Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

КЛИНИЧНА ИЛЮСТРАЦИЯ № 2

(наблюдение на Д. М. Хендерсън, 1997 г.)



48-годишна жена се оплаква от свиваща болка в корема, подуване на корема, отпуснати изпражнения и повишена умора през последните 15 месеца. През този период тя отслабна с 18 кг. Честотата на изпражненията при пациент обикновено е 3-4 пъти на ден, изпражненията имат неприятна миризма, лошо се отмиват с вода. Преди заболяването пациентът е бил здрав човек, никога не е хоспитализиран.

Очевидно е, че в момента пациентът страда от хронично заболяване на стомашно-чревния тракт. Подуване на корема, диария и промени в изпражненията показват малабсорбция на въглехидрати. Наличието на вреден изпражнения показва нарушена абсорбция на мазнини. Отслабването също предполага развитие на синдром на малабсорбция.

Пациентът изглежда изтощен, палпация на корема - без особености, в изпражненията няма скрита кръв. Резултатите от тестовете не разкриват нарушения на черния дроб, бъбреците; кръвните електролити са в нормални граници. Наблюдава се обаче намаляване на нивото на албумин в кръвта до 26 g / l, както и намаляване на съдържанието на хемоглобин до 110 g / l и намаляване на средния обем на червените кръвни клетки; нивото на желязото в кръвта се намалява, а желязо-свързващата способност на серума се повишава.

Намаляването на нивото на албумин в кръвта може да показва или нарушение на черния дроб, или загуба на протеин през стомашно-чревния тракт. Тъй като чернодробната функция не е нарушена, следователно намаляването на нивото на албумина е свързано с наличието на малабсорбция, при която има липса на абсорбция на аминокиселини. Възможна е анемия с дефицит на желязо, тъй като ниското ниво на желязо в кръвта и понижаване на нивото на хемоглобина показват нарушение на абсорбцията на желязо в дисталната част на тънките черва. В допълнение, липсата на кръв в изпражненията елиминира наличието на постхеморагична анемия.

При предполагаемия синдром на малабсорбция е препоръчително да се проведе ксилозен тест. По време на прилагането му пациентът освобождава 2,2 g ксилоза в рамките на 5 часа.
Освен това са необходими рентгеново изследване на тънките черва и ендоскопско изследване на горния стомашно-чревен тракт с дуоденална биопсия.

Резултатите от теста за D-ксилоза потвърдиха наличието на синдром на малабсорбция и нарушения на чревната лигавица. Рентгеновото изследване разкри намаляване на сгъването на лигавицата на тънките черва, което показва дифузното му участие в патологичния процес. Биопсията разкри вирусната атрофия, лимфоцитната инфилтрация на лигавицата, изобилие от междупителиални лимфоцити и удължаване на чревните крипти. Тези промени предполагат смърч (цьолиакия).

На пациента беше препоръчана безглутенова диета, в резултат на което след няколко седмици диарията изчезна, подуването на корема и започна да увеличава телесното тегло. Но след 2 години пациентът отново започна да се оплаква от дифузна коремна болка и диария, въпреки спазването на безглутенова диета. За 2 месеца тя отново отслабна с 10 кг. Рентгеново изследване на тънките черва се повтори.

Ако след диета без глутен се наблюдават оплаквания от коремна болка и намаляване на телесното тегло, това показва началото на рецидив на синдрома на малабсорбция, т.е. усложнение на хода на целиакия. На рентгеновата снимка разкри нарушение на структурата на червата с участъци на разширяване и стесняване на лумена на червата, нарушение на местоположението на чревните бримки, както и целостта на лигавицата, което показва неговата инфилтрация. Всичко това е подобно на лимфома, който може да се развие при пациенти с целиакия.

