Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ЕЛЕКТРОННА ФЕНОМЕНА В СЪРЦЕТО. кардиограма

Появата на електрически потенциали в сърдечния мускул е свързана с движението на йони през клетъчната мембрана. Основната роля в това играят натриевите и калиевите катиони. Известно е, че вътре в калиевата клетка е много по-голяма, отколкото в перицелуларната течност, концентрацията на вътреклетъчния натрий, напротив, е много по-ниска от перицелуларната. В покой външната повърхност на миокардната клетка има положителен заряд в резултат на излишък от натриеви катиони; вътрешната повърхност на клетъчната мембрана има отрицателен заряд поради преобладаването на аниони вътре в клетката (С1-, НСО-3 и др.). При тези условия клетката се поляризира. Под въздействието на външен електрически импулс клетъчната мембрана става пропусклива за натриеви катиони, които са насочени вътре в клетката и пренася положителния си заряд там. Външната повърхност на този участък от клетката придобива отрицателен заряд поради преобладаването на анионите там. Този процес се нарича деполяризация и е свързан с потенциал за действие (фиг. 99). Скоро цялата външна повърхност на клетката отново придобива отрицателен заряд, а вътрешната - положителен. Така възниква обратна поляризация. Ако продукцията на калий от клетката надвишава приема на натрий в клетката, тогава външната повърхност на мембраната отново постепенно придобива положителен заряд, а вътрешната - отрицателна. Този процес се нарича реполяризация. Горните процеси протичат по време на систола. Ако цялата външна повърхност отново придобие положителен заряд, а вътрешната - отрицателен, тогава това съответства на диастола. По време на диастола се наблюдават постепенни обратни движения на калиеви и натриеви йони, които имат малък ефект върху клетъчния заряд, тъй като натриевите йони напускат клетката, а калиевите йони влизат в нея едновременно. Тези процеси се балансират взаимно.

Фиг. 99.

Диаграма на потенциал за действие

:

а - локални колебания на мембранния потенциал; b е възходящата част на пика на потенциала на действие (фаза на деполяризация); в - низходящата част от пика на потенциала на действие (фаза на реполяризация); d е отрицателният потенциал за следи; е - положителен потенциал за проследяване. Стрелката показва момента на прилагане на дразнене.

Горните процеси се отнасят до възбуждането на едно мускулно влакно на миокарда. Възникнал по време на деполяризация, импулсът предизвиква възбуждане на съседни участъци на миокарда, който постепенно обхваща целия миокард и се развива като верижна реакция. Възбуждането на сърцето започва в синусовия възел. Тогава от синусовия възел процесът на възбуждане се простира до предсърдията по предсърдните пътища.
От предсърдието той отива до атриовентрикуларния възел, където импулсът се забавя поради по-бавната си проводимост в тази област. Като обиколи атриовентрикуларния възел, възбуждането преминава към багажника на снопа Му и след това към неговия клон - към десния и левия крак. Последните образуват мрежа от Purkine влакна, които широко анастомозират помежду си.

Електрокардиограма (ЕКГ) е запис на общия електрически потенциал, който се е появил при възбуждане на много клетки на миокарда, а методът на изследване се нарича електрокардиография.

За регистриране на ЕКГ при хора се използват три стандартни биполярни проводника - разположението на електродите по повърхността на тялото. Първата олово е на дясната и лявата ръка, втората е на дясната ръка и левия крак, третата е на лявата ръка и левия крак. В допълнение към стандартните проводници, прилагайте олово от други точки на гърдите в областта на сърцето, както и еднополюсни, или еднополюсни отвори.

