Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

45. БАКТЕРИАЛНА ПНЕВМОНИЯ

остър или хроничен възпалителен процес на долните дихателни пътища на бактериална етиология. Етиология • Streptococcus pneumoniae - най-често • Nato-philus influenzae Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa • E. coll • Анаеробни микроорганизми • Атипична пневмония. Рискови фактори • Последни ARVI • Бъбречна недостатъчност • Сърдечно-съдови заболявания • Имунодефицитни състояния: захарен диабет, хроничен алкохолизъм, СПИН, злокачествени новообразувания • Патогенеза. Начини на инфекция - хематогенни и бронхогенни (аспирация от орофаринкса, вдишване на заразения въздух). Бронхогенният път на инфекция води до образуване на перибронхиални инфилтрати, хематогенният води до развитие на интерстициални огнища на възпаление.Патоморфология. Сегментарен, лобарен или мултифокален перибронхиален уплътняване със стадии на червено (интраалвеоларна ексудация и диапедеза на червените кръвни клетки), а след това сив (влакнеста организация на интраалвеоларен ексудат) хепатит. Клинична картина • Оплаквания • Кашлица с мукопурулентна (понякога ръждива) храчка • Болки в гърдите при дишане (със съпътстващ плеврит). • Интоксикационен синдром • Треска • Тахикардия • Тахипнея • Хиперхидроза • Миалгия • Главоболие. • Данни от обективното изследване • Цианоза • Перкусия: притъпяване на ударния звук поради инфилтрат или плеврит • Аускултация • Силни хрипове в края на издишването, дължащи се на пълнене с течност в алвеолите; натрупвания на плеврален излив • Шумът от триене на плеврата със сух плеврит. • Нарушаване на съзнанието (в тежки случаи, като дезориентация и тревожност) и менингеални признаци. • Промени в стомашно-чревния тракт • Болки в корема • Анорексия. Лабораторни изследвания • Левкоцитоза с изместване на левкоформулата наляво • Хипонатриемия • Повишени нива на трансаминази • Бактериологични кръвни изследвания за идентифициране на патогена (положителен резултат при 20-30% от пациентите с пневмония, придобита в общността, особено преди началото на антибиотичната терапия) • Бактериологично и бактериоскопско изследване на храчките с оцветяване според Thunder • Бактериологично изследване на материал, получен с бронхоалвеоларна промивка и плевроцентеза • Изследване на имунния статус при индивиди със съмнение за имунодефицит. Специални проучвания • Рентгенография на гръдния кош • Рентгенографската дифракция показва области на инфилтрация на белодробна тъкан с различна форма, размер и локализация • Рентгенови модели, когато пациентът лежи - за откриване на емпиема или плеврит • KG белите дробове се извършват, ако има съмнение за разрушаване или неоплазма • Бронхоскопия - при съмнение за подуване, кървене, с продължителен курс • Изследване на HPF - за диференциално диагноза със синдром на респираторен дистрес.
