Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна

ОТГОВОРИ КЪМ СИТУАЦИОННИТЕ ЗАДАЧИ

Диагноза: Кистозна фиброза, смесена форма. Вторичен обструктивен бронхит. Постнатална хипотрофия на II степен на тежест, конституционна. Забавяне в психомоторното развитие. Лека анемия от смесена етиология.

Представеният случай демонстрира типични прояви на смесена форма на муковисцидоза при дете през първите месеци от живота: малко увеличение на телесното тегло със задоволителен апетит и в резултат на това развитие на недохранване на II степен на тежест (липса на мастен слой по корема и гърдите, изтъняване на ханша, намаляване на тъканта тургор, сухота и бледност на кожата); ранни бронхопулмонални прояви под формата на пароксизмална кашлица и бронхиален обструктивен синдром, прогресирането им при прехвърляне на изкуствено хранене (прекратяване на приема на липаза на кърма в тялото на детето); Рентгенова снимка (перибронхиални промени на фона на дифузен емфизем); уголемяване и уплътняване на черния дроб; анемия; естеството на стола. Семейната анамнеза (смъртта на дете от първата бременност поради чревна непроходимост) потвърждава хипотезата за муковисцидозата като заболяване с наследствено предразположение.

По отношение на изследването е необходим тест за изпотяване (увеличаване на съдържанието на потния хлорид над 60 mmol / l е диагностично значимо); определяне на активността на липазата и кръвната диастаза (кистозната фиброза се характеризира с намаляване); копрограма (голямо количество неутрални мазнини и мастни киселини); намалена активност на трипсин и липаза в изпражненията. Всичко това, съчетано с фамилна анамнеза, ранно развитие на недохранване и наличието на бронхопулмонален процес с характерна рентгенова картина, ще даде възможност за диагностициране на смесена форма на муковисцидоза. Окончателната проверка на диагнозата е директен ДНК тест в генетичния център, за да се определи тежестта на патологията и да се изясни лекарствената терапия.

План на лечение

Показана е висококалорична диета без ограничение на мазнините (смеси на базата на протеинови хидролизати с високо съдържание на триглицериди, протеин и мазнини) в комбинация с продължителна терапия с ензимни препарати на панкреатин и неговите аналози (креон, панкреатин, фестал, панзинорм, дигестал и др.). Критерият за ефективност е увеличаване на телесното тегло и намаляване на признаците на ензимна недостатъчност според копрологично проучване.

Ацетилцистеин, калиев йодид, трипсин допринасят за изтъняване на храчките и подобряване на дренажната функция на бронхите; вибрационен масаж на гърдите, постурален дренаж.

Необходима е дългосрочна терапия с големи дози антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогена, изолиран по време на културата на храчките.

Предписвайте хепатотропни лекарства (есенциал, карнитин хлорид), биологични продукти, мастноразтворими витамини. При повторна бременност пренаталната диагноза е задължителна, за да се изключи възможността за раждане на болно дете.

2. Диагноза: Кистозна фиброза, чревна форма. Дистрофия на II степен на тежест. Лека анемия, смесена етиология. Полихиповитаминоза (A, B, C).

Диагнозата на чревната форма на кистозна фиброза може да бъде предложена въз основа на следните симптоми: дистрофия, промени в копрограмата, полихиповитаминоза (суха кожа, пукнатини в ъглите на устата, ярък сух език с гладки папили), анемия (хемоглобин - 105 г / л), промени в стомашно-чревния тракт тракт (склонност към запек, болка при палпация и умерено подуване на корема, увеличен черен дроб, симптоми на холецистопатия); повтарящ се синузит; фамилна анамнеза (подобни прояви на заболяването при братовчед на пациента).

План за проучване.

Определяне на електролитния състав на потта (увеличаване на нивото на потните хлориди над 60 mmol / l е диагностично значимо); определяне на диастазната и липазната активност (при муковисцидоза тяхната активност е намалена); директно ДНК тестване за определяне на типа мутация.

План на лечение

Висококалорична диета с достатъчно съдържание на висококачествени протеини, без ограничаване на мазнините, с добавяне на мазнини и протеинови енпитати, смеси с протеинови хидролизати в комбинация с продължителна заместителна терапия с ензимни препарати (креон, панкреатин, фестал). Критерият за ефективност на терапията е увеличаване на телесното тегло и намаляване на признаците на ензимна недостатъчност според копрограмата.

