Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА РАКАТА НА ЛЪГА

Клиничните симптоми на рак на белия дроб се определят до голяма степен от местоположението на тумора, неговия размер, форма на растеж и естеството на метастазите. Проявите на рак на белия дроб са много разнообразни: това е разширено фокусно образувание в белите дробове, видимо с динамична рентгенова снимка на гръдния кош; симптоми на компресия и запушване на тъкани и органи, съседни на тумора;

увеличаване на регионалните лимфни възли с лимфогенно разпределение на процеса; наличието на отдалечени метастази поради хематогенно разпространение; различни паранеопластични синдроми, причинени от секрецията на хормонално активни вещества от туморни клетки.

При 5-15% от пациентите ракът на белите дробове в ранния стадий на заболяването е клинично асимптоматичен, обикновено се открива чрез "произволно" рентгенография на гръдния кош, но по-голямата част от пациентите имат някои оплаквания.

Централният рак се среща в големи бронхи (главен, лобарен, междинен, сегментарен). Групите клинични симптоми според патогенетичния механизъм са разделени, както следва.

Първичните или локални симптоми се дължат на появата на първичен туморен възел в лумена на бронха (кашлица, хемоптиза, задух, болка в гърдите). Тези симптоми обикновено са рано.

Вторичните симптоми се развиват в резултат на усложнения от възпалителен характер, съпътстващи бронхогенен рак, или са причинени от регионални или отдалечени метастази в съседните органи. Вторичните симптоми обикновено закъсняват и се появяват при сравнително често срещан туморен процес.

Честите симптоми са следствие от общия ефект върху организма на развиващ се тумор и свързаните с него възпалителни усложнения (обща слабост, умора, намалена работоспособност и др.)

Най-упоритите оплаквания на пациенти с централен рак на белия дроб са кашлица, хемоптиза, шум, хрипове, включително стридор, дишане, задух, болка в гърдите, обща слабост, вторична пневмония (треска, продуктивна кашлица).

Кашлицата, която се проявява рефлекторно в самото начало на развитието на тумора, се наблюдава при 80-90% от пациентите. В началото тя е суха, понякога херсинг. С увеличаване на обструкцията на бронха, кашлицата се придружава от отделяне на лигавица или мукопурулентна храчка.

Хемоптизата се наблюдава при половината от пациентите и се открива под формата на вени от червена кръв в храчките, по-рядко храчката е дифузно оцветена. В късните стадии на заболяването храчката се превръща в малиново желе. Прекратяването на отделянето на храчки с появата на треска и влошаване на общото състояние на пациента показва пълно нарушение на проходимостта на бронха.

Задухът се изразява по-ярко, толкова по-голям е луменът на засегнатите

бронхите.

Най-характерните в клиничната картина на централния рак са признаци на обструктивна пневмония, характеризиращи се с преходност, рецидиви.

Физическите методи за изследване са от второстепенно значение при рак на белия дроб, особено когато са разпознати в ранните стадии на заболяването.

Периферно, ракът се среща в субсегментарни бронхи и техните клонове и белодробен паренхим. Дълго време болестта протича без клинични симптоми и се разпознава доста късно.

Първите симптоми се откриват едва когато туморът започне да оказва натиск върху съседни образувания и органи или ги покълва.

Най-честите симптоми на периферния рак на белия дроб са болки в гърдите и задух.

Клиничните прояви на тумор с неговото лимфогенно разпространение или покълване на близките структури могат да бъдат представени чрез компресия на хранопровода с дисфагия, запушване на трахеята, парализа на повтарящия се ларингеален нерв с появата на дрезгав глас, парализа на френския нерв с издигането на купола на диафрагмата и прикрепването на дишането, привързаността на дишането, привързаността на дишането и развитието на синдрома на Хорнер.
С тумор на Пенкост, разположен в областта на върха на белия дроб с участието на 8-ми шиен и 1-2-ти гръден нерв, се наблюдава интензивна болка в рамото от засегнатата страна с радиация на предмишницата и ръката. Често синдромите на Хорнер и Пенкост се комбинират при един пациент.

Лимфогенното разпространение на рак на белия дроб с лезии на регионалните лимфни възли може да доведе до развитието на синдрома на горната вена кава, което се проявява клинично чрез перикарден излив, аритмия и сърдечна недостатъчност. Туморната обструкция на лимфния тракт се характеризира с появата на плеврален излив.

Екстраторакалните метастази по време на аутопсия могат да бъдат потвърдени при 50% от пациентите с епидермоиден рак и при 95% от пациентите с дребноклетъчен рак на белия дроб. От най-голямо клинично значение са: метастазите в мозъка, в костта, придружени от постоянна болка и патологични фрактури, метастази в костния мозък, в черния дроб, надклавикуларните и по-специално в аксиларните и ингвиналните лимфни възли.

Паранеопластичните синдроми се наблюдават при пациенти, които са в началото на заболяването или са клинична проява на рецидив на тумора. Патогенезата на повечето паранеопластични реакции (анорексия, загуба на тегло, треска, кахексия) остава неясна.

Ендокринните синдроми се диагностицират при 12% от пациентите с рак на белия дроб. Появата на хиперкалциемия, хипофосфатемия възниква поради извънматочна продукция на паратиреоиден хормон при епидермоиден рак на белия дроб, хипонатриемия поради секреция на антидиуретичен хормон при дребноклетъчен рак на белия дроб, синдром на Кушинг в резултат на извънматочна секреция на АСТН при дребноклетъчен рак на белия дроб.

