Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

25. ЕКСТРАЗИСТОЛИИ

преждевременна деполяризация и свиване на сърцето или отделните му камери, най-често регистрираният тип аритмии. Екстрасистолите могат да бъдат открити при 60-70% от хората. По принцип те са функционални (неврогенни) по своя характер, появата им провокира стрес, тютюнопушене, алкохол, силен чай и най-вече кафе. Екстрасистолите от органичен произход възникват с увреждане на миокарда (коронарна болест на сърцето, кардиосклероза, дистрофия, възпаление). Извънредният импулс може да дойде от предсърдието, атриовентрикуларния възел и вентрикулите. Появата на екстрасистоли се обяснява с появата на извънматочен фокус на тригерната активност, както и наличието на механизъм за повторно въвеждане. Временните взаимоотношения на извънредни и нормални комплекси характеризират адхезионния интервал. • Класификация • Монотонни екстрасистоли - един източник на възникване, постоянен адхезивен интервал в един и същи оловен ЕКГ (дори с различна продължителност на комплекс QRS) • Политопични екстрасистоли - от няколко ектопични огнища, различни интервали на адхезия в една и съща ЕКГ олово (разликите са повече от 0,02-0,04 s) • Нестабилна пароксизмална тахикардия - три или повече последователни екстрасистоли (предварително обозначени като групови, или волей, екстрасистоли). Както и политопните екстрасистоли, те показват изразена електрическа нестабилност на миокарда. • Компенсаторна пауза - продължителността на периода на електрическа диастола след екстрасистоли. Разделена на пълна и непълна • Пълна - общата продължителност на съкратена диастолна пауза преди и удължена диастолна пауза след екстрасистола е равна на продължителността на два нормални сърдечни цикъла. Възниква при липса на разпространение на импулс в ретроградна посока към синусно-предсърдното възел (не се освобождава) • Непълно - общата продължителност на съкратена диастолна пауза преди и удължена диастолна пауза след екстрасистола е по-малка от продължителността на два нормални сърдечни цикъла. Обикновено непълна компенсаторна пауза е равна на продължителността на нормалния сърдечен цикъл. Възниква при условие на изхвърляне на синусно-предсърдното възелче. Удължаването на постектопичния интервал не се случва с интерполирани (инсерционни) екстрасистоли, както и с екстрасистоли с късна заместител. Градация на камерни екстрасистоли • I - до 30 екстрасистоли за всеки час мониторинг • II - над 30 екстрасистоли за всеки час наблюдение • III - полиморфни екстрасистоли • IVa - мономорфни сдвоени екстрасистоли • IVb - полиморфни сдвоени екстрасистоли • V - три или повече екстрасистоли в ред с честота извънматочен ритъм повече от 100 на минута.
Честота (общото количество екстрасистоли се приема за 100%) • Синусови екстрасистоли - 0,2% • Предсърдни екстрасистоли - 25% • Екстрасистоли от атриовентрикуларната връзка - 2% • Вентрикуларни екстрасистоли - 62,6% • Различни комбинации от екстрасистоли - 10.2 %. Етиология • Остра и хронична сърдечна недостатъчност • Коронарна болест на сърцето • Остра респираторна недостатъчност • Хронична обструктивна белодробна болест • Остеохондроза на шийния и гръден гръбначен стълб • Висцерокардни рефлекси (заболявания на белите дробове, плеврата, коремните органи) • Интоксикация със сърдечни гликозиди, еуфилин, еуфилин, Приемане на TAD, B-адренергични агонисти • Физически и психически стрес • Фокални инфекции • Кофеин, никотин • Електролитен дисбаланс (особено хипокалиемия). eskaya картина • Проявите са обикновено липсват, особено в органичен произход на преждевременно удара. • Оплаквания от тремор и силен пулс, причинени от енергична камерна систола след компенсаторна пауза, усещане за замръзване в гърдите, усещане за спряно сърце. • Симптоми на невроза и дисфункция на вегетативната нервна система (по-характерни за екстрасистолите с функционален произход): безпокойство, бледност, изпотяване, страх, усещане за липса на въздух. • Честите (особено ранните и груповите) екстрасистоли водят до намаляване на сърдечния дебит, намаляване на церебралния, коронарния и бъбречния кръвоток с 8-25%. Със стенозираща атеросклероза на мозъчните и коронарните съдове, могат да се появят преходни мозъчносъдови нарушения (пареза, афазия, припадък), лечение на стенокардия. ЛЕЧЕНИЕ Елиминиране на провокиращи фактори, лечение на основното заболяване. • Единичните екстрасистоли без клинични прояви не се коригират. Лечение на неврогенни екстрасистоли • Спазване на режима на работа и почивка • Диетични препоръки • Редовни упражнения в спорта • Психотерапия • Транквиланти или успокоителни (напр. Диазепам, тинктура от валериана). • Показания за лечение със специфични антиаритмични лекарства • Изразени субективни усещания (прекъсвания, усещане за избледняване на сърцето и др.), Нарушения на съня • Екстрасистолична алоритмия • Ранни камерни екстрасистоли, които лежат на Т вълната на предишния сърдечен цикъл • Чести единични екстрасистоли (повече от 5 на минута) • Групови и политопични екстрасистоли • Екстрасистоли в острия период на миокарден инфаркт, както и при пациенти с постинфарктна кардиосклероза
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