Муколитици (ацетилцистеин, трипсин, химотрипсин, калиев йодид).

При обостряне на синузит - лечение с големи дози антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на сеещия патоген, цефалоспорини, макролиди, аминогликозиди, в тежки случаи флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин).

Хепатопротектори (есенциале), биологични средства (бифидумбактерин, лактобактерин), мастноразтворими витамини (A, D, E), железни препарати (фероплекс, ферограден, хемофер).

Прогнозата за чревната форма на муковисцидоза е по-благоприятна, отколкото при белодробна и смесена.

3. Диагноза: цьолиакия. Хипотрофия на II степен на тежест. Полихиповитаминоза (A, B, C, PP, E).

Диагнозата на цьолиакия може да се предположи въз основа на данните от клиничната и медицинската история: промени в изпражненията; загуба на тегло; забавено психомоторно развитие след въвеждането на допълващи храни, съдържащи протеин от зърнени култури (грис, овесени ядки, пшенична каша); тежка дистрофия в комбинация с рязко подуване на корема (тип "паяк"); изобилен, лек, пенест, с неприятна миризма и характерен мазен блясък.

Полихиповитаминоза (суха кожа, нарушение на пигментацията на кожата на гърдите и лицето, сухота и бледност на лигавиците, гладкост на папилите на езика); дегенеративни промени в зъбите.

План за проучване.

Копрологично изследване (характерни са голям брой мастни киселини и сапуни). Определяне съдържанието на мазнини в изпражненията с диета аглиадин и 2 часа след приема на глутен. Биохимичен кръвен тест (характеризиращ се с намаляване на общия протеин и албумин, липиди, калций, фосфор, желязо). Определяне на антитела срещу глиадин (фракция глутен, компонент от зърнени зърнени култури, който причинява увреждане на чревната лигавица при чувствителни индивиди), IgA антитела (техните титри корелират със тежестта на увреждане на чревната лигавица). Рентгеново изследване на коремните органи разкрива голямо количество въздух в червата, може да има хоризонтални нива на течност в тънките и дебелите черва.

Основното условие за ефективността на лечението е спазването на детето на глутеновата диета: изключването от диетата на всички продукти, съдържащи глутен, произведен от ръж, пшеница, овес и ечемик (зърнени храни: грис, пшеница, ечемик, ечемик, овес, овесени ядки; брашно и трици; зърнени храни от бебета и др. детски консервирани зеленчуци и месо с добавка на брашно, хляб и хлебни изделия; тестени изделия, месни и рибни полуфабрикати, напитки от ръж, ечемик, овес). Препоръчва се да се дават бебешки храни, които не съдържат зърнени протеини; млечни смеси с протеинови хидролизати и с високо съдържание на триглицериди; Препоръчително е да включите в диетата картофи, царевица, ориз, елда, яйца, месо, растително масло, зеленчуци, плодове.

Стъпките за лечение на недохранване при цьолиакия са подобни на тези за други видове недохранване. На първия етап физиологичната протеинова норма се поддържа в диетата със значително ограничаване на мазнините и въглехидратите. Безглутенови зърнени храни и млечни смеси с протеинови хидролизати се използват главно в храната. На втория етап делът на протеините в диетата се увеличава с 15-20% по отношение на физиологичната норма, дължаща се на месо, извара, яйца, протеинови съдове и мляко с ниско съдържание на лактоза. Съдържанието на мазнини и въглехидрати остава намалено. След около 1 месец започва третият етап от безглутеновата диета, при който делът на протеина в диетата се увеличава с още 15-20%, а съдържанието на мазнини и въглехидрати съответства на физиологичната норма. На всички етапи назначаването на витамини, калциеви препарати и ензими е задължително.

Продължителността на диетичната терапия е през целия период на растежа на детето, понякога за цял живот.

4. Диагноза: Кистозна фиброза, смесена форма. Типичните клинични прояви на муковисцидоза трябва да се считат за повтаряща се пневмония с развитието на емфизем и дихателна недостатъчност.