Увреждането на съединителната тъкан на костите се характеризира с клубено удебеляване на нокътните фаланги на пръстите (синдром на "барабанни пръсти") и хипертрофична белодробна остеоартропатия, което се наблюдава по-често при аденокарцином.

Неврологичните нарушения са рядкост. При дребноклетъчен рак на белия дроб се наблюдава миастеничен синдром, периферна невропатия и полимиозит.

Коагулопатичните, тромботичните и хематологичните нарушения се характеризират с мигриращ тромбофлебит (синдром на Trus-co), тромботичен ендокардит, DIC с повишено кървене, анемия, гранулоцитоза, бластемия.

Лезиите на кожата и бъбреците са редки и се проявяват чрез дермотомиозит, папиларно-пигментна дистрофия на кожата и нефротичен синдром, гломерулонефрит.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА РАКАТА НА ЛЪГА

  1. Молекулярна патология на рака на белия дроб.
    Молекулярната патология на рака на белия дроб изучава комбинацията от морфологични и молекулярно-генетични характеристики на този тумор. Освен това, най-важните аспекти на проблема са определянето на биомолекулярните и хистогенетичните маркери на рака, както и патологията на апоптозата при рак на белия дроб. Биомолекулярните маркери на белодробния рак са разнообразни, очевидно съвпадащи с маркерите на нерадиация
  2. ДИАГНОЗА НА РАКАТА НА ЛЪГА
    Ранна диагноза. Скринингово проучване на лица с повишен риск от развитие на рак на белия дроб (мъже над 45 години, които пушат повече от 40 цигари на ден) с цитограма на храчките и рентгенография на гръдния кош на всеки 4 месеца, може да открие заболяването в 4-8 случая от 1000 изследвани (сред те са доминирани от индивиди с асимптоматичен дебют на бронхогенни
  3. РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ НА НЕЦЕНТУЛИРАН ЛЪЧЕН РАК НА ЕТАП I
    И Т.Н. Централна болница Чуприк-Малиновская с Клиника, Президентска администрация на Руската федерация, Московският рак на белите дробове остава важен проблем в онкологията, въпреки успехите, постигнати в областта на основните методи на лечение. По света високо ниво на заболеваемост и смъртност от тази болест. Така в САЩ през 2009 г. според NCI са регистрирани 222 520 нови случая
  4. ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ НА НЕМЪЛКА КЛЕТКА ТЕРАПИЯ НА ДЪЛГО РАК С ВЪЗГРАЖДАНЕ НА EGFR
    Моисеенко Ф. В., Иванцов А. О., Иевлева А. Г., Имянитов Е. Н., Проценко С. А., Моисеенко В. М. Научноизследователски институт по онкология на FSI на име NN Петрова, Санкт Петербург През 2000 г. в Русия бяха открити над 63 000 случая на NSCLC. Освен това броят на пациентите, умиращи годишно от това заболяване, се е увеличил с 40% за 20-годишен период и, според данните за 2000 г., достига 58 900. Когато се вземе предвид демографският
  5. КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА МНОГО СКЛЕРОЗА
    Триадите и пентадите, описани от класиците на изследванията на МС, понастоящем не са достатъчни за клиничните характеристики на пациентите с МС. В клиничната картина на това заболяване могат да бъдат идентифицирани 2 групи симптоми: класически и редки. Първата група включва най-често срещаните симптоми, които са пряка проява на увреждане на проводящите системи на мозъка. Това също включва
  6. Клинични прояви
    В началния стадий на диабета хода на атеросклерозата е латентен. В тази връзка разпределението на предклиничния период на атеросклерозата е оправдано. През този период са възможни промени на биохимично ниво. В кръвната плазма се определят три основни класа липиди: холестерол и неговите естери, тринглцериди, фосфолипиди. От голямо клинично значение е определянето на кръвния холестерол при HDL, LDL, VLDL. HDL за
  7. КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ
    Клиничната картина на ХИВ инфекцията може да бъде много разнообразна, варираща от остра сероконверсия и завършваща с напълно изразена истинска СПИН много години по-късно. Инфекцията може да бъде безсимптомна или клинично очевидна. Първоначалният период след първия контакт с вируса обикновено протича безсимптомно и може да продължи до шест седмици. Когато симптомите най-накрая се появят, те
  8. Клинични прояви на хипонатриемия
    При хипонатриемия преобладават неврологичните разстройства, дължащи се на прехидратация на мозъчните клетки. Тежестта на състоянието зависи от степента на развитие на хипоосмолалитет на извънклетъчната течност. Лека до умерена хипонатриемия, когато плазмената концентрация на натрий е> 125 мекв / л, често е безсимптомна. Ранните клинични симптоми обикновено са неспецифични и включват анорексия, гадене и слабост.
  9. Патогенеза на клиничните прояви
    Феохромоцитома обикновено дебютира със симптоми, свързани с прекомерното производство на катехоламини и системния им ефект върху органите и системите с преобладаване на, като правило, сърдечно-съдови промени. В никакъв случай хемодинамичните колебания на феохромоцитома са пряка последица от увеличеното производство на катехоламини директно от тумора. Един от неспецифичните фактори е
  10. Екзема. Клинични прояви
    Клиника. Екземата може да започне остро или хронично и впоследствие обикновено трае дълго време с тенденция към рецидив. Всяка област от кожата може да бъде засегната. В острата фаза екземата се проявява чрез обрив по хиперемичната и леко едематозна кожа на малки тясно групирани папули, които бързо се трансформират в мънички везикули (т. Нар. Микровезикули), които са разположени на групи и не
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com