Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Клинични възможности

Посттероколитичният реактивен артрит се регистрира по-често по време на огнища на йерсиниоза, салмонелоза, шигеллез, хеликобактериоза и клостридиоза. Ентероколитът обикновено се проявява с разстройства на изпражненията, коремна болка, обикновено в дясната илиачна област. Протичането на заболяването не е тежко, чревните разстройства спират след 1-2 седмици. дори без използването на антибактериални средства.

Артритът се развива през 1-3 седмици. след преминаване на ентероколит, по-рядко едновременно с него. Появата на артрит е остра, ставите на долните крайници са засегнати, много по-рядко ставите на ръцете, лакътната става; типичен тендовагинит, бурсит; всеки 2-ри пациент има болки в гърба.

Екстраартикуларни прояви: конюнктивит, еписисклерит, ирит, еритема нодозум, миокардит, перикардит.

Треска до 38-39 ° C, комбинирана с умерена левкоцитоза от прободен тип, увеличение на ESR. Положително засяване на Yersinia или други причиняващи бактерии от изпражненията, високи титри на антитела към тях в кръвта и синовиалната течност (метод на сдвоен серум).

Продължителност на артрит от 2 седмици. до една година или повече. В повечето случаи пациентите се възстановяват напълно. Възможни рецидиви, свързани с реинфекция.

В 30% от случаите се развива хроничен серонегативен неерозивен артрит на големи и средни стави и / или нискостепенен сакроилеит.

• болест на Рейтер (синдром) - реактивен артрит, в класическата версия, характеризираща се с триада: артрит, уретрит, конюнктивит. Има две форми на заболяването:

- заболяване, което засяга предимно млади мъже, се предава по полов път, причинено от инфекция с Chlamydia trichomatis от сексуален партньор;

- по-рядък вариант на заболяването, също и при млади мъже, свързан с чревна инфекция (салмонелоза, шигелоза, йерсиниоза и др.).

Лицата, генетично предразположени, са носители на HLA B 27 (до 90-95% от случаите се откриват при пациенти с честота в популацията, която не надвишава 6-12%).

Клиника, диагностика. След сексуален контакт със заразен партньор след 1-4 седмици. негонококов уретрит се развива (в 85-90% от случаите) с оскъдно мукопурулентно изхвърляне, дизурия. Понякога пациентите съобщават за дискомфорт при уриниране. Хламидиалният уретрит е предразположен към хроничност с развитието на простатит, простатичен везикулит. При жените вулвовагинитът се проявява с резултат в процеса на адхезия, безплодие на тръбите.

Ставният синдром под формата на асиметричен артрит на ставите на краката (увреждане на пръстите с деформация, наподобяваща наденица, най-често в процеса участват метатарзофалангиалната става на първия пръст, могат да бъдат засегнати големи стави на долните крайници).
Ахилобурсит, калканозен бурсит, калканеални шпори. Резултатът от поражението на метатарзалните стави е плоско стъпало. Сакроилеитът, спондилит със синдром на умерена болка са чести.

Ставният синдром, като правило, се развива след 4-6 седмици. след дебюта на урогениталния синдром или обостряне на ентероколит.

В същото време 2/3 от пациентите, приятелски с артикуларен синдром, показват признаци на катарален конюнктивит, по-рядко увеит, еписисклерит, кератит. Конюнктивитът често е ефимерен, 1-2 дни. Пациентите бързо забравят за това, в такива случаи е необходимо цялостно събиране на активна история!

Редки лезии (при 5-10% от пациентите): кератодермия, ониходистрофия, афти и язви по лигавицата на бузите, баланит, баланопостит. Висцерит: миокардит, перикардит, ендокардит на аортната клапа.

Лабораторни индикатори В острия стадий умерена левкоцитоза, повишена СУЕ, диспротеинемия (увеличение на процента на a-2 и? -Глобулини). Тестът за ревматоиден фактор е отрицателен. Намиране на HLA B27 в 65-95% от случаите. При изследване на урината, левкоцитурия. При изстъргване на уретралния епител или в слузта на цервикалния канал хламидията се открива в 80-90% от случаите. В синовиалната течност, висока цитоза, тестът за ревматоиден фактор е отрицателен.

Диагностика на лъча В острия период костната патология не се открива. Не по-рано от след 2 месеца. признаци на епифизна остеопороза. При хроничен рецидивиращ курс - ерозия в дисталните епифизи на костите на метатарзуса, големи пръсти на краката, периостит, костно-шумни шпори, признаци на едностранно сакроилеит (В. М. Чепой и др.).

