Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

35. ИНСТРУМЕНТАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ДУДЕНАЛНО СЪДЪРЖАНИЕ

Провежда се изследване на съдържанието на дванадесетопръстника, за да се изследва състава на жлъчката, за да се открият лезии на жлъчните пътища и жлъчния мехур, както и да се прецени работата на панкреаса. спленопортография - контрастиране на далачните и порталните вени с вътрешната страна на чернодробните и разклонените вени с последваща серийна радиография. За изследване на артериалната система на черния дроб се провежда метод на целиакография, основан на въвеждането на контрастно вещество в целиакалната артерия чрез катетър; последната обикновено се пренася през бедрената артерия и след това коремната част на аортата. Това изследване позволява да се идентифицират фокални лезии на черния дроб (първични и метастатични тумори. Кисти, абсцеси). За изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища широко се използват методи за орална холецистография и интравенозна холеография. Холецистографията се основава на перорално приложение на контрастно вещество, съдържащо йод - билитраст в доза 3-3,5 g или йопанова киселина (холевид) в доза 3-6 g на изследване. С холеграфията контрастното вещество - bilignost се въвежда в \ в бавно. Рентгеновите снимки показват изображения на големи вътрешни и извънпеченочни жлъчни пътища и стомашно-чревния тракт.

Методът на ендоскопска (ретроградна) холангиопанкреатография, при който йодирана контрастна среда се инжектира както в жлъчните канали, така и в панкреаса, чрез катетеризация на големия дуоденален папил по време на дуоденофиброскопия, след което се извършва радиография. Този метод ви позволява да определите наличието на структурата на общия жлъчен канал, неговото компресиране отвън, за да откриете капки в жлъчката в него. , Най-често в клиничната практика се използват краткотрайни изотопи, с помощта на които редица неорганични и органични съединения селективно се абсорбират от различни клетки на чернодробната тъкан. Радиоизотопна хепатография - с помощта на боя с йод-йод, тогава се използва сцинтилационен сензор, който дава хепатограма. Сканиране - графичен запис на разпределението на белязаните съединения в черния дроб. При дифузно увреждане на черния дроб (хроничен хепатит, цироза) контурите му са неравномерни и замъглени, сянката на черния дроб има ясно неравномерен, петнист характер: заедно с области с нормално излюпване (нормална абсорбция на изотопа) има големи зони с намалено съдържание на радиоактивност, което показва намаляване на функционалната активност на полигоналните клетки чернодробният ултразвук се използва широко в хепатологията. С помощта на ултразвук можете да определите състоянието на чернодробната тъкан, да идентифицирате кисти (в почти 90% от случаите), абсцеси (фиг. 122) и чернодробни тумори (в почти 80% от случаите). Под контрола на ултразвука може да се извърши целенасочена чернодробна биопсия. С дифузни чернодробни лезии ултразвукът може да различи цироза, хепатит, мастна дегенерация, да определи разширената и свита портална вена. Пункционната биопсия на черния дроб позволява in vivo изследване на хистологията на черния дроб, хистохимично изследване на пунктат и изследване и; използване на електронен микроскоп, както и изследване на ензимите на чернодробната тъкан. Пункционната биопсия се използва при диагностично трудни случаи на дифузни чернодробни заболявания, строго според показанията. Използват се два метода за биопсия: „сляпо“ и зрение (под контрола на лапароскоп). Методът "сляп" се използва за дифузни лезии на черния дроб, зрително - за фокални (например, при съмнение за тумор). Лапароскопия (перитонеоскопия) е ендоскопско изследване на коремната кухина с помощта на оптичен лапароскоп. Съвременната лапароскопия позволява не само изследване на коремните органи, но и целенасочена биопсия на черния дроб, цветна фотография и холангиография (въвеждането на контрастен агент в жлъчния мехур и каналите, последвано от рентген).
