<< Предыдушая Следующая >>

Клиническая картина

Клинические симптомы дефицита лактазы возникают через 1—2 ч после приема молока и других молочных продуктов, а иногда и изделий, приготовленных на молоке. Клиническая картина включает в себя вздутие живота, урчание, боли спастического характера в животе, рвоту. Однако главным симптомом является диарея. Стул водянистый, пенистый, кислой реакции, содержит лактозу. Диарея возникает вследствие того, что при отсутствии лактазы молочный сахар перемещается в толстую кишку, где и подвергается гидролизу ферментами бактерий с образованием молочной и уксусной кислот и высвобождением водорода и углерода диоксида. Вследствие этого повышается осмотическое давление в полости кишечника. Это приводит к усиленному поступлению воды в толстую кишку, с последующим увеличением объема содержимого, ускоренному его пассажу и появлению однократного или многократного жидкого стула. Пациенты, зная о подобном действии молока на их организм, обычно воздерживаются от его употребления, чувствуя себя при этом хорошо.

Образовавшиеся бактериальные метаболиты могут вызывать не только диарею. Описаны случаи возникновения под их действием тяжелого отравления с развитием шока, вплоть до летального исхода, причем подавление бактериальной микрофлоры антибиотиками может полностью предотвратить непереносимость молока. Смерть от шока может наступить даже после нескольких глотков молока. Суданский врач Ахмед описал и яркие преходящие нарушения психики у лиц с селективной мальабсорбцией лактозы после употребления молока. Подобные редко встречающиеся варианты непереносимости молока отмечаются среди тех этнических популяций Африки и Азии, где селективная мальабсорбция лактозы выявляется более чем у 80% взрослых жителей, хотя трудно избежать впечатления, что, по крайней мере, у части описанных больных наблюдаемое тяжелое отравление с развитием шока обусловлено не дефицитом лактазы, а выраженными аллергическими реакциями, вплоть до развития анафилактического шока на белок молока.

Существуют также целый ряд общих симптомов, не относящихся к желудочно-кишечному тракту: резкая слабость, потливость, тахикардия, чувство озноба, головная боль, головокружение, иногда боль в области сердца и экстрасистолия. Яркость клинической картины зависит от дозы принятого молока и от степени сохранности кишечной лактазы. Симптомы непереносимости молока, обусловленные дефицитом лактазы, исчезают через 3—4 ч после его употребления.
Нарушение всасывания лактозы способствует развитию остеопороза, так как исключение из пищи молока или его неусвоение может вызывать дефицит кальция в организме.

Следует отметить, что почти у 20% европейцев с гиполактазией симптомы непереносимости отсутствуют, если умеренные количества молока вводят малыми порциями (30—50 мл), распределенными на весь день (до 200—400 мл за сутки). Такая вариабельность среди лиц с селективной мальабсорбцией лактозы, с точки зрения А.М. Уголева (1985), обусловлена двумя причинами: 1) различиями бактериальной флоры (у одних лиц она не вырабатывает токсичных метаболитов, у других — продуцирует их в больших количествах); 2) состоянием барьерных функций печени (печеночный барьер не пропускает токсичных продуктов).

При обнаружении у кого-либо гиполактазии необходимо собрать данные о переносимости молока членами его семьи. Это позволяет оказать помощь не одному члену, а всей семье.

Существует широкий спектр клинических проявлений гиполактазии. От стертых форм, проявляющихся клинически после приема большого количества пресного молока, до выраженного синдрома непереносимости, которое возникает даже после приема любой молочной пищи, содержащей всего 2—4 г лактозы, что равноценно 40—80 мл молока. По степени клинических проявлений гиполактазии Л.Н. Валенкевич и соавт. (2001) выделили 4 группы лиц:

1) стертая форма, когда лица с гиполактазией могут употреблять без клинических проявлений непереносимости до 200 мл пресного молока (не натощак) и полностью переносят продукты, содержащие кислое молоко; эта форма встречается у 5—12% лиц с гиполактазией;

2) лица с гиполактазией (10—15%), которые не переносят только пресное (некипяченое) молоко;

3) лица с гиполактазией (60—70%), которые не переносят как молоко, так и кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка, йогурт и др.);

4) лица, для которых характерны выраженные клинические симптомы гиполактазии (4—5%), возникающие уже после приема 2—4 г лактозы; лицам этой группы необходимо назначать строгую диету без лактозы; исключают даже творог и сливочное масло, а также другие пищевые продукты, например макаронные изделия, сдобу, пирожные, мороженое и др., при изготовлении которых применяют молоко.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Клиническая картина

