<< Предыдушая Следующая >>

62. 63. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

ИБС- группа заболеваний, обусловленных несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Общепризнанная морфологическая основа ИБС- атеросклероз коронарных артерий.Классификация ИБС • Внезапная коронарная смерть • Стенокардия • Стенокардия напряжения • Впервые возникшая • Стабильная • Прогрессирующая (нестабильная) • Стенокардия покоя (спонтанная) • особая форма стенокардии (стенокардия Прйнцметала) • ИМ (см. Инфаркт миокарда) • Постинфарктный кардиосклероз • Сердечная недостаточность • Нарушения сердечного ритма.Причины снижения перфузии миокарда • Атеросклеротические бляшки и отложения кальция в стенках венечных артерий. Сужение площади просвета коронарной артерии на 75% сопровождается клиническими признаками ишемии миокарда уже при незначительных физических нагрузках. •Другие причины снижения перфузии миокарда могут сочетаться с коронарным атеросклерозом или возникать вне связи с ним: • Тромбозы и эмболии венечных сосудов (инфекционный эндокардит, эритремия, мерцательная аритмия)• Коронароспазм •Врождённые аномалии венечных сосудов • Сифилитические гуммы • Коронариты при диффузных болезнях соединительной ткани • Повреждение коронарных артерий при лучевой терапии. Патогенез Постепенное прогрессирование стеноза способствует развитию коллатеральных сосудов (в течение длительного времени компенсируют ишемию при отсутствии физических нагрузок). Осложнения атеросклероза (образование тромбоцитарного тромба на повреждённом эндотелии бляшки, её изъязвление, кровоизлияние в бляшку, коронароспазм) увеличивают степень обструкции и вызывают ишемию миокарда.
Дефицит кислорода изменяет внутриклеточный метаболизм и функцию клеточных мембран Уменьшаются запасы АТФ и креатинфосфата • увеличивается содержание молочной кислоты • Снижается концентрация ионов калия. • Электрическая нестабильность ишемизирован-ого миокарда сопровождается тяжёлыми нарушениями ритма: • Политопная экстрасистолия • Желудочковая тахикардия • Фибрилляция желудочков. • Доклиническую форму ИБС характеризует безболевая немая ишемия миокарда. С• Внезапная смерть в большинстве случаев вызвана электрической нестабильностью миокарда, не утратившего к моменту фибрилляции желудочков высокой сократительной способности.Клиническая картина и лечение - см. Стенокардия, Инфаркт миокарда, Специальные исследования • ЭКГ - депрессия сегмента S-T, увеличение (высокий, остроконечный, коронарный зубец Т) или инверсия зубца Т • Проба с физической нагрузкой - считают положительной, если во время неё возникает приступ стенокардии • Сцинти-графия миокарда с таллием и одновременным выполнением нагрузочного теста • Коронарная ангиография - сужение коронарных артерий. Иногда ангиографию сочетают с нагрузочными пробами • Эхокардиография.Дифференциальный диагноз. Клинические признаки ишемии миокарда могут возникать при синдромах и заболеваниях, не связанных с поражением коронарных сосудов • Выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (стеноз устья аорты, артериальная ги-пертёнзия, кардиомиопатия) • Тяжёлая анемия (В12, постгеморрагическая и др.) • Отравление угарным газом • Первичная лёгочная гипертёнзия • Острое и хроническое лёгочное сердце • Нейроцир-куляторная дистония.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