ЛЕЧЕНИЕ Диета. Пълна диета с достатъчно съдържание на протеини и високо съдържание на витамини А, С, група В • Въвеждане на достатъчно количество витамин С и течност (1500-1 700 мл / ден) Препоръчителни сокове от плодове и зеленчуци • Храната се дава в натрошена и течна форма, прием на храна 6-7 r / ден • Енергийна стойност от 1600 kcal / ден с увеличение на възстановяването до 2800 kcal / ден.Тактики за управление • Показания за хоспитализация • Без ефект от амбулаторното лечение в продължение на 3 дни, дългосрочно поддържане на синдрома на интоксикация Антибактериален Терапията се провежда от момента на поставяне на диагнозата, но след бактериоскопско и бактериологично изследване на храчката. Лекарствена терапия • Антибактериална терапия (първите дни на заболяването до получаване на резултатите от бактериологични изследвания) - емпирична (действие върху предполагаемия патоген) • При пневмония, придобита от общността - бензилпеницилин натриева сол от 1-2 милиона IM на всеки 4 часа, амбулаторен аугментин, ампицилин + сулбактам • При пневмония, придобита от общността при млади пациенти, еритромицин 500 mg перорално на всеки 6 часа (или спиромицин, или кларитромицин). цефалоспорини от второ поколение (цефотаксим 2 g на всеки 4-6 часа) При болнична пневмония - аминогликозиди, производни на флуорохинолон. За предполагаемо увреждане на Pseudomonas aeruginosa - цефалоспорини от трето поколение (цефтазидим) • След получаване на резултатите от бактериологични изследвания. • Когато са засегнати пневмококи - бензилпеницилин натриева сол 1-2 мл IU / m на всеки 4 часа, еритромицин 500 mg на всеки 6 часа, С резистентни щамове - цефотаксим, цефтриаксон, тиенам или имипен. Staphylococcus aureus - оксацилин 6-10 g / ден, нафцилин), цефалоспорини от 1-во поколение С Enterococci, комбинация от ампицилин и гентамицин. • Отхрачващи средства • Отхрачващи стимуланти • Лекарства с директно действие, като калиев йодид • Рефлексивни лекарства, като екстракт от билка термопсис, корен от женско биле и др. • Муколитични лекарства, като ацетилцистеин, трипсин, бромхексин, амброксол. • Кислородна терапия за пациенти с цианоза, хипоксия, задух.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

45. БАКТЕРИАЛНА ПНЕВМОНИЯ

  1. Бактериални и вирусни инфекции, пренасяни във въздуха: грип, параинфлуенца, аденовирусна инфекция, респираторна синцитиална инфекция. Бактериална бронхопневмония, лобарна пневмония.
    1. За допълване: Белодробната ателектаза е _______________________. 2. Клиничната и морфологична форма на бактериална пневмония се определя от 1. вида на възпалението 3. етиологичния агент 2. засегнатата зона 4. реакцията на тялото 3. В случай на крупозна пневмония консистенцията на засегнатия лоб 1. плътна 2. люспеста 3. не е променена 4. Способността на вируса да заразява селективно клетки и тъкани
  2. Възпалението на ставите е бактериално (бактериален артрит)
    Причина Вземане на пункция от ставата, травма, операция, попадане в ставата чрез кръвта на патогени (туберкулоза, гонорея и др.). Симптоми Треска, подуване и болка в ставата. Общо лошо здраве, умора, летаргия, особено сутрин, намалена ефективност. Ограничете подвижността на ставите. Първа помощ при болезнено подуване в ставите
  3. Пневмонит, причинен от храна и повръщане. Аспирационна пневмония
    ICD-10 код J69.0 Диагноза Диагноза Задължително Ниво на съзнание, дихателна честота и ефективност, сърдечна честота, кръвно налягане, CVP, телесна температура, състояние на кожата R-графика на гръдните органи ЕКГ Лабораторни изследвания: хемоглобин, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, формула кръвна картина, общ протеин, билирубин, урея, креатинин, електролити, ензими, кръвосъсирване
  4. Пневмония Остра пневмония.