Типичният човешки ЕКГ се състои от пет положителни и отрицателни вибрации - зъби, съответстващи на цикъла на сърдечната дейност. Те са обозначени с латинските букви P, Q, R, S, T и гръдни отвори (перикардиални) - V (V1, V2 V3, V4, V5, V6). Три зъба (P, R, T) са насочени нагоре (положителни зъби), а два (Q, S) - надолу (отрицателни зъби). P вълната отразява периода на предсърдно възбуждане, продължителността му е 0,08-0,1 s. Сегмент P - Q съответства на провеждане на възбуждане през атриовентрикуларния възел към вентрикулите. Продължава 0,12-0,20 с. Q вълната отразява деполяризацията на междувентрикуларната преграда. R вълната е най-високата в ЕКГ, тя представлява деполяризацията на върха на сърцето, задната и страничната стена на вентрикулите. S вълната отразява покритието на възбуждане на основата на вентрикулите, T вълната - процесът на бърза реполяризация на вентрикулите. Комплексът QRS съвпада с реполяризацията на предсърдията. Продължителността му е 0,06-0,1 s. QRST комплексът се дължи на появата и разпространението на възбуждане в миокарда на вентрикулите, поради което се нарича камерен комплекс. Общият QRST е приблизително 0,36 s. Условната линия, която свързва двете ЕКГ точки с най-голямата потенциална разлика, се нарича електрическа ос на сърцето.

Електрокардиографията при диагностицирането на сърдечно заболяване дава възможност да се проучат подробно промените в сърдечния ритъм, появата на допълнителен фокус на възбуда с появата на екстрасистоли, нарушено провеждане на възбуждане по протежение на проводимата система на сърцето, исхемия, инфаркт на миокарда.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ЕЛЕКТРОННА ФЕНОМЕНА В СЪРЦЕТО. кардиограма