Затрудненото носно дишане без признаци на остър ринит показва синузит, което е характерно и за пациенти с муковисцидоза. Симптомите от храносмилателните органи и особеностите на развитието на детето допълват типичната картина: ранното забавяне на растежа на теглото, лош апетит, пристрастяване към солените храни, а най-характерният симптом е полипекалният. Лошата толерантност към топлина е една от класическите прояви на муковисцидоза, тъй като при високи температури на въздуха потенето се засилва и загубата на натрий и хлорид с пот рязко се увеличава, а повишеното съдържание на натриев хлорид в потта е един от основните симптоми на това заболяване.

Прегледът трябва да включва рентгенография на гърдите, бронхоскопия с култура на измивания. Тази процедура служи и като терапевтично средство, което ви позволява да въведете муколитични и антибактериални лекарства директно в бронхите. Необходимо е да се оцени функцията на външното дишане, за да се определи естеството на вентилационните нарушения и степента на дихателна недостатъчност. Рентгенография на околоносовите синуси и преглед от оториноларинголога елиминира синузит. Клиничен кръвен тест, определяне на концентрацията на сиалови киселини и С-реактивен протеин в кръвта, протеинограмите ще позволят да се прецени степента на възпалителна активност.
За оценка на чернодробната функция се препоръчва да се определи активността на трансаминазите, протромбиновият индекс. Необходимо е да се следи нивата на кръвната захар. Показано е ултразвуково изследване на коремните органи. При патологични находки е необходимо задълбочено гастроентерологично изследване, тъй като при пациенти с муковисцидоза езофагит, гастродуоденит и язва на дванадесетопръстника са чести. Диагнозата на пот ще ви позволи да документирате диагнозата: когато концентрацията на натрий и хлорид в потта е над 60 ммол / л на фона на описаната клинична картина, диагнозата муковисцидоза е без съмнение. Понякога има пациенти с муковисцидоза с концентрация на потни електролити под 60 mmol / L. В тези случаи се препоръчва да повторите изследването поне три пъти или да прибягвате до методи за генетично изследване, които ви позволяват да установите диагноза със 100% сигурност.

Лечението и наблюдението на дете с муковисцидоза се извършва в специализирани центрове. Всички деца получават увреждане, ползват се правото на безплатна доставка на лекарства. Режимът на лечение включва ензимна заместителна терапия, муколитици от ацетилцистеиновата група, секретолитици, хепатотропни лекарства, както и широкоспектърни антибиотици, които могат предимно да инхибират растежа на Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae - най-често срещаните инфекциозни агенти, които населяват долния респираторен тракт, който населява долния дихателен тракт ,

5. Диагноза: Кистозна фиброза, смесена форма, умерен курс.

Диагнозата се подкрепя от комбинация от повтаряща се бронхопулмонална патология (коклюш, подобна на коклюш, ателектазна пневмония) с изоставане във физическото развитие, дистрофия, изразени признаци на полихиповитаминоза, полипекална, увеличаване на черния дроб.

Допълнителният план за изследване трябва да включва копрологично изследване, определяне на активността на аланин аминотрансфераза в кръвта и рентгенография на гръдния кош в три проекции. В този случай бронхоскопията ще служи като диагностично лечение. Диагнозата муковисцидоза може да бъде документирана с помощта на тест за пот. Ако концентрацията на натрий и хлорид бъде открита в потта над 60 mmol / L, диагнозата може да се счита за установена. При ниска концентрация на електролити в потта, изследването трябва да се повтори. В трудни случаи прибягват до генетичен анализ с преглед на детето и неговите родители.

6. Диагноза: цьолиакия.

Предполагаемата причина както за първия, така и за втория епизод на чревна дисфункция е непоносимост към растителния глутен протеин. И двата епизода са възникнали след въвеждането на грис в диетата. Известно е, че именно пшеницата, от която се прави грис, е най-богата на глутен. И в двата случая не беше възможно да се засее патогенна флора от изпражненията на детето. За синдрома на малабсорбция, причинен от непоносимост към глутен, подуване на корема и остра болка поради силен метеоризъм са много характерни. Целиакията е една от причините за недохранване при кърмачета. Специфичната остеопатия, подобна на класическия рахит с дефицит на витамин D, е една от типичните прояви на цьолиакия. За да се изясни диагнозата, в допълнение към общоприетите лабораторни изследвания (клиничен кръвен тест, общ анализ на урината, копрологични и бактериологични изследвания) е необходимо да се определи титърът на анти-глутеновите антитела в кръвта.