За изясняване на диагнозата са проведени рентгенологични изследвания, диагностична лапаротомия и на базата на биопсия е диагностициран Т-клетъчен лимфом. Онкологът препоръча лъчева терапия в комбинация с химиотерапия и е получено съгласие от пациента за това лечение.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

КЛИНИЧНА ИЛЮСТРАЦИЯ № 2

  1. КЛИНИЧНА ИЛЮСТРАЦИЯ № 3
    (наблюдение от А. В. Калинин, А. И. Хазанова, 2002 г.) Пациентката М., на 40 години, се наблюдава в MHCG от 1990 г. Тя счита себе си за пациент от 28-годишна възраст, когато по време на бременност (завършила с спонтанен аборт на възраст 15- 16 седмици) се появи диария (водниста или мазна изпражнения до 3-5 пъти на ден), подуване на корема и коремна болка, загуба на тегло 12 кг за 6 месеца, болка в мускулите и ставите, конвулсивна
  2. КЛИНИЧНА ИЛЮСТРАЦИЯ № 1
    (наблюдение от В. М. Кеттейл, R. A. Arches, 2001) Мария Реналди е страдала от целиакия ентеропатия през последните 15 години. Диарията и загубата на тегло, причинени от това заболяване, се появиха, когато тя беше на 35 години. Въпреки многократните посещения при лекари и изследвания, диагнозата е поставена само няколко месеца след началото на заболяването. Лечението не беше лесно: тя
  3. илюстрации
    Фигура I: Примерен изглед на един бит информация в мозъка (виж страница 54). Илюстрация II: Резултати от упражнение върху думата „здраве“, извършено от три групи от четирима души (вж. Страници 63-64). Илюстрация III: Интелигентната карта на Марк Браун, илюстрираща използването на изображения, точкови, двуизмерни и триизмерни форми при компилирането на разузнавателни карти (вж. Страници 100-104).
  4. Клинична картина
    Клиничната картина на атеросклеротичните лезии на артериите зависи от преобладаващата локализация на процеса, както и от степента и характера на възникващите хемодинамични нарушения. В клиничната практика най-често се срещат следните локализации на атеросклерозата: атеросклероза на гръдната аорта и нейните клонове; атеросклероза на коремната аорта и нейните клонове; атеросклероза на коронарната артерия (CHD); атеросклероза
  5. Клинична фармакология
    Клиничната фармакология е наука, която изучава ефекта на лекарствата върху тялото на болен човек. Клиничната фармакология има тясна връзка с различни области на медицината и биологията. Успехите на аналитичната химия, създаването на високо чувствителна апаратура дава възможност да се определят лекарствени вещества в тъканите и телесните течности в незначителни количества, да се изследват
  6. Клинична картина
    По време на трансмурален инфаркт на миокарда (инфаркт със зъб O) е обичайно да се разграничават 5 периода: продромален; остра; остра; подостър и постинфарктни периоди. Клиничната картина на всеки от тях се състои от: типични клинични прояви на неусложнения ход на МИ; клинични симптоми на множество усложнения. Неусложнен МИ е условно понятие, тъй като в повечето случаи е трудно
  7. Клинична картина
    В зависимост от степента на развитие на симптомите на сърдечна недостатъчност, преобладаващата лезия на лявото или дясното сърце, както и разпространението на систолна или диастолна дисфункция на LV, се разграничават няколко клинични форми на сърдечна недостатъчност. 1. Систолна и диастолна сърдечна недостатъчност. Систолната сърдечна недостатъчност се причинява от нарушена помпена функция на сърцето, а диастоличната сърдечна недостатъчност поради нарушения на камерната миокардна релаксация. Така е
  8. Клинична картина
    Мастната емболия няма характерни клинични симптоми. С мастна емболия на съдовете на белодробното кръвообращение в клиничната картина преобладават кардиореспираторни нарушения: тревожност, страх, ступор, болки в гърдите, кашлица, задух, задух. Забелязва се бледността и цианозата на кожата, повишаването на телесната температура. Белодробни симптоми като
  9. КЛИНИЧНИ ФОРМИ
    Съвременната класификация на кожните микози, причинени от дерматофити, предвижда тяхното разделение в зависимост от локализацията на лезиите върху човешкото тяло. В тази класификация всички микози обикновено се наричат ​​Tinea (трихофития, гъбични кожни заболявания, трихофития), което показва локализацията на огнищата на лезията (гладка кожа, областта на брадата, ръцете, краката и др.). Уместността на такава класификация
  10. Клинична картина
