Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

37. JAUNDICE

- иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, поради повишеното съдържание на билирубин в тъканите и кръвта. Жълтеницата се придружава и понякога се предхожда от промяна в цвета на урината, която придобива тъмножълт или кафяв (цвят на бира) цвят, а изпражненията в някои случаи стават по-светли или напълно се обезцветяват, в други придобиват наситен тъмнокафяв цвят Жълтеницата може да се появи бързо, в в рамките на 1-2 дни, достигайки значителна степен на интензивност или постепенно и леко изразена (субиктеричност) Истинната жълтеница може да се развие в резултат на три основни причини: 1) прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки и хенично производство на билирубин (хемолитична жълтеница); 2) нарушение на улавянето на свободния билирубин от чернодробните клетки и свързването му с глюкуронова киселина (паренхимна жълтеница); 3) пречки за секрецията на билирубин с жлъчката в червата и обратната абсорбция на свързания билирубин в кръвта (обструктивна жълтеница).

Хемолитичната (супрахепатална) жълтеница се развива в резултат на прекомерно унищожаване на червените кръвни клетки в клетките на ретикулохистиоцитна система (далак, черен дроб, костен мозък) и такова значително образуване на свободен билирубин от хемоглобин, че надвишава екскреторния капацитет на черния дроб и по този начин причинява натрупването му в кръвта и появата на жълтеница. Това е основният симптом на хемолитична анемия или един от многото симптоми на други заболявания: В12 - (фолиева) дефицитна анемия, малария, продължителна септична болест . Ndokardit др кожата лимоненожълто сянка: сърбеж не се случи. В урината няма билирубин. Столът е наситен тъмно поради значителното съдържание на стеркобилиноген. Паренхимната (чернодробна клетка) жълтеница се развива в резултат на увреждане на чернодробните паренхимни клетки (хепатоцити), способността на които да абсорбират билирубин от кръвта, да се свърже с глюкуронова киселина (естествен процес на детоксикация и черен дроб) секретират го в жлъчния канал под формата на билирубинглюкуронид (свързан билирубин) се намалява. В кръвния серум съдържанието на свободен и свързан билирубин се увеличава с 4-10 пъти

В урината свързаният билирубин (билирубинов глюкуронид е водоразтворим и лесно преминава през капилярните мембрани, за разлика от свободния билирубин) и жлъчните киселини.
Освобождаването на стеркобилиноген с изпражненията е намалено (тъй като по-малко билирубин се отделя от черния дроб в червата), но пълното му обезцветяване се наблюдава рядко.

Етиология - инфекция (вирусен хепатит - болест на Боткин, лептоспироза и др.) И токсични увреждания на черния дроб (отравяне с гъби отрови, фосфорни съединения, арсен и други химикали, непоносимост към лекарства). Паренхимната жълтеница обаче може да се развие и с цироза на черния дроб. Кожата има типичен шафран жълт с червеникав оттенък. Сърбежът на кожата е много по-рядък, отколкото при обструктивна жълтеница.

Механичната (обструктивна, субхепатална) жълтеница се развива в резултат на частично или пълно запушване на общия жлъчен канал, причинено най-често от неговото потискане отвън и покълване от тумор (обикновено рак на главата на панкреаса, рак на големия дуоденален папила и др.) Или запушване с камък, което води до застой на жлъчката по-големи препятствия и повишено налягане вътре в каналите с продължително отделяне на жлъчката. В резултат на това интерлобуларните жлъчни капиляри се разтягат и жлъчката дифундира в чернодробните клетки, в които се развиват дистрофични процеси и навлиза в лимфните пространства и в кръвта.

Кожата и лигавиците с обструктивна жълтеница са боядисани в жълто, а след това в зелен и тъмно маслинен цвят. Съдържанието на свързан билирубин в кръвта (250 - 340 μmol / l).

Асоциираният билирубин се появява в урината (жлъчните пигменти се определят в общия анализ на урината), придавайки му кафяв цвят с ярко жълта пяна. Табуретката се обезцветява или периодично (с непълно запушване, често с камък), или за дълъг период.С пълна запушване на жлъчните пътища изпражненията е обезцветена (ахолна), има глинен, бяло-сив цвят; стеркобилип в изпражненията отсъства. силен сърбеж на кожата, по-лошо през нощта, брадикардия (жлъчните киселини рефлекторно повишават тонуса на вагусния нерв). От страна на нервната система се наблюдават симптоми като умора, обща слабост, адинамия, раздразнителност, главоболие и безсъние.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