62. 63. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

  1. Болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Реперфузионный синдром. Гипертензивная болезнь сердца. Острое и хроническое легочное сердце.
    1. ИБС – это 1. продуктивный миокардит 2. жировая дистрофия миокарда 3. правожелудочковая недостаточность 4. абсолютная недостаточность коронарного кровообращения 5. относительная недостаточность коронарного кровообращения 2. Формы острой ИБС 1. инфаркт миокарда 2. кардиомиопатия 3. стенокардия 4. экссудативный миокардит 5. внезапная коронарная смерть 3. При стенокардии в кардиомиоцитах можно
  2. БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТЕНЗИВНАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА. ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
    БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТЕНЗИВНАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА. ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ
  3. Ишемическая болезнь сердца. Классификация ишемической болезни сердца
    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это острый или хронический процесс в миокарде, обусловленный уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате ишемического процесса в системе коронарных артерий, нарушением равновесия между коронарным кровообращением и метаболическими потребностями миокарда. Сердце: а – вид сердца спереди: 1 – правый желудочек; 2 – левый желудочек;
  4. Ишемические болезни сердца
    Термин «ишемические болезни сердца» является групповым понятием. Код МКБ: 120-125 120 Стенокардия (грудная жаба) 120.0 Нестабильная стенокардия Стенокардия • нарастающая • напряжения, впервые возникшая • напряжения прогрессирующая 120.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом Стенокардия • ангиоспастическая • Принцметала • обусловленная спазмом • вариантная
  5. Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровоснабжения. ИБС — коронарная болезнь сердца. Как самостоятельное заболевание она выделена в отдельную форму экспертами ВОЗ в 1965 г. ИБС представляет собой сердечную форму атеросклероза или гипертонической болезни. Различают острую форму ИБС (инфаркт миокарда) и хроническую. В
  6. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
    В настоящее время существует достаточно много определений ишемической болезни сердца, однако их сущность сводится к следующему: при данном состоянии имеет место вы-раженное несоответствие между притоком кислорода и субстратов метаболизма (питательных веществ) по коронарным артериям к миокарду и потребностью в них. То есть создаются условия для ишемизации сердечной мышцы. В настоящее время
  7. Ишемическая болезнь сердца
    1. Что такое ишемическая болезнь сердца: а) заболевание миокарда вследствие экзогенных интоксикаций б) заболевание миокарда вследствие эндогенных интоксикаций в) заболевание миокарда вследствие воздействия инфекций г) заболевание миокарда вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровообращения д) заболевание миокарда вследствие метаболических нарушений Правильный ответ:
  8. Ишемическая болезнь сердца
    Основные клинические синдромы ишемической болезни сердца •????Стенокардия напряжения. •????Нестабильная стенокардия. •????Острый инфаркт миокарда. Безболевая форма ишемии миокарда чаще встречается у больных с сахарным диабетом. Функционально диагностические методики, применяемые при ишемической болезни сердца ЭКГ Между ангинальными приступами ЭКГ может быть нормальной. Однако у 80%
  9. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
    Ишемическая (коронарная) болезнь сердца — поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникшее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Выделяют следующие клинические формы ишемической болезни сердца. I. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) — внезапное событие,
  10. Ишемическая болезнь сердца
    «Ишемическая болезнь сердца» (ИБС) — это групповое обозначение патологических явлений, возникающих вследствие ишемии миокарда, иными словами, несоответствия уровня снабжения оксигенированной кровью уровню потребности в ней со стороны сердечной мышцы. Под несоответствующим кровоснабжением понимают недостаточное поступление в миокард не только кислорода (приводит к гипоксии, аноксии), но и
  11. Реферат. Современные принципы лечения ишемической болезни сердца, 2012
    Введение Ишемическая болезнь сердца. Классификация ишемической болезни сердца Современные принципы лечения ишемической болезни сердца Заключение Список используемой
  12. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
    Эндрю П. Селвин, Евгений Браунвальд (Andrew P. Selwyn, Eugene Braunwald) Ишемия возникает вследствие недостатка кислорода из-за неадекватной перфузии. Этиология ишемической болезни сердца очень разнообразна. Общим для различных форм ишемической болезни сердца является нарушение работы сердечной мышцы вследствие несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем.
  13. Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это группа заболеваний, возникающих вследствие ишемии миокарда, вызванной относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровообращения. Так как в основе этого заболевания лежит атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий, отмечаемое у большинства больных, то в качестве синонима часто используется термин "коронарная болезнь сердца".
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com