  1. Електрическата ос и електрическото положение на сърцето
    Електрическа ос и електрическо положение
  2. ЕЛЕКТРИЧНИ ФЕНОМЕНИ В МЕСТОПОЛОЖЕНИЕТО
    При хора и други гръбначни животни, с помощта на специални устройства, е възможно да се регистрират спонтанни електрически вибрации, които се характеризират със съответна периодичност. Тези постоянни колебания отразяват елементарната активност на кората и се означават с термина електроенцефалограма - ЕЕГ (фиг. 142). Обикновено се използват два метода за провеждане на ЕЕГ: биполярна и монополярна. С двуполюсно
  3. Електрическа ос на сърцето
    Електрическата ос на сърцето е проекцията на получения вентрикуларен възбуждащ вектор във фронталната равнина. Електрическата ос на сърцето може да се отклонява от нормалното си положение или вляво, или вдясно. Точното отклонение на електрическата ос на сърцето се определя от ъгъла алфа
  4. Електрическо положение на сърцето
    Близка по значение до електрическата ос на сърцето, концепцията за електрическото положение на сърцето има понятието. Под електрическо положение на сърцето се разбира посоката на получения вентрикуларен възбуждащ вектор по отношение на ос I на стандартното олово, като го взема като че ли над хоризонта. Разграничете вертикалното положение на получения вектор спрямо оста I на стандартното олово, наричайки го
  5. Електрическа дефибрилация на сърцето
    Спешната електрическа дефибрилация (фиг. 33.1) е основният определящ фактор за оцеляване при сърдечен арест поради VF. Показания за спешна електрическа сърдечна дефибрилация (EMF): • Във всички случаи на VF (с голяма или малка амплитуда, тонична или атонична) - спешно, без да губите време за интубация и сърдечен масаж, EMF може да възстанови синусовия ритъм, който
  6. ДЕФИБРИЛИРАНЕ НА СЪРЦЕТО
    Спешната електрическа дефибрилация (фиг. 33.1) е основният определящ фактор за оцеляване при сърдечен арест поради VF. Показания за спешна електрическа сърдечна дефибрилация (EMF): • Във всички случаи на VF (с голяма или малка амплитуда, тонична или атонична) - спешно, без да губите време за интубация и сърдечен масаж, EMF може да възстанови синусовия ритъм,
  7. ЕЛЕКТРИЧНИ МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АРИТИМИ И БЛОКИРАНЕ НА СЪРЦЕТО
    Три терапевтични области са обединени от тази концепция: 1) потискане на някои тахиаритмии (фибрилация, трептене, тахикардия) чрез високоенергийни заряди - електрическа дефибрилация и кардиоверсия; 2) потискане на някои форми на тахикардия чрез нискоенергийни заряди - временна анти-тахикардия електрическа стимулация на сърцето; 3) повишена сърдечна честота под различни форми
  8. Определяне на положението на електрическата ос на сърцето
    Електрическата ос на сърцето е проекцията на средния резултат на QRS вектор върху челната равнина. За да определите позицията му, трябва да анализирате ЕКГ в няколко отвода от крайниците. Фигура 156 показва триъгълника на Айнтовен с електрическите оси на шест отвеждания от крайниците. Необходимо е да се намери алгебричната сума на амплитудите на зъбите на камерния комплекс QRS във всякакви две
  9. Спешна електрическа стимулация на сърцето
    Електрическата сърдечна стимулация (ESA) често е единствената възможност за лечение в спешни ситуации. Показанията за ESA са различни нарушения на ритъма, придружени от хемодинамични нарушения и не елиминирани чрез лекарствена терапия. Препоръките на AKA препоръчват използването на трансдермални пейсмейкъри. В сравнение с венозен пейсмейкър, перкутан
  10. ЕНЕРГЕННА ЕЛЕКТРИЧНА СТЪПКА НА СЪРЦЕТО
    Електрическата сърдечна стимулация (ESA) често е единствената възможност за лечение в спешни ситуации. Показания за ESA са различни нарушения на ритъма, придружени от хемодинамични нарушения и не елиминирани чрез лекарствена терапия. Препоръките на AKA предписват използването на трансдермални пейсмейкъри. В сравнение с венозен пейсмейкър, перкутан
  11. Временна терапевтична и превантивна електрическа стимулация на сърцето
    Електрическият пейсмейк (EX) е метод, при който сърдечният мускул е принуден да свива под въздействието на импулси с определена сила и честота, генерирани от електронен пейсмейкър - пейсмейкър (пейсмейкър). Пейсмейкър (стимулатор) е съставен от няколко блока: източник на енергия, електронна верига, която генерира импулси, електроди, заедно с
  12. Спиране на сърдечната фибрилация чрез силен електрически ток
    Опитите да се използва силен електрически ток ("електрошок", "контрашок") за спиране на сърдечната фибрилация имат дълга история. Възможността за спиране на сърцето под въздействието на силно електрическо дразнене е открита през 1899 г. при изучаване на ефектите на силния променлив ток върху организма на животното (Prevost, Battelli). В същото време беше установено, че такъв ток не може да бъде спрян
  13. Първична профилактика на внезапна сърдечна смърт при "наистина електрически" сърдечни заболявания
    При пациенти с „наистина електрически“ явления, при които вероятността за внезапна сърдечна смърт се увеличава, целесъобразността на първичната профилактика предизвиква много по-малко съмнение и дискусии, отколкото при пациенти с коронарна болест на сърцето, усложнена от камерна
  14. Плодовитост, смъртност, естествен прираст на населението, заболеваемост, наранявания, увреждания - показват интензивността (нивото) на явлението в средата, от която се появява това явление
    В тази област са следните показатели: броят на ражданията * 1000 175 * 1000 Плодовитост = -------------------------- = -------- ----------- = 5,54 Население 31 600 Брой на смъртните случаи * 1000 459
  15. Образуване на електрокардиограма
    Всеки ЕКГ се състои от няколко зъба, интервали и сегменти, отразяващи процеса на разпространение на вълната на възбуждане през сърцето (фиг. 6). Фиг. б. Електрокардиограма P вълна съответства на контракциите на дясното и лявото предсърдие. Интервалът P - Q (R) се измерва от началото на P вълната до началото на QRS комплекса (Q вълна или R). Отразява продължителността на предсърдния стимул, т.е.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com