класификация:

С курса: остра (до 3-6 месеца), подостра (6-12 месеца), хронична (повече от 12 месеца) форми.

Според клиниката: пълна триада (55-60% от случаите), редуцирани форми (без конюнктивит, уретрит).

Диагнозата отразява също темата и степента на активност на възпалителния процес в ставите, тяхната функция.

Приблизителната формулировка на диагнозата:

• болест на Райтер, остра форма: артрит на междуфаланговите стави на десния крак, активност 2 с. Л., FN 1 с. Л .; уретрит, везикулит на простатата; катарален конюнктивит.

Психологическият статус се установява според общи принципи. Социалният статус не се отчита във формулата за диагностика, той е в основата за определяне на разходните характеристики на програмите за лечение и рехабилитация.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Клинични възможности

  1. Някои клинични възможности за кома
    Кома при диабет. Тъй като при деца се наблюдава само инсулинозависим диабет, комата обикновено се развива при неправилно лечение (недостатъчни дози инсулин), хранителни разстройства, инфекциозни заболявания или наранявания. Има няколко основни типа диабетна кома. Кетоацидотична кома - класическа версия на кома за захар
  2. грип (клинични опции, диагноза, лечение)
    Патогенезата на грипа: основава се на нарушения в кръвообращението, причината за които е нарушение на тонуса, еластичността и повишената пропускливост на капилярите, както и намаляване на имунитета, срещу което се присъединяват вторични инфекции. Клиника: инкубационен период от 12 до 48 часа Клинични варианти на грип: а) типичен грип - започва остро, в повечето случаи с втрисане или
  3. Характеристики на клиничния ход на отделни варианти на дилататна кардиомиопатия
    Според препоръките на СЗО (1996), в зависимост от вероятния или предразполагащ фактор, DCMP - семейни, следродилни и алкохолни ILC се разграничават като отделни клинични форми. Освен това са описани специални клинични и морфологични варианти на идиопатичен DCMP: главно дясна камера и с слабо изразена дилатация на сърдечните кухини. Тези опции не са
  4. СПИН (клинични варианти, опортюнистични заболявания)
    Опортунистичните заболявания са тежки, прогресиращи заболявания, които се развиват на фона на нарастваща имуносупресия и не се срещат при човек с нормално функционираща имунна система (заболявания, свързани със СПИН). а) първата група са заболявания, които са присъщи само на тежък имунодефицит (ниво CD4 + <200 клетки / μl) и следователно определят клиничната диагноза: 1. Кандидоза
  5. Опции за работа за изпит
    на тема „Санитария и хигиена на храните“ за студенти с кореспонденция от специалност 271200 „Технология на продуктите за хранене“ Студентът извършва една тестова работа по определен вариант. Изборът на вариант се извършва в съответствие с началната буква на фамилното име на ученика: A - 1 вариант O - 8 вариант B - 2 вариант P - 9 вариант C, D -
  6. Аритмичен вариант на белодробна емболия
    Препълването на дясното предсърдие с обем на кръвта, неговото пренатягане значително усложнява работата на синусовия възел, понижава прага на възбудимост на предсърдния миокард, което води до появата на различни видове остро протичащи суправентрикуларни аритмии: чести суправентрикуларни екстрасистоли, суправентрикуларна пароксизмална тарициална фирибрила
  7. Опции за развитие
    Диагностицирането на психологическа готовност за училище е сложен, но напълно разрешим проблем. С какво се срещаме в първите класове? Всички приети ученици психологически ли са готови за училище? Според E.E. и Г.Г. Кравцов, около една трета от 7-годишните първокласници не са достатъчно готови за училище. При 6-годишните ситуацията е още по-сложна. Сред тях има деца, готови за
  8. Предварително изчисляване на опциите за общинска поръчка
    Задачата на етапа е формирането на общински опции за поръчка. Въз основа на избраните опции се изчисляват мрежовата реформа, териториалните стандарти на обемите на помощ и финансовите стандарти, различни варианти за изпълнение на Териториалната програма на държавните гаранции в общината (общински ред). Резултатите от етапа се записват в подходящ
  9. ВАРИАНТИ ЗА РАЗВИТИЕ