Детската диета не трябва да съдържа храни, които включват пшенично и ръжено брашно. От зърнените култури можете да позволите ориз. Повечето пациенти понасят добре елдата. Непоносимостта към глутен често се комбинира с алергични реакции към други храни (мляко, риба, цитрусови плодове, зеленчуци и плодове, съдържащи каротин), така че е подходящо да се препоръча хипоалергенна диета.

7. Предполагаемата причина за задържан растеж е фенилкетонурия. Тази вродена ензимопатия е особено характерна за деца, родени от семейни бракове. Русата коса, сините очи и много светлата кожа при дете, родено от родители с тъмнокоси и кафяви очи, показват дефицит на пигмент, един от типичните симптоми на фенилкетонурия. Конвулсивният синдром, провокиран от доста леко респираторно вирусно заболяване, беше първата проява на тази патология. Най-трагичното е изоставането в интелектуалното развитие на детето, необратимо поради късна диагноза.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведе реакция на Felling (определяне на фенилпирувинова киселина в урината) и тест на Guthrie (определяне на фенилаланин в плазма).

Лечението се свежда до много ниска фенилаланинова диета. Използват се специални смеси - протеинови хидролизати. Продължителността на такава диета е до 5-7 години. В описания случай не може да се надяваме на задоволително развитие на детето, тъй като лечението с диета е започнало много късно. Диетата трябва да се прилага от втората седмица от живота на детето.

8. Предполагаемата причина за повтаряща се диспепсия е вродена стомашно-чревна ензимопатия.

Бебето се развива нормално в продължение на три месеца, като получава само кърма, съдържаща голямо количество лактоза. Следователно няма причина да се предполага недостигът на лактаза. В болницата терапията за орална рехидратация беше успешно проведена с помощта на разтвор на глюкоза.

Първите признаци на диспепсия се появяват след въвеждането на сладък чай, утежнен от сместа Detolact, която съдържа много захароза. Диспепсията се възобнови след въвеждането на кефир №5, съдържащ захарен сироп. Следователно, най-вероятният вариант на ензимопатия е непоносимост към захароза.

В този случай добавянето на чревна инфекция не може да бъде изключено.

9. Правилният отговор е 3.

Това възпалително рецидивиращо заболяване се характеризира главно с грануломатозни, некротично-язвени и рубцово-стенозни процеси в стената на храносмилателния тракт, обикновено с ограничен сегментарен характер.

За болестта на Крон се характеризира с рецидивиращ курс. При обостряне се усещат остри болки в корема (по-често в дясната илеална област), появяват се повръщане, диария, висока температура. Клиничните прояви на острата форма често приличат на остър апендицит. При преминаване към хронична форма обикновено се появяват не локализирани коремни болки, като диария в изпражненията, примеси от кръв и слуз са редки, наблюдават се метеоризъм, загуба на тегло, нискостепенна треска. При палпиране на корема се разкрива болка над засегнатата област. Понякога е възможно да се палпира твърдата и болезнена част на дебелото черво или възпалителните конгломерати в тази област. При засягане на дебелото черво могат да се наблюдават промени в кожата и лигавицата в ануса.

Диференциалната диагноза в повечето случаи е трудна. За разлика от острия апендицит при болестта на Крон, няма забавяне на изпражненията, а диария, но този симптом не е решаващ.

Хроничната форма на заболяването трябва да се разграничава от бактериална и амебична дизентерия, хроничен и неспецифичен улцерозен колит, целиакия. При улцерозен колит възпалителните конгломерати в лезията на аналната област не се усещат.

10. Правилният отговор е 1, 2.

В типичните случаи диагнозата се установява въз основа на клиничната картина на заболяването и се потвърждава с рентген; в някои случаи с увреждане на дебелото черво се предписват колоноскопия и биопсия с хистологично изследване на биопсични образци.

11. Правилните отговори са 1, 2, 3, 4.

С цьолиакия, болестта на Уипъл, болестта на Крон и амилоидозата се наблюдава характерна хистологична картина. Это позволяет использовать биопсию тонкой кишки для дифференциальной диагностики в случае невыраженной клинической картины. Микроскопически при болезни Крона выявляют отек стенки кишки – гиперплазию лимфоидных фолликулов, гранулемы, преимущественно состоящие из своеобразных гигантских и эпителиоидных клеток. В тяжелых случаях заболевания образуются абсцессы в стенке кишки, внутренние и наружные свищи.

