<< Предыдушая Следующая >>

29. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ (ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ). МЕХАНИЗМ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКГ-ПРИЗНАКИ. ЛЕЧЕНИЕ.

Возникает при резком повышении возбудимости миокарда и нарушении проводимости в нем. При этом синусовый узел теряет функцию ведущего водителя ритма, а в миокарде предсердий возникает масса эктопических очагов возбуждения. Каждый из них вызывает лишь возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон в результате появляются фибриллярные сокращения. Мерцательная аритмия возникает при нарушении обменных процессов в миокарде предсердий и наблюдается при митральных пороках, атеросклерозе, тиреотоксикозе. Клиника: брадиаритмия, тахиаритмия (ощущение сердцебиения). Пульс неритмичен, пульсовые волны различны, дефицит пульса. ЭКГ: нет з. Р, волны флинта, неравны интервалы RR, тахикардия. Лечение: лечение заболевания на фоне которого возникла аритмия, хинидин, новокаинамид, лидокаин, ?-адреноблокаторы.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

29. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ (ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ). МЕХАНИЗМ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКГ-ПРИЗНАКИ. ЛЕЧЕНИЕ.

  1. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
    Мерцательная аритмия (принятый в России термин), или фибрилляция предсердий (международная терминология) — нарушение ритма, характеризующееся хаотичным возбуждением и нерегулярным сокращением групп кардиомиоцитов предсердий с частотой 350—600 в минуту, приводящее к отсутствию координированной систолы предсердий. В зависимости от длительности существования и способности к прекращению
  2. Мерцательная аритмия (фибрилляция и трепетание предсердий)
    Мерцательная аритмия характеризуется дезорганизацией электрических процессов в предсердиях с формированием в них от 400 до 700 импульсов в минуту, возбуждающих лишь отдельные группы мышечных волокон. При этом исчезают координированные систолические сокращения предсердий, а желудочковые сокращения становятся нерегулярными. Мерцательная аритмия является одним из самых тяжелых и в то же время
  3. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ (ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ)
    Заболевание проявляется хаотичным возбуждением отдельных групп мышечных волокон одного или обоих предсердий. Из-за различного проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу возникает полный асинхронизм в сокражении желудочков. Различают пароксизмальную и постоянную формы ФП. {foto146} Ритмограмма пациентки с мерцательной аритмией {foto147}{foto148} Двумерная скаттерограмма
  4. Фибрилляция и трепетание предсердий (мерцательная аритмия, экстрасистолия высоких градаций)
    Шифр по МКБ-10 I48 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, артериальное давление, ЭКГ, анамнез Лабораторные исследования: гемоглобин, газы крови, показатели КОС, электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула крови, ферменты КФК, АлАТ, АсАТ, а-амилаза Дополнительная (по показаниям)
  5. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий
    В патогенезе МА и ТП главная роль принадлежит появлению в миокарде зон неоднородности на почве дистрофических изменений. Появляются участки с различным уровнем проводимости и рефрактерности, что создает условия для возникновения мозаики полей макро- и микро- ри-энтри с образованием ведущих кругов возбуждения. Иногда ведущая волна приобретает упорядочненый характер в виде циркулирования
  6. ЭКГ признаки гипертрофии предсердий
    Зубец Р представляет собой суммационное возбуждение обоих предсердий. {foto40} В случае гипертрофии правого предсердия будет увеличиваться ширина и высота его пика возбуждения (1 и 2-й электрокардиографический признак гипертрофии). Это обстоятельство приведет к тому, что суммационный пик возбуждения предсердий — зубец Р станет выше по амплиту- {foto41} Рис. 42. Зубец Р при
  7. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с фибрилляцией (трепетанием) предсердий
    Рубрика по М КБ-10:148 Признаки н кр1псрнн диагностики заболевания Фибрилляция и трепетание предсердий — наджелудочковые аритмии, которые характеризуются некоординированной активностью предсердий с нарушением их механической функции. Выделяют такие формы: 1. Впервые возникший пароксизм. 2. Пароксизмальнан (ритм восстана&тивается самостоятельно на протяжении 48 ч). 3. Персистируюшая
  8. ФИБРИЛЛЯЦИЯ И ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ. ФИБРИЛЛЯЦИЯ (МЕРЦАНИЕ) ПРЕДСЕРДИЙ
    Фибрилляция предсердий встречается, по данным Н. Kulbertus и соавт. (1982), в 0,4% среди взрослой популяции людей. У лиц в возрасте 60 лет и старше она регистрируется уже в 2—4% случаев. Лишь у младенцев и детей ФП и ТП редки (если не считать тех, у кого имеется синдром WPW). В общем же, по распространенности ФП уступает только экстрасистолии. Согласно многолетним наблюдениям А. А. Обуховой и
  9. Лечение фибрилляции и трепетания предсердий
    У терапевта (кардиолога) имеются 3 возможности для воздействия на ФП или ТП: электрическая дефибрилляция (кардиоверсия), электрическая кардиостимуляция (ЭКС), лекарственные препараты. Лечение пароксизмов ФП (ТП). Показаниями к немедленному проведению ЭИТ служат вызванные пароксизмами ФП и особенно ТП острые нарушения кровообращения (резкое падение АД, ишемия мозга, стенокардия, отек легких). У
  10. Новые подходы в лечении фибрилляции предсердий
    Диагностика ФП = Пациент С., 36 лет. = Приступы неритмичного сердцебиения с пресинкопе, провоцируются горячей ванной, алкоголем… Профилактика аритмии Дронедарон ATHENA: дронедарон {foto6} Нет достоверного снижения общей смертности, {foto7} 29% СС смертности (P = 0.03), {foto8} 26% СС госпитализаций (P6 мес {foto11} PALLAS: дронедарон при ФП >6 мес
  11. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
    ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ
  12. Вебер В.Р., Гаевский Ю.Г., Шелехова Л.И.. Аритмии. Алгоритмы диагностики и лечения. Атлас ЭКГ, 2008
    Изложены основы электрокардиографической диагностики, диагностики нарушений ритма сердца, алгоритмы диагностики и лечения аритмий. Представлен также общий алгоритм расшифровки ЭКГ, атлас электрокардиограмм с их интерпретацией. Предназначено для студентов старших курсов медицинских ВУЗов, интернов, клинических ординаторов и
  13. Мерцательная аритмия
    Мерцательная аритмия встречается в практике скорой помощи особенно часто. Под этим понятием клинически нередко объединяют трепетание и мерцание (или фибрилляцию) предсердий - собственно мерцательную аритмию. Их проявления сходны. Больные жалуются на сердцебиение с перебоями, «трепыхание» в груди, иногда - на боли, слабость, одышку. Уменьшается сердечный выброс, может понизиться артериальное
  14. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ
    По распространенности мерцательная аритмия /МА/ стоит на втором месте вслед за экстрасистолией. По данным американских кардиологов, более чем у 1 миллиона жителей США в тот или иной период жизни возникают пароксизмы МА. Мерцательная аритмия связана с повышенным риском осложнений /в 5-7 раз возрастает опасность инсульта/ и снижением качества жизни /снижение переносимости физической нагрузки/. Ее
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com