  1. Клиническая картина
    В течении трансмурального ИМ (инфаркта с зубцом О) принято выделять 5 периодов: продромальный; острейший; острый; подострый и постинфарктный периоды. Клиническая картина каждого из них складывается из: типичных клинических проявлений неосложненного течения ИМ; клинической симптоматики многочисленных осложнений. Неосложненный ИМ - это условное понятие, поскольку в большинстве случаев трудно
  2. Клиническая картина
    Клиническая картина атеросклеротического поражения артерий зависит от преимущественной локализации процесса, а также степени и характера возникающих гемодинамических нарушений. В клинической практике наиболее часто встречаются следующие локализации атеросклероза: атеросклероз грудной аорты и ее ветвей; атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей; атеросклероз коронарных артерий (ИБС); атеросклероз
  3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
    Клиническая картина характеризуется длительными (более 7 дней), обильными, ациклическими кровотечениями. Наиболее типичны кровотечения после задержки менструаций на 1,5—6 мес., однако интервал между кровотечениями может составлять и 14—16 дней, в зависимости от длительности персиситенции фолликула. Интенсивность и продолжительность кровотечений весьма вариабельна: от обильных, анемизирующих,
  4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
    Клиническая картина при ГКМП полиморфна, больные предъявляют жалобы на перебои в работе сердца и сердцебиение, одышку, боли стенокардического характера, кардиалгии, голово-кружения, обморочные состояния. При этом один или два из пере-численных симптомов встречаются крайне редко, для большинства больных характерен весь симптомокомплекс. Иногда первым и единственным симптомом может быть внезапная
  5. Клиническая картина
    Клинические признаки первичной ФПН проявляются прежде всего угрозой прерывания беременности, начавшимся самопроизвольным выкидышем или абортом в ходу. Возможны неразвивающаяся беременность, формирование врожденных пороков развития плода, аномальное расположение плаценты. В более поздние сроки (III триместр беременности) в целом ряде наблюдений отмечаются признаки нарушения развития и состояния
  6. Клиническая картина
    Жировая эмболия не имеет характерных клинических симптомов. При жировой эмболии сосудов малого круга кровообращения в клинической картине преобладают кардиореспираторные нарушения: беспокойство, чувство страха, оглушенность, колющие боли в грудной клетке, кашель, одышка, асфиксия. Обращают на себя внимание бледность и цианотичность кожи, повышение температуры тела. Легочные симптомы, как
  7. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
    Клиническая картина психических расстройств не зависит от нозологической формы онкологического заболевания, а связана с целым комплексом эндогенных, психогенных и соматогенных факторов, удельный вес которых при этих процессах различен. Клиническая картина психических нарушений у детей, страдающих онкологическими заболеваниями, достаточно разнообразна как по проявлению ведущего синдрома, так и
  8. Клиническая картина
    Чаще всего симптомы анафилактического шока возникают через 3—15 мин после контакта организма с лекарством. Иногда клиническая картина анафилактического шока развивается внезапно («на игле») или спустя несколько часов (0,5—2 ч, а иногда и более) после контакта с аллергеном. Наиболее типичной является генерализованная форма лекарственного анафилактического шока. Данная форма характеризуется
  9. Клиническая картина
    Клиническая картина заболевания в рамках каждого типа НЦД складывается из общеневротического, цереброваскулярного, кардиального, респираторного, периферического сосудистого синдромов и их сочетаний. У многих больных выражена метеолабильность. Кардиалгический синдром наблюдается у 80— 100% больных с НЦД: боль носит разнообразный характер, может возникать после физической нагрузки или длительной
  10. Клиническая картина
    В зависимости от скорости развития симптомов СН, преимущественного поражения левых или правых отделов сердца, а также преобладания систолической или диастолической дисфункции ЛЖ, различают несколько клинических форм СН. 1. Систолическая и диастолическая СН. Систолическая СН обусловлена нарушением насосной функции сердца, а диастолическая - расстройствами расслабления миокарда желудочков. Подобное
  11. Клиническая картина. Лечение
    Клиническая картина обусловлена неусвоением сахарозы. Накопление негидролизованной сахарозы в кишечнике вызывает увеличение объема кишечного содержимого и ускорение его транзита по кишечнику. Клиническая картина возникает через 1—2 ч после приема с пищей сахарозы. Наиболее ярким симптомом является диарея, для которой характерно наличие значительного по объему водянистого светлого пенистого стула
  12. Клиническая картина
    Клиническая картина глютеновой болезни достаточно разнообразна (табл. 4). Некоторые авторы говорят о триаде спру: диарея, стеаторея, потеря массы тела. Для пациентов в раннем детском возрасте считают наиболее характерным недостаточную прибавку в весе, отставание в росте, раздражительность, "несчастный" внешний вид. Таблица 4 Клинические проявления целиакии Клинические признаки
  13. Клиническая картина
    Врожденная дисахаридазодефицитная энтеропатия развивается в раннем детском возрасте; приобретенная, вторичная — обычно позже. Клиническая картина первичной и вторичной дисахаридазодефицитной энтеропатии одинакова и имеет следующую симптоматику: • появление вскоре после приема дисахаридов или содержащих их продуктов (молоко, сахар), ощущения переполненности, вздутия живота, урчания,
  14. Клиническая картина и диагностика
    Клиническая картина эндометриоза яичников очень разнообразна. Ведущим является болевой синдром различной интенсивности. Больные жалуются на постоянные, периодически усиливающиеся ноющие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, достигающие максимума накануне и во время менструации. При самопроизвольной перфорации стенки кисты и излитии ее содержимого в брюшную полость развивается
  15. Клиническая картина
    При инфекционном эндокардите она отличается значительным многообразием симптомов, что определяет и трудности диагностики. Болезнь может манифестировать внезапно или длительно протекать латентно, иметь быстрое или затяжное течение. Клиническая картина заболевания, его течение и исход в каждом конкретном случае зависят как от состояния защитных сил организма, его неспецифической резистентности и
  16. Клиническая картина
    Клиническая картина зависит от возраста ребёнка. У детей первого года жизни выделяют 2 типа течения заболевания. Себорейный тип характеризуется наличием чешуек на волосистой части головы, которые появляются уже в первые недели жизни, либо протекает как дерматит в области кожных складок. В дальнейшем возможна трансформация в эритродермию. Нумулярный тип возникает в возрасте 2—6 мес и
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com