37. JAUNDICE

  1. Лечение на черна жълтеница и комбинация от двете жълтеница
    С далак [черна жълтеница] гледаме да видим дали има значително преливане на кръв и кървене от левия босилек и след това от спасителната вена, тогава се справяме с далака и елиминираме неговите запушвания, тумори или слабост. Ако причината за [болестта] е изобилието на черна жлъчка поради [действието] на силите или храната, която я генерира, както казахме по-рано, тогава е необходимо да се извлече
  2. жълтеница
    Жълтеницата се характеризира с повишено съдържание на билирубин в организма - оранжево-кафяв пигмент на жлъчката. При жълтеница билирубинът се отлага в тъканите, като придава жълтеникав цвят на кожата, лигавиците и склерите на очите. Жълтеницата често е придружена от хипертрофия на далака и анемия. Вижте също ЖИВОТА (ПРОБЛЕМИ), СПЛЕН (ПРОБЛЕМИ) и
  3. жълтеница
    Жълтеницата се развива с повишаване нивата на билирубин и неговите метаболитни продукти в кръвта и се проявява чрез иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. В ранните етапи, когато билирубинът се натрупва главно в кожата, жълтостта има оранжев оттенък. При продължителна жълтеница, в резултат на натрупването на продукти от окисляване на билирубин, кожата придобива зеленикаво-жълт нюанс. Жълтеница се появява в резултат на
  4. Жълтеница.
    Жълтеница (иктер) - жълто оцветяване на лигавиците, склерата и кожата. Жълтеница на кожата при новородено обикновено се появява с увеличение на съдържанието на билирубин над 68,4-85,5 μmol \ l (повече от 4-5 mg%). При деца по-възрастни от година се установява жълтеникавост, ако нивото на билирубин надвишава 20,5-34,2 µmol / L или 1,2-2 mg%. Склерата, долната повърхност на езика, небето,
  5. жълтеница
    Много от причините за жълтеница, свързани с черния дроб, вече са разгледани. Жълтеницата може да възникне и като усложнение на заболявания на жлъчния мехур, панкреаса и техните канали. Жълтеницата е клиничен признак, проявяващ се от жълта билирубинова тъкан. Жълтеницата и холестазата не са синоними, тъй като пациентите с жълтеница може да нямат холестаза и обратно. Първи клиничен знак
  6. Синдром на жълтеница
    Пожълтяването на кожата и лигавиците възниква при прекомерно натрупване на жлъчни пигменти (билирубин) в кръвта или с употребата на лекарства (каротин, акрихин) и големи количества хранителни продукти (моркови). Има супрахепатална, чернодробна, субхепатална и екзогенна жълтеница. Водещият симптом е жълтеница. Етиология. Причината за супрахепатална (хемолитична) жълтеница
  7. жълтеница
    Жълтеница - оцветяване на кожата, лигавиците и склерите в жълто. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Оцветяване на кожата и склерата възниква в резултат на отлагането на жлъчни пигменти в тях с прекомерно образуване на билирубин, който не е в състояние да свърже черния дроб. Съдържанието на плазма в конюгирания билирубин се увеличава с:? унищожаване на хепатоцити (с вирусен хепатит, алкохол
  8. JAUNDICE И HEPATOMEGALIA
    Kurt J. Isselbacher (Kurt J. Isselbacher) Жълтеница Жълтеница, или иктеричност, е жълта пигментация на кожата или склерата с билирубин. Това от своя страна се дължи на повишаване нивото на билирубин в кръвта. Жълтеница може да привлече вниманието на клиницист, когато тъмна урина или жълто оцветяване на кожата или склерата; именно чрез иктеричност склерата често първо се определя от жълтеница. Подобна пигментация
  9. Жълтеница при новородени
    Жълтеница (известна още като хипербилирубинемия) е причината за жълтия цвят, който се появява върху кожата и очните ябълки на новородените през първата седмица или две. Жълтеницата се появява, защото бебетата се раждат с повече червени кръвни клетки, отколкото им е необходимо. Когато черният дроб унищожи тези допълнителни тела, се появява жълт пигмент, наречен билирубин. Защото неузрелият черен дроб
  10. Дете с жълтеница
    Ранна жълтеница Доста често се случва, когато детето през първата седмица от живота е жълто или „жълтеница“. Жълтеницата обикновено се появява на втория или третия ден от живота на детето и изчезва на десетия ден. Най-често жълтеница се появява при недоносени деца, но тя е доста често срещана при деца с нормално тегло. Жълтеницата по правило се появява поради факта, че черният дроб на детето е слабо недоразвит.
  11. Остра жълтеница
    Жълтеница - синдроми от различен произход, характеризиращи се с иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, поради натрупването на билирубин в тъканите и кръвта. Патофизиология Жълтеница се развива с натрупването в организма на жълт пигмент билирубин - продукт на разпадане на хемоглобин и свързаните с него протеини, метаболизмът и екскрецията на които обикновено се осъществява от черния дроб. Причинява жълтеница при
  12. Диференциална диагноза на жълтеница при новородени:
    Таблица 7 - Патогенетична класификация на неонаталната жълтеница {foto30} Таблица 8 - Критерии за "опасна" жълтеница на новородени (заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна № 255 от 27.04.2006 г.) {foto31} Таблица 9 - Диференциална диагноза на жълтеница на новородени (заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна № 255 от 27.04.2006 г.) ) {foto32} * - диагнозата не може да бъде потвърдена при липса на удебелени симптоми. наличност
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com