12. Правильные ответы – 1-5.

При воспалительных заболеваниях кишечника развиваются различные системные осложнения, в частности узловатая эритема, увеит, перихолангит. Полиартрит носит реактивный характер: это острый или подострый, редко хронический, синовит как временная реакция на инфекционно – токсические (без инфекционного начала в суставе), токсико–аллергические, иммунопатологические воздействия. Чаще возникает на 2-3 неделе от начала воздействия патологических агентов, длится до 6 недель.

13. Правильные ответы – 1-3.

Лечение проводят в стационаре. При активно протекающем процессе назначают сульфаниламидные препараты (сульфасалазин), реже антибиотики широкого спектра действия. В особо тяжелых случаях применяют кортикостероиды, но если в начале лечения они способствуют клиническому улучшению состояния, то после их отмены болезнь часто протекает с большей активностью. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.

14. Целиакия, активная стадия, гипотрофия II степени, вторичная лактазная недостаточность(?), синдром экссудативной энтеропатии, реактивный панкреатит, дисбактериоз кишечника.

15. Первичная лактазная недостаточность, реактивный панкреатит, дисбактериоз кишечника.
<< Предишна
= Преминете към съдържанието на учебника =

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

  1. Ситуационные задачи по терапии с ответами
    Ситуационная задача по терапии 1 Мужчина 57 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, наличие прожилок крови, боль в правом боку при вдохе, повышенную потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,40С. Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. При аускультации
  2. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
    Ситуационные задачи по терапии для определение знания студентов. К каждой задаче есть Эталон ответов к ситуационной задаче
  3. Ситуационные задачи
    Задача №1. При бактериологическом исследовании мокроты больного пневмонией был обнаружен пневмококк 3 серовара. Какую реакцию ставят для определения сероваров пневмококков? Каковы техника ее постановки и учета результатов? Задача №2. В мокроте больного крупозной пневмонией был обнаружен пневмококк, устойчивый к препаратам пенициллинового ряда. Какие антибиотики можно использовать для лечения
  4. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
    Задача 1 Больной А., 65 лет, в течение года лечится по поводу заболевания почек. Обнаружена стойкая протеинурия. Поступил в стационар с ухудшением общего состояния. Испытывает общую слабость, боли в конечностях, в поясничном отделе позвоночника, в грудине. Общий анализ крови: содержание Hb 95 г/л, эритроциты 3,1?1012/л, цветовой показатель 0,9, лейкоциты 5,0?109/л, СОЭ 40 мм/час. Биохимия
  5. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
    Задача №1. Нормально протекающая беременность закончилась срочными родами мёртвым плодом. У плода кости черепа и головной мозг отсутствуют. На их месте найдена соединительная ткань и зачатки нервных элементов. 1. Диагностируйте патологию плода. 2. Укажите на период внутриутробного развития, в сроки которого может возникнуть эта патология. 2. Укажите на сроки тератогенного терминационного периода
  6. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
    Задача №1. У больного, страдавшего циррозом печени, периодически через прокол передней брюшной стенки из брюшинной полости выводили до 5- ти литров прозрачной желтой жидкости. 1. Укажите осложнение цирроза печени. 2. Чем проявилось это осложнение? 3. Что можно ожидать при быстром выведении жидкости из брюшинной полости? Задача №2. Мужчина отравился суррогатом алкоголя. Появились признаки острой
  7. Ситуационные задачи по эндокринной системе
    104. Врач призывной комиссии военкомата направил на обследование в клинику юношу 18 лет. При осмотре в клинике: молодой человек ростом 185 см, с массой тела 68 кг, узкими плечами, длинными руками и ногами, широкими бедрами (евнухоидное телосложение); высокий женоподобный голос, гинекомастия, оволосение на лице и теле скудное, мышечная масса и сила (по результатам динамометрии) снижены, пенис и
  8. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
    Задача №1. Ребёнок родился недоношенным. При рождении у новорожденного была одышка и синюшность кожных покровов. Ребёнок умер на 2-е сутки после рождения. При вскрытии трупа ребёнка обнаружены темнокрасные безвоздушные лёгкие с «резиновой» эластичностью. Гистологические исследования выявили в лёгких поля ателектазов; внутренние поверхности альвеол и терминальных бронхиол покрыты гомогенными
  9. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
