увреждане със синдром на оскъдно уриниране. Признак за увреждане на нервната система при ревматоиден артрит е развитието на мононеврит. Възможно е и менингит.



Работната класификация на ревматоидния аргирит е дадена в таблица 7.

Таблица 7 Работна класификация на диагностичните критерии за ревматоиден артрит

За диагностициране използвайте диагностичните критерии на Американската ревматологична асоциация, които включват

1) сутрешна скованост, 2) болка по време на движение или палпация в поне едната става; 3) подуване на периартикуларните меки тъкани или наличие на излив в ставната кухина, но не костна деформация, 4) подуване на другата става; 5) симетрията на подути стави; 6) наличието на подкожни възли в областта на естественото удебеляване на костите, разширените повърхности на крайниците или периартикуларите; 7) рентгенологични промени, характерни за ревматоиден артрит, 8) наличието на ревматоиден фактор, 9) хлабав муцинов съсирек при изследване на синовиална течност; 10) характерни хистологични промени в синовиалната мембрана с най-малко три от следните пет признака: значителна хипертрофия на ворсините, пролиферация на покриващи клетки, често палисада, разположена около депозитите на фибрин, значителна лимфоидна инфилтрация с образуването на ревматоидни възли, отлагане на фибрин на повърхността или в дълбочина тъкан, участъци на некроза, 11) характерни хистологични промени в подкожните възли на образуване на грануломи с централно разположена некроза, заобиколена от макрофаги за ограждане ов и лимфоидни клетки

Със седем критерия ревматоидният артрит се счита за класически, пет са специфични, три са вероятни.



Примери за диагностика

1 Ревматоиден артрит, полиартрит с ексудативно-пролиферативни промени в ставите, серопозитивен бавно прогресиращ курс, II степен на активност рентгенов стадий - II нарушена ставна функция от II степен

2 Ревматоиден артрит с увреждане на сърцето (полиартрит с пролиферативни промени в ставите, миокардна дистрофия), серонегативен.
Бавно прогресиращ курс Дейност P степен, етап IV. Нарушаване на ставната функция II - III степен.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ

  1. Ревматоиден артрит
    Код на протокола: 05-050а Профил: педиатричен Етап: болничен Цел на етапа: намаляване (спиране) на активността на процеса, нормализиране на телесната температура, регресия на островно-възпалителни промени в ставите, висцерални промени, намаляване на СУЕ, намаляване на сутрешната скованост, подобряване на функционалната активност на ставите. Продължителност на лечението (дни): 25 ICD кодове: M05 Серопозитивен ревматоид
  2. Ювенилен ревматоиден артрит
    Ювенилният ревматоиден артрит е заболяване от групата на дифузни заболявания на съединителната тъкан (DBST). Тя се основава на имунопатологични процеси. Характеризира се при по-голямата част от пациентите с ацикличен продължителен или хроничен ход със системно увреждане на съединителната тъкан, главно на мускулно-скелетната система. Момичетата се разболяват 1,5-2 пъти по-често от момчетата. Пикова болест
  3. Ювенилен ревматоиден артрит
    Ювенилен ревматоиден артрит (JRA) - артрит с неуточнена причина, продължаващ повече от 6 седмици, развива се при деца не по-стари от 16 години, с изключение на друга ставна патология. ICD-10: M08.0 Ювенилен (юношески) ревматоиден артрит (RF + и RF—); M08.1 Ювенилен (юношески) анкилозиращ артрит; M08.2 Ювенилен (юношески) артрит със системни прояви; M08.3 Младеж
  4. Ревматоиден артрит
    Това е хронично системно възпалително заболяване, при което могат да бъдат засегнати много тъкани и органи - кожа, кръвоносни съдове, сърце, бели дробове, мускули, но основният компонент на това заболяване е негнойният пролиферативен синовит. В случай на много честата прогресия на такъв синовит се развиват деструктивни промени в ставния хрущял и анкилоза (липса на мобилност)
  5. Ревматоиден артрит
    Ревматоидният артрит е хронично заболяване, в основата на което е прогресиращата дезорганизация на съединителната тъкан на синовиалните мембрани и хрущялите на ставите, което води до тяхната деформация. • По-често при жени на възраст от 20 до 50 години. • Автоимунизацията е представена от наличието на имуноглобулин на серумния ревматоиден фактор, често IgM, насочен срещу собствените им
  6. Ревматоиден артрит
    RHEUMATOID ARTHRITIS (RA) е системно автоимунно заболяване на съединителната тъкан с първична лезия на периферните стави като прогресиращ ерозивен артрит. Разпространението на ревматоиден артрит е 0,4-0,5%. Заболяването се среща по-често в страни с влажен и влажен климат. RA е податлив на всяка възраст, но пиковата честота настъпва в петото десетилетие
  7. Ревматоиден артрит
    Ревматоидният артрит е хронично системно възпалително заболяване, придружено от увреждане на ставите, по-рядко - серозни мембрани и малки съдове. Рискът от заболяването е по-висок при хомозиготни носители на антигена HLA-DR4 и HLA-DR антигени, третият хипервариабилен регион на бета веригата от които има специфична последователност на аминокиселини. Остават етиологията и патогенезата на ревматоидния артрит
  8. Ювенилен ревматоиден артрит
    А. Клиничната картина. Юношеският ревматоиден артрит започва преди навършване на 16 години. За него са характерни следните симптоми: 1) асиметрия на лезията; 2) ранно засягане на големи стави; 3) повреда на една или повече стави; 4) липсата на връзка между наличието на системни прояви и тежестта на увреждане на ставите; 5) рядка идентификация на ревматоиден фактор. В зависимост от
  9. Специални форми на ревматоиден артрит
    Синдром на Фелти. Ревматоиден артрит в комбинация с лимфаденопатия, спленомегалия, хиперспленизъм (левкопения, тромбоцитопения, анемия), склонност към инфекции. • Ревматоиден артрит с псевдосептичен синдром. Висока забързана треска с втрисане, обилно изпотяване, хепато- и спленомегалия, лимфаденопатия, анемия, хеморагичен синдром, кожни обриви. Артрит с поражение
  10. Ревматоиден артрит
    - общо s-ние: изпотяване, бледност, загуба на тегло -съставна s-m: артрит 3 месеца или повече, излив в ставата, ставна контрактура, сутрешна скованост, симетрична лезия на малки стави, тендосиновит или бурсит - кожа sm: ревматоидни възли полиморфни обриви - сърдечни SM: перикардит, миокардит, ендокардит, миокардна дистрофия, сърдечни заболявания, аортит - белодробен SM: пулмонит, плеврит
  11. РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ. Анкилозиращ спондилит
    Ревматологията като самостоятелна научна и практическа дисциплина се формира преди почти 80 години във връзка с необходимостта от по-задълбочено изследване на заболявания от този профил, причинени от широкото им разпространение и трайни увреждания. Терминът "ревматични заболявания" включва ревматизъм, дифузни заболявания на съединителната тъкан, като системен лупус еритематозус, системни
  12. Ювенилен ревматоиден артрит
    Ювенилният ревматоиден артрит (JRA) е хронично системно заболяване на съединителната тъкан, клинично проявяващо се с прогресираща лезия на предимно периферни (синовиални) стави като ерозивно-разрушителен полиартрит. Най-често Юра се среща при деца под 7 години. При приблизително 50% от децата заболяването започва преди 5-годишна възраст. Момичетата са болни от Юра в 1,5-2
  13. Ревматоиден артрит (кодове? 05 ;? 06 ;? 08)
    Определение. Хронично системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с прогресираща лезия на главно периферни (синовиални) стави според типа симетричен ерозивно-разрушителен полиартрит (В. А. Насонова). Статистика. Патологичното въздействие на възрастното население в различните региони варира от 0,5 до 1,4%. Жените боледуват по-често от мъжете 2-4 пъти.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com