<< Предыдушая Следующая >>

36. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

характеризуется стойким повышением кровяного Давления в воротной вене и проявляется расширением портокавальных анастомозов, асцитом и увеличением селезенки.Портальная гипертензия возникает вследствие: 1) нарушения оттока крови из воротной вены в результате сдавления ее извне опухолью, увеличенными лимфатическими узлами ворот печени при мстстазах рака и др.; 2) облитерации части ее внутри печеночных разветвлений при хронических поражениях паренхимы печени (при циррозе); 3) тромбоза воротной вены или ее ветвей.В развитии асцита при циррозе печени играет роль также понижение онкотическою давления плазмы в результате нарушения синтеза альбуминов в печени; имеет значение задержка натрия и воды в результате повышенной продукции альдостерона надпочечниками (вторичный гиперальдостеронизм) и недостаточной инактивации в печени его и антидиуретического гормона. Срок возникновения асцита зависит от степени развития окольного кровообращения — от портокавальных анастомозов.При портальной гипертензии эти анастомозы развиваются очень сильно.Существуют три группы естественных портокавальных анастомозов: 1) в зоне геморроидальных венных сплетений — анастомозы между нижней брыжеечной веной (система воротной вены} и геморроидальными венами, впадающими в нижнюю полую вену; при портальной гипертензии развиваются геморроидальные узлы, разрыв которых нередко вызывает кровотечение из прямой кишки; 2) в зоне пищеводно-желудочных сплетений — окольный путь через левую желудочную вену, пищеводное сплетение и полунепарную вену в верхнюю полую вену.
При выраженной портальной гипертензии в нижней части пищевода образуются значительные варикозные узлы вен. при травме которых (например, плотной пищей) может возникнуть кровотечение в виде кровавой рвоты (тяжелейшее осложнение заболеваний, протекающих с синдромом портальной гипертензии, нередко являющееся причиной гибели больных); 3) в системе околопупочных вен, анастомозирующих с венами брюшной стенки и диафрагмы, несущими кровь в верхнюю и нижнюю полые вены. При портальной гипертензии расширенные расходящиеся в разные стороны вены вокрут пупка образуют своеобразную картину, называемую «головой медузы Лечение. С целью устранения портальной гипертензии, опасной в первую очередь пищеводно-желудочными и геморроидальными кровотечениями, больным с этим синдромом хирургическим путем накладывают соустья (анастомозы) между системой воротной и нижней полой веной.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

36. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

  1. Портальная гипертензия
    Портальная гипертензия обычно встречается у больных с циррозом печени и клинически проявляется асцитом, кровотечением из расширенных вен пищевода и желудка, портосистемной энцефалопатией. Давление в портальной системе может быть выражено следующим уравнением DP = Q x R, из которого следует, что давление крови в портальной системе равно произведению объема кровотока на сопротивление. Поэтому
  2. Синдром портальной гипертензии
    Синдром портальной гипертензии — симптомокомп­лекс, вызванный нарушением кровообращения в системе воротной вены. Ведущие симптомы: • спленомегалия; • расширение вен пищевода и передней брюшной стенки; • асцит. Этиология. Причинами портальной гипертензии бывают блоки кровообращения в портальной системе. Надпеченочный блок — тромбоз печеночных вен, ниж­ней полой вены; стеноз и облитерация
  3. Патофизиологические механизмы синдрома портальной гипертензии
    Под синдромом портальной гипертензии понимают комплекс расстройств, развивающихся в результате нарушения кровотока в порталь­ных сосудах, печеночных венах или нижней полой вене и последующего повышения давления в системе воротной вены. В зависимости от локализации препятствия току крови выделяют внутри- и внепеченочную формы портальной гипертензии. Внутрипеченочная форма развивается при циррозе
  4. Важнейшие осложнения портальной гипертензии и печеночной (гепатоцеллюлярной) недостаточности
    Портальная гипертензия (см. главу 3). При портальной гипертензии давление крови в воротной вене может значительно возрастать. Причинами портальной гипертензии могут быть препятствия для прохождения крови через печень (при циррозах) из системы воротной вены в систему нижней полой вены, а также обструкция (тромбоз, сдавление) ствола воротной вены. Синдром портальной гипертензии характеризуют три
  5. Принципы лечения кровотечения из желудочно-кишечного тракта при портальной гипертензии
    Кровотечение из варикозных узлов является наиболее обильным из всех видов кровотечений, возникающих в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, при котором больному требуется оказание неотложной медицинской помощи. Более чем в 90 % случаев таких кровотечений уровень гематокрита резко падает и становится меньше 30 % от нормального, вследствие чего возникает необходимость проведения
  6. История болезни. Цирроз печени алкогольной этиологии.Умеренно активный. В стадии декомпенсации. Класс С По Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии, асцит. Желтуха. Печеночно-клеточная недостаточность, 2011
    РГМУ им. Н. И. Пирогова. 3 курс. 2 семестр. История болезни сдана на
  7. Особенности портального кровообращения и кровоснабжения печени
    Поддержание нормального портального кровообращения имеет важнейшее значение не только для кровоснабжения органов брюшной полости, но и для центральной гемодинамики. Пропускная способность портального сосудистого русла составляет в среднем 1,5 л/мин, портальный кровоток достигает 25-33% МОК. Особенностями портального отдела сосудистой системы является то, что приток крови к нему осуществляется
  8. Гипертензия
    В широком смысле слова под термином «гипертензия» подразумевается повышение гидростатического давления в сосудах, полых органах или полостях организма. Однако в этом разделе речь пойдет только о сосудистом заболевании, главным клиническим признаком которого является устойчивое повышение артериального давления крови — артериальная гипертензия. Основной мишенью при этой патологии служат артерии
  9. ГИПЕРТЕНЗИЯ
    Определение Гипертензия есть подъем артериального давления крови более чем на 20% выше обычного либо абсолютной величины артериального давления крови до уровня, превышающего допустимые для данного возраста границы. Этиология Предшествующая гипертензия: эссенциальная гипертензия; реноваскулярная гипертензия; преэклампсия; автономная дисрефлексия. Катехоламиновый выброс:
  10. Артериальные гипертензии
    Артериальные гипертензии — это повышение давления в крови от устья аорты до артериол включительно. Классификации атериальной гипертензии: первичная артериальная гипертензия и вторичная артериальная гипертензия. Этиология, патогенез. Этиопатогенез артериальной гипертензии. 1. Этиологические факторы: психоэмоциональные воздействия, гипоксия мозга, возрастная нейроэндокринная перестройка,
  11. Артериальная гипертензия
    Общие сведения Артериальная гипертензия — это ведущая причина летальности и нетрудоспособности в большинстве западных стран, а также наиболее распространенное (25 %) сопутствующее заболевание у хирургических больных. Стойкая нелеченая артериальная гипертензия ускоряет развитие атеросклероза и вызывает повреждение органов-мишеней. Она считается одним из основных факторов риска возникновения
  12. Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия — устойчивое повышение артериального давления. Это патологическое состояние может быть первичным идиопатическим (гипертоническая болезнь) или вторичным (симптоматические гипертензии). Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) — хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления. Как правило, наблюдается небольшая,
  13. Легочная гипертензия
    580. УМЕНЬШАЮТ ГИПЕРТЕНЗИЮ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ 1. ГЕПАРИН 2. ЭУФИЛЛИН 3. НИТРОГЛИЦЕРИН 4. ПРЕДНИЗОЛОН 5. НОРАДРЕНАЛИН 1) верно только 1,2,4 2) верно только 2,3 3) верно только 1,4 4) верно только 3 5) верно все 121 581. ДЛЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВЕНОЗНОГО ТИПА НЕ ХАРАКТЕРНО 1) легочно-капиллярное давление 10 мм рт. ст. 2) кашель, кровохарканье 3)
  14. Какова причина артериальной гипертензии у этого больного?
    Реноваскулярная гипертензия — это одна из немногих форм артериальной гипертензии, поддающейся хирургической коррекции. Другие виды симптоматической гипертензии включают коарк-тацию аорты, феохромоцитому, болезнь Кушинга и первичный гиперальдостеронизм. Исследования показали, что реноваскулярная форма составляет 2-5 % от всех случаев артериальной гипертензии. Обычно реноваскулярная гипертензия
  15. Вторичные артериальные гипертензии
    Систолодиастолические артериальные гипертензии: • Коарктация аорты. Телосложение больных - атлетическое при слабых нижних конечностях. Интенсивная пульсация сонных и подключичных артерий, пульсация аорты в яремной вырезке. АД на руках 200/100 мм рт. ст., на ногах не определяется. Второй тон над аортой звучный, над верхушкой, на основании сердца выслушивается грубый систолический шум. ЭКГ:
  16. Внутричерепная гипертензия
    Внутричерепная гипертензия — это устойчивое повышение внутричерепного давления (ВЧД) более 15 мм рт. ст. Некомпенсированное увеличение объема ткани или жидкости в герметичной полости черепа с ригидными стенками вызывает устойчивое повышение ВЧД (гл. 25). Причины внутричерепной гипертензии включают увеличение объема ткани или жидкости, нарушения ликворо-оттока, гиперемию мозга (увеличение
  17. Вторичная артериальная гипертензия
    New Roman","serif"'> 1. Артериальная гипертензия, связанная с приемом оральных контрацептивных средств или приемом эстрогенов в постменопаузе, разви­вается вследствие увеличения объема циркулирующей крови, обуслов­ленного активацией ренин-альдостероновой системы. Определенную роль может также играть развивающаяся при гормональной контрацеп­ции резистентность к инсулину. 2. Артериальная
  18. ПЕРВИЧНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
    Джон Росс, младший (John Ross, Jr.) Первичная (или идиопатическая) легочная гипертензия — нечасто встречающееся заболевание, диагностика которого основана на исключении других известных и более распространенных причин повышения давления в малом круге кровообращения. В большинстве случае первичная легочная гипертензия диагностируется у женщин в возрасте 20—40 лет, что, впрочем, не исключает
  19. Гипертензия (гипертония)
    Физическая блокировка Артериальная гипертензия, или ДАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕННОЕ, - это высокое по сравнению с нормой кровяное давление в артериях. Гипертензия может вызывать разрывы сосудов в сердце, головном мозге, в почках и глазах. Эмоциональная блокировка Название этой болезни говорит само за себя: больной оказывает сильное давление на самого себя - из-за своей сверхэмоциональности. Он без конца
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com