Лапароскопията се извършва при стационарни условия след предварително задълбочено изследване на пациента. Лабораторни изследвания Метаболизъм на протеина - индикатори за употреба общо. Протеин, фракции (алфа 1, 2, вета, гама глобулини), тестове за колоидна резистентност (тимолов тест, който в случай на инфекциозен хепатит диагностицира жълтеница). Въглехидратен метаболизъм - използвайте галактозен товар, "+" - с остър. Чернодробно заболяване. Освен двоен екран за тест с глюкоза и инсулин, метаболизмът на липидите - определя холестерола, неговите естери и нормалното им съотношение е -0,5-0,7. Ензиматична функция - определя AST, ALT, LDH-4,5, алкална фосфатаза, гама-GTP и др. CE: Повишена активност на ензимите, постоянно присъствие в кръвта, хиперферментопатия. Намаляване на активността - чернодробна недостатъчност Появата в кръвта на ензими, които обикновено не се откриват - специфичен за органа признак (увреждане на хепатоцитите). Синдром на цитолиза на серумните биохимични синдроми. основа - нарушение на целостта на плазмената мембрана на хепатоцитите и техните органели с развитието на хиперензим. Тежката хиперферментемия, когато цитозолните ензими навлизат в кръвта, е характерна за инфекциозен хепатит, лекарствени и токсични увреждания на черния дроб, отравяне, декомпенсирана цироза и перифокално възпаление на паренхима с холангит. Определят се дейностите на ALT, AST и LDH. Активността на ALT над 100 IU / L показва увреждане на паренхима на черния дроб. Увеличение на ALT активността от 100-200 пъти (до 2-6 хиляди IU / l) отразява обширното увреждане на хепатоцитите в случай на вирусен хепатит и отравяне с органични разтворители. Синдром на интрахепатална и екстрахепатална холестаза. Интрахепатално-холестазният синдром определя нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб. Увеличаването на обема на хепатоцитите води до компресия на жлъчните пътища, нарушена дренажна функция. Непроходимостта на големите жлъчни пътища е причината за екстрахепатална холестаза; особено с обструктивна жълтеница. Надеждни маркери на синдрома на интрахепаталната холестаза са повишаване на кръвната активност на алкална фосфатаза, GGT и 5-нуклеотидаза .. При извънпеченочна обструкция (камъни в жлъчните пътища, неоплазма на камерната папила), алкалната фосфатазна активност се увеличава 10 пъти или повече. Интрахепаталната обструкция при паренхимни лезии (хепатит) е придружена от повишаване на алкалната фосфатазна активност с фактор 2-3. Не при всички патологични процеси в черния дроб има връзка между активността на алкална фосфатаза и хипербилирубинемия! Синдромът на токсично увреждане на хепатоцитите се развива например при алкохолна интоксикация, когато няма явления на цитолиза, но алкохолът нарушава функцията на митохондриите. В същото време образуването на макроергични съединения, по-специално АТФ, се нарушава в клетката, което има патологичен ефект върху детоксикацията на токсичните съединения. В острия период на алкохолен хепатит активността на AST може да доминира в кръвта поради високата активност на митохондриалния AST изоензим, а не на цитоплазмения изоензим. Увеличаването на GldG активността е ранен тест за алкохолен хепатит, но 8-10-кратно увеличение на GldG активността с умерено активиране на AST и ALT е характерно за обструктивната жълтеница. Токсичният ефект на алкохола се характеризира с подчертано повишаване на активността на GGT в кръвта без значително увеличаване на алкалната фосфатазна активност. Възпалителният синдром се причинява от активиране на ВЕИ клетки. Характеризира се с повишаване на съдържанието на протеини в кръвта в острата фаза, диспротеинемия с нарушение на съотношението на серумните протеини на електрофореграма, промяна в утаечните проби (тимол) и повишаване на концентрацията на имуноглобулини.