    При бременни жени пневмонията често протича по-тежко поради намаляване на дихателната повърхност на белите дробове, високо стоене на диафрагмата, ограничаване на белодробната екскурзия и допълнително натоварване на сърдечно-съдовата система. Клиничната картина на остра пневмония не се различава от тази на небременни. С развитието на пневмония малко преди раждането, развитието трябва да се забави, ако е възможно
  5. БАКТЕРИАЛЕН Менингит
    Бактериалният менингит е възпаление на менингите, остро или хронично, проявяващо се с характерни клинични симптоми и плеоцитоза на CSF. ОСТРЪЧЕН БАКТЕРИАЛЕН Менингит. Основни патогени. Честотата на бактериалния менингит е средно около 3 случая на 100 хиляди души. В повече от 80% от случаите бактериалният менингит се причинява от N.meningitidis, S. pneumoniae и
  6. Бактериална вагиноза
    Терминът "бактериална вагиноза" определя патологичното състояние на вагината поради общи и локални фактори, допринесли за промяната в микробиоценозата с определени клинични прояви. Това е нов термин, който се появява през 80-те години на миналия век, като подчертава някои болезнени състояния на влагалището от групата на неспецифичните колити. От една страна, това име характеризира
  7. БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА
    Това заболяване е сравнително наскоро изолирано в независима нозологична форма и се определя като инфекциозен невъзпалителен синдром, свързан с дисбиоза на вагиналния биотоп и се характеризира с масово възпроизвеждане на строго анаеробни грам-отрицателни бактерии и изчезване на лактобацили, произвеждащи H2O2. Основните патогени Този патологичен процес е причинен
  8. БАКТЕРИАЛЕН ПРОСТАТИТ
    ОСТРЪЧЕН БАКТЕРИАЛЕН ПРОСТАТИТ Основни причинители на E. coli - 64%, Enterococcus spp. - 7%, Pseudomonas spp. - 6%, други представители на семейство Enterobacteriaceae - 12%, много по-рядко - Salmonella spp., Clostridia spp., M. tuberculosis, гъбички. Избор на антимикробни средства. Лекарства по избор: флуорохинолони (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), перорални цефалоспорини
  9. Бактериални инфекции
    От тях фокалната пневмония е от особено значение не само като една от най-честите инфекциозни лезии на човек, но и като банално, понякога тежко усложнение на различни основни заболявания и като пряка причина за смърт на много пациенти. Почти всеки тип микроби с достатъчна степен на вирулентност може да причини фокална пневмония в определени случаи, които имат това
  10. Пневмония при деца
    Протоколен код: 04-040а Профил: педиатричен Етап: болничен Цел на етап: 1. Облекчаване на възпалителния процес в белите дробове. 2. Елиминиране на симптомите на ДН, обща интоксикация, висока температура, възстановяване на екскурзия на белите дробове, изчезване на локални физически данни в белите дробове, кашлица. Продължителност на лечението: 21 дни ICD кодове: J18 Пневмония без уточняване на патогена J15.6 Пневмония, причинена от
  11. Хранителна бактериална токсикоза
    Бактериалната токсикоза включва стафилококова токсикоза и ботулизъм. Стафилококова токсикоза (стафилококова интоксикация, хранително отравяне с стафилококи). Той представлява повече от 30% от всички бактериални хранителни отравяния. Сред огромната група стафилококи се разграничават патогенни и непатогенни видове. Патогенните стафилококи причиняват възпалителни заболявания на кожата, назофаринкса и
  12. Колонизиране или бактериално засяване
    Колонизация или бактериално засяване от орофаринкса и назофаринкса от условно патогенна флора, като ентеробактер, може да възникне, когато микрофлората се аспирира и се наблюдава при критични пациенти с механична вентилация в хирургичните ИТ отделения с честота около 50%. При пациенти с големи респираторни проблеми колонизацията от орофарингеални патогени се наблюдава на 100%. Най-
  13. Хранителна бактериална токсикоза
    Бактериалната токсикоза включва ботулизъм и стафилококова токсикоза. Хранителната токсикоза е резултат от поглъщането на токсина, отделен от микробите по време на растеж и възпроизвеждане в продукта. В този случай самият патоген в храната може да отсъства или да бъде открит в малко количество. Редица автори обаче смятат, че с ботулизма, освен токсина, е важно и животът
  14. Бактериална вагиноза
    Това заболяване се причинява от нарушение на биоценозата на нормалната микрофлора на влагалището. Съотношението на аеробни и анаеробни микроорганизми се променя в посока на увеличаване на анаероби. Основното оплакване на жената се свежда до увеличаване на освобождаването на левкорея, понякога сърбеж (или парене) в областта на гениталиите може да бъде. Няма признаци на възпаление. Когато се гледа в огледалата на хиперемия,
  15. Бактериално хранително отравяне
    Хранителните инфекции с бактериален произход възникват при консумация на храни, съдържащи живи микроби или техните отрови. Бактериалните отравяния представляват до 90% от всички случаи на хранителни отравяния. Те се проявяват главно през лятото, тъй като топлият сезон допринася за бързото размножаване на микробите в храната. Отравяне, причинено от живи бактерии, които влизат в тялото чрез храна,
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com