    Задача №1. Молодая женщина обратилась в женскую консультацию по поводу мажущих кровянистых выделений. Произведено выскабливание полости матки. Клинический диагноз: острое нарушение менструального цикла После гистологического исследования дано заключение: обратное развитие эндометрия после нарушенной беременности раннего срока. 1. Какие морфологические признаки изменённого эндометрия стали основой
  10. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
    Задача №1. Пациентка 35 лет при сохранённом аппетите отмечает нарастающее похудание и прекращение менструаций. При обследовании женщины выявлены: экзофтальм, тремор рук, тахикардия и увеличение щитовидной железы. Лабораторные тесты выявили в крови повышение содержания тироксина, трийодтиронина и снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза. 1. Диагностируйте болезнь. 2. Опишите изменения
  11. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
    (для самоподготовки) 1. Мальчик 4,5 мес родился от второй беременности, протекавшей с токсикозом II половины (отеки). Ребенок от первой беременности погиб 3 года назад в результате кишечной непроходимости в возрасте 3 дней. Вторые роды срочные, без осложнений, масса тела ребенка при рождении 2900 г, длина 48 см. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов, к груди был приложен через 2 ч после родов,
  12. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
    №1 Больная Б., 27 лет, кормящая мать. Через 3 недели после родов появились боли в области левой груди, кормление этой грудью стало болезненным. На 3-й день заболевания у больной появился озноб, температура тела повысилась до 39?С, усилилась боль в пораженной железе. При обследовании: в больной железе пальпируется плотное без четких границ образование, размером 5?5 см, резко болезненное при
  13. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
    СИТУАЦИОННЫЕ
  14. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
    Задача №1. Старая женщина долгое время страдала атеросклерозом, который проявлялся в разное время инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения. Женщина умерла от повторного трансмурального инфаркта миокарда. 1. Какие изменения можно обнаружить в головном мозге? 2. Какие изменения будут найдены в коронарных артериях и миокарде? 3. Какое осложнение инфаркта миокарда могло быть
  15. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
    Задача №1. У водолаза с многолетним стажем глубоководного погружения при экстренном подъёме на поверхность появились признаки нарушения мозгового кровообращения с потерей сознания. Пострадавший срочно помещён в барокамеру. Водолаза удалось спасти. 1. Диагностируйте патологию. 2. Укажите патогенетический механизм этой патологии. 3. Патологические процессы, лежащие в основе этой патологии. Задача
  16. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
    Задача №1. Мужчина средних лет страдал ревматизмом с преимущественным поражением сердца, проявившимся кардитом и осложнённым пороком сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Последнее обострение ревматизма закончилось декомпенсацией порока и смертью больного от сердечной недостаточности. 1. Расшифруйте понятие «кардит». 2. Укажите распространённое название описанного
  17. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
    Задача №1. У женщины средних лет, длительно наблюдаемой по поводу эндоцервикоза, после появления мажущих кровянистых выделений произведена биопсия шейки матки. Гистологически в биоптате были обнаружены в пластах многослойного плоского эпителия слизистой оболочки дисплазия эпителия и группы атипических клеток. Атипические клетки были обнаружены среди клеток заживщего эндоцервикоза. 1. Какую
  18. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
    Задача №1. У студента технического училища через 7 дней после летних полевых работ появились головные боли и лихорадка. При нарушении сознания больной был госпитализирован в неврологическое отделение, где умер через трое суток. При вскрытии были обнаружены расстройства кровообращения в виде венозного полнокровия, набухание вещества головного мозга; при гистологическом исследовании были найдены
  19. НАБОР СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ И ТИПОВЫХ УРОГРАММ
    Задача № 1 Больной В., 39 лет поступил в терапевтическое отделение с жалобами на постоянные головные боли, ослабление зрения, снижение работоспособности, боли в сердце, тошноту, постоянную жажду, зуд кожи, отёчность лица по утрам, особенно вокруг глаз. В анамнезе – частые ангины. Такое состояние длится уже больше года. При обследовании: больной бледен, кожа сухая, тургор снижен. Левая
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com