<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

35. ИНСТРУМЕНТАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ДУДЕНАЛНО СЪДЪРЖАНИЕ

  1. Изследване на дуоденално съдържание
    За да се идентифицират заболявания на жлъчните пътища, се използва методът на дуоденално озвучаване, последвано от изследване на съдържанието на дванадесетопръстника. Разработени са няколко модификации и подобрения на този метод: 1) хроматично дуоденално звучене (метиленово синьо, погълнато, навлизайки в жлъчния мехур, оцветява кистичната жлъчка в синьо-зелен цвят). Този метод позволява
  2. Съдържание на стомаха и дванадесетопръстника
    Стомашен и дванадесетопръстник
  3. Стомашно изследване
    Изследването на стомашния сок включва определяне на физичните свойства, химическо и микроскопско изследване. Физични свойства Количество Измервайте всяка порция стомашен сок и изчислете обема му във всички фази на секреторния цикъл. Обемът на сока на празен стомах не трябва да надвишава 50 ml, при условия на базална секреция обемът на сока на час може да бъде 50-100 ml, във фаза на стимулирана секреция в
  4. Диференциални диагностични характеристики на изследването на съдържанието на трахеобронхиите при някои заболявания
    Бронхиална астма. Пациентите с бронхиална астма (БА) се характеризират с отделяне на малко количество безцветна храчка лигавица. Той не съдържа гной, докато не се присъедини съпътстваща инфекция. След атаката може да се наблюдава изхвърлянето на "стъкловиден" храчки. В атоничната версия на AD храчката е ярко жълта. Цитологичното изследване разкрива епителни клетки,
  5. Лабораторни и инструментални изследвания
    Оценка на функцията на външното дишане Изследването на функцията на външното дишане (HFD) при деца над 6 години е задължително за диагностициране и оценка на тежестта и контрола на бронхиалната астма. Степента на обструкция е най-изразена по време на периодично повтарящите се пристъпи, въпреки че в по-малка степен обструкцията продължава дори след изчезването на клиничните прояви на припадъка и
  6. ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ
    Инструменталните методи се използват за по-цялостен преглед на гинекологичните пациенти. Пробването на матката (фиг. 4) се извършва в съответствие с всички правила на асепсис и антисептици. Извършва се от маточната сонда след предишното определяне на положението на матката. Сондирането ви позволява да определите дължината на маточната кухина, проходимостта на цервикалния канал, наличието на стеноза и атрезия, септа в нея
  7. Лабораторни и инструментални изследвания
    ■ Определяне на концентрацията на общия IgE в кръвния серум (тестът не е диагностичен). Кожните тестове (прик-тест, рейтинг на кожни тестове, интрадермални тестове) разкриват IgE-медиирани алергични реакции, те се извършват при отсъствие на остри прояви на атопичен дерматит при пациента. Прием на антихистамини и трициклични антидепресанти
  8. Инструментални методи на изследване
    Основните показатели за състоянието на сърдечно-съдовата система са пулсът и кръвното налягане. Пулсът се отнася до ритмичните вибрации на стените на артериите, които възникват в резултат на изхвърляне на кръв от сърцето в аортата. Пулсът най-лесно се усеща там, където артериите са в съседство с кожата, като се притиска артерията към костта. Обикновено се сондира върху каротидната артерия или върху радиалната артерия в
  9. Инструментални методи на изследване
    1) Диоскопия (витропресия). Използва се за определяне на истинския цвят на морфологичните елементи на обрива. За тази цел стъклен прът или стъклен предмет се притиска към повърхността на изпитвания елемент и се установява неговият истински цвят. Този метод дава възможност да се разграничат съдовите елементи, които изчезват, когато върху тях се натисне стъклен слайд, от пигмент и хеморагичен, както и
  10. Инструментални методи на изследване
    Като скринингов тест за изключване на тежка бъбречна патология (хидронефроза, поликистоза, мултицистоза и др.), Всички новородени, които са претърпели критични състояния, се препоръчват да бъдат подложени на ултразвуково сканиране през първия месец от живота, започвайки от 3-5 дни, за останалите деца през първите 6 месеца от живота в амбулаторни условия. Показания за задължително ултразвуково изследване на бъбреците при новородени: • обременена наследственост
  11. Лабораторни и инструментални изследвания
    Спирометрия При деца над 5 години е необходимо да се определи FVC FEVR и съотношението FEVuFEL. Спирометрията ви позволява да оцените степента на обструкция, нейната обратимост и променливост, както и тежестта на заболяването. При оценяване на показателите FEV1 и FVC е важно да се вземат предвид етническите характеристики и възрастовите градации. При нормална белодробна функция съотношението на FEV: към FVC е повече от 80%, а при деца може би
  12. ДАННИ ЗА ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ
    Пълна кръвна картина: Нb - 138 g / l, Er - 4, Зх10 при 12 стъпка / l, ESR - 12 mm / h, L -7.4х10 при 9 стъпка / l, прободни неутрофили - 2%, сегментирани неутрофили - 56 %, еозинофили - 4%, базофили - 1%, моноцити - 6%, лимфоцити - 31%. Общ анализ на урината: специфична гравитация - 1020, сламено жълт, прозрачен, реакция на урина - кисел, отрицателен протеин, бели кръвни клетки - 1-2, епител
  13. ДАННИ ЗА ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ
    Общ кръвен тест: Нb - 142 g / l, Er - 5.4x10 в 12 стъпка / l. CEC - 0,8. ESR - 5 mm / h. L - 6.4x10 в 9 стъпка / л, прободни неутрофили - 4%, сегментирани неутрофили - 56%, еозинофили - 4%. базофили - 1%, моноцити - 6%. лимфоцити - 29%. Общ анализ на урината: специфична гравитация - 1022. сламеножълт цвят, прозрачен, реакция на урина - кисела, протеинова
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com