    Диагностицирането на психологическа готовност за училище е сложен, но напълно разрешим проблем. С какво се срещаме в първите класове? Всички приети ученици психологически ли са готови за училище? Според E.E. и Г.Г. Кравцов, около една трета от 7-годишните първокласници не са достатъчно готови за училище. При 6-годишните ситуацията е още по-сложна. Сред тях има деца, готови за
  10. Трансабдоминален вариант
    Нарязването на коремната стена в съвременната гинекология е доминиращият подход към тазовите органи. Освен това разрезът на коремната стена може да бъде надлъжен или напречен (фиг. 48). Много гинеколози често използват надлъжен разрез, поради неговата простота, възможността за удължаване над пъпа, по-малка травма на нервите и мускулите на коремната стена. Предимства на кръста
  11. Някои опции за медицинско хранене
    Първият вариант е храненето. Предписва се за пациенти с намалена реактивност на организма, обща хипотония, нискостепенна температура, с бавен ход на заболяването. Химическият състав на тази диета: протеини 140 g, мазнини 100 g, въглехидрати 400 g, ограничаващи лесно смилаемостта. Съдържание на калории 2700-3000 kcal. Съдържанието на аскорбинова киселина е до 350 mg, витамин B15 г. Кулинарната обработка е обичайна.
  12. Опции за хипотонично кървене
    Кървене веднага, обилно. За няколко минути можете да загубите 1 литър кръв. 2. След предприемане на мерки за увеличаване на свиваемостта на матката: матката се свива, кървенето спира след няколко минути - малка част от кръвта - матката се свива и т.н. и така постепенно, на малки порции, загубата на кръв се увеличава и настъпва хеморагичен шок. С тази опция
  13. Вижте опциите и вариациите.
    Картографирането на мисленето продължава да се развива Картографирането на мисленето се развива. Първите учебници съдържаха съвети как да въведете централната картина в кръг или „облак“ и да запишете ключовите думи с главни букви. Днес тези съвети вече не съответстват на духа на времената. Темата вече не е затворена в рамка, тъй като всяка рамка се възприема като ограничение. За популяризиране
  14. Трансвагинален вариант
    Основното условие за вагинален достъп до тазовите органи е достатъчната мобилност на матката, което ви позволява да спуснете нейната част на влагалището преди вагината. Естествено, това състояние възниква при пролапс или значително пролапс на матката. В други случаи такъв път за хирургичен достъп не винаги е осъществим. Важно условие за такъв достъп до тазовите органи е
  15. Опции за протичане на ювенилен ревматоиден артрит
    Системният вариант представлява 10-20% от случаите на юра. Развива се във всяка възраст. Момчета и момичета се разболяват с еднаква честота. Според новата класификация на ювенилния идиопатичен артрит (Durban, 1997), юношеският системен дебют се обозначава като системен артрит. Следните критерии се използват за характеристика: възраст на начало, продължителност и характер на артрит, наличие или отсъствие на ANF и RF.
  16. НОВИ ВАРИАНТИ НА ВИРУС НА СПИН
    През април 1986 г. в списание Science беше публикуван доклад, че група американски учени, водени от Есекс, изолират вирус, подобен на вируса на африканската зелена маймуна при здрави хора в Сенегал: серуми на заразени реагираха с антигени на маймунски вирус, но не дадоха реакция (или са били слаби) с ХИВ антигени. Смята се, че вирусът е предшественик на ХИВ.
  17. Терапия на различни варианти за ювенилен ревматоиден артрит
    Лечение на системни варианти] Цели на лечението: спиране на системните прояви, активност на интеркурентна инфекция и артикуларен синдром, предотвратяване на прогресирането на структурните промени в ставите и увреждане на пациентите. Пулсова терапия с метилпреднизолон. Най-често метилпреднизолон се прилага в доза 20-30 mg / веднъж дневно в продължение на 3 последователни дни в комбинация с пулсова терапия
  18. Алтернативни варианти за трансфузионна терапия
    Алтернативни опции за преливане
  19. Опции за вродена бъбречна патология.
    Липсата на развитие на пореста на уретера в един или два първични бъбрека (в мезонефралните канали) води до липса на бъбрек от една или две страни - агенеза. В случаите, когато няма нефрогенен анлаж или той не е в състояние да реагира на стимулиране на нарастващия рудимент на уретера, също няма бъбрек и в присъствието на уретера (бъбречна аплазия). Двустранна бъбречна агенеза или аплазия -
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com