    Клиничните признаци на първичната ППИ се проявяват предимно от заплахата от прекъсване на бременността, започнала от спонтанен спонтанен аборт или аборт в хода. Възможна неразвиваща се бременност, образуване на вродени малформации на плода, анормално местоположение на плацентата. На по-късна дата (III триместър от бременността) в редица наблюдения има признаци на увреждане и състояние на развитие
  11. Клиничен невропсихолог
    (в клиниката по нервни заболявания) Днес съществуват две невропсихологии - теоретична невропсихология и клинична невропсихология. Основата на това разделяне е уникалността на задачите, които те решават. Експертите по теоретична невропсихология решават проблема с „мозъка и психиката“ и е по-вероятно да се насочат към общата психология, така че в бъдеще няма да се докосваме до това
  12. 2. КЛИНИЧНО МИСЛЕНИЕ:
    това е смислово специфичен процес на диалектическо мислене, придаващ цялостност и пълнота на медицинските знания. Това определение подчертава основната характеристика на клиничното мислене - неговата идентичност с мисленето във всяка друга област на познанието. Клиничното мислене има определена специфика: а) Предметът на изследване в медицината е специален - човешкото тяло, обхващащо всички области
  13. Клинична смърт
    - вид преходно състояние между живота и смъртта, започва от момента, в който централната нервна система, кръвообращението и дишането престанат да съществуват и траят за кратък период от време, докато се развият необратими промени в мозъка. От момента на тяхното настъпване смъртта се разглежда като биологична (в контекста на тази статия изравнявам понятията социално и
  14. КЛИНИЧНА СНИМКА
    Клиничната картина се характеризира с продължително (повече от 7 дни), обилно, ациклично кървене. Най-типичното кървене след забавяне на менструацията с 1,5-6 месеца, но интервалът между кървенето може да бъде 14-16 дни, в зависимост от продължителността на персистирането на фоликула. Интензивността и продължителността на кървенето е много различна: от обилно, анемично,
  15. КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ
    Клиничната картина на ХИВ инфекцията може да бъде много разнообразна, варираща от остра сероконверсия и завършваща с напълно изразена истинска СПИН много години по-късно. Инфекцията може да бъде безсимптомна или да се прояви клинично. Първоначалният период след първия контакт с вируса обикновено протича безсимптомно и може да продължи до шест седмици. Когато симптомите най-накрая се появят, те
  16. Клинична диагноза
    Диагнозата на множествена склероза се поставя предимно въз основа на типична клинична картина: функционални нарушения от неврологичен характер, които се появяват по време на обостряния поради мултифокално увреждане на нервната система. При първата проява на заболяването най-често има едно функционално разстройство, причинено от поражението на определена част от нервната система, което може да
  17. Клинична употреба на GT
    Има 3 критерия за правилното използване на GT: 1) необходимостта от комуникация, например с повишаване на качеството на незадоволителни клинични тестове; 2) ефективността трябва да бъде потвърдена чрез експериментални и клинични изследвания; 3) резултатите трябва да отразяват желания баланс между разходите и въздействието. Клинични изпитвания на изключителни изследвания
  18. Клинична картина
    Терминът "нестабилна стенокардия" (NS) се използва за обозначаване на най-тежкия период на протичане на коронарната болест на сърцето, за който са специфични бързата прогресия на коронарната недостатъчност, висок риск от инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт (15-20% в рамките на 1 година). Разпределението на тази форма на коронарна болест на сърцето е от голямо практическо значение, тъй като фокусира лекаря върху ранната диагностика и интензивното лечение на пациенти с
  19. Клинична картина
    ХИВ инфекцията се характеризира с дългосрочен курс, клинично свързан с прогресивно намаляване на имунитета. Средната продължителност на живота на заразен човек сега се оценява на 12 години. Симптоми, разбира се. По-често инкубационният период е от 2 до 4 седмици, въпреки че има случаи, когато той е продължил от 6 дни до 6 седмици (от 3 седмици до 11 месеца със замърсени инжекции
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com