25. ЕКСТРАЗИСТОЛИИ

  1. EFI при пациенти с камерни екстрасистоли, сдвоени екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия
    Таблица 5.8 Препоръки за EFI при пациенти с камерни екстрасистоли, сдвоени екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия
  2. удара
    Сред различни сърдечни аритмии най-често се среща екстрасистола. Екстрасистола се разбира като изключително възбуждане (и последващо свиване) на цялото сърце или неговите отдели. Причината за екстрасистолите е наличието на активен хетеротопичен фокус, който генерира достатъчно значителен импулс на електрическа сила, който може да "прекъсне", да наруши работата на основния пейсмейкър
  3. удара
    Екстрасистолите се наричат ​​преждевременни във връзка с основния ритъм на възбуждане на сърцето или някой от неговия отдел в резултат на повторно навлизане на пулса (повторно влизане) или повишаване на колебателната активност на клетъчните мембрани. Екстрасистолата е една от най-често срещаните сърдечни аритмии при деца. Въпреки че точна информация за честотата на възникването им не съществува, трябва да се отбележи това
  4. удара
    Екстрасистола се разбира като преждевременна по отношение на основния ритъм, възбуждане на цялото сърце или отделната му камера. Таблица 56 Класификация на екстрасистолите
  5. удара
    Суправентрикуларната екстрасистола не е едно от условията, изискващи медицинска намеса за SMP (дори при наличие на алоритмия). Предболничната камерна екстрасистола изисква лекарствена терапия само в една ситуация - има остър стадий (няколко екстрасистоли в минута), политопна или сдвоена екстрасистола в острия стадий на миокарден инфаркт. В този случай наркотици
  6. удара
    Екстрасистолите са преждевременни извънматочни контракции на сърцето. Патологичен импулс, водещ до екстрасистола, се появява на различни нива. В зависимост от това се разграничават предсърдни, атриовентрикуларни („възлови” от областта на атриовентрикуларния възел) и камерни допълнителни систоли. Предсърдни и предсърдни камерни екстрасистоли понякога се комбинират под името
  7. удара
    Екстрасистолата е най-честата форма на аритмии. Неговата патогенетична основа е да повиши автоматизма на отделни участъци от миокарда, също е възможен механизмът за повторно влизане, както и механизма за задействане. В зависимост от мястото на възникване на екстрасистола те се делят на предсърдечни, атриовентрикуларни и камерни. Суправентрикуларна (предсърдно и атриовентрикуларно) и камерна
  8. Суправентрикуларни (суправентрикуларни) екстрасистоли.
    Суправентрикуларните екстрасистоли се делят на синусови, предсърдни и екстрасистоли от атриовентрикуларната връзка (AV-екстрасистоли). Етиология. Причините за суправентрикуларните екстрасистоли са разнообразни. Суправентрикуларните екстрасистоли могат да бъдат функционални и органични, въпреки че това разделение е условно в много случаи. След това трябва да се имат предвид функционалните екстрасистоли,
  9. преждевременно комплекс
    Екстрасистола (ES) - преждевременно (извънредно) възбуждане на сърцето, поради механизма на повторно влизане или повишена осцилаторна активност на клетъчните мембрани, които се появяват в предсърдието, атриовентрикуларния възел или в различни части на сърдечната проводима система. {foto122} Продължителността на адхезионния интервал и след-екстрасистоличния интервал заедно е
  10. Вентрикуларна екстрасистола
    Вентрикуларните екстрасистоли имат малък ефект върху хемодинамиката, но те могат да предшестват по-грозни сърдечни аритмии - камерна тахикардия и камерна фибрилация. Прогнозата е особено неблагоприятна при чести камерни екстрасистоли (повече от 10 екстрасистоли в минута), групови, политопични (т.е. идващи от различни части на вентрикулите и следователно различни по форма). Тези нарушения
  11. Принципи на управление на пациенти с екстрасистола
    Тактиката на управление при пациенти с екстрасистола зависи от: структурно сърдечно заболяване; честотата на екстрасистолите, наличието на групови екстрасистоли или съпътстващи пароксизми на тахиаритмия; клинични симптоми, свързани с аритмия. Показания за назначаване на р-адренергични блокери и / или други антиаритмични лекарства за екстрасистолни аритмии са такива клинични
  12. Инструментални методи - ЕКГ диагностика на екстрасистола
    Екстрасистолите са преждевременни комплекси, обикновено имат фиксиран интервал на сцепление с предишния импулс на основния ритъм. Локализацията разграничава суправентрикуларните (синус, предсърдно, от AU-връзката) и камерните екстрасистоли. Синусовите екстрасистоли и екстрасистолите от AU съединението се откриват рядко, съответно в 0,2 и 2% от случаите. Много по-често, според M.S.
  13. Суправентрикуларни екстрасистоли (електрокардиографска диагноза)
    Синусови екстрасистоли. През 1908 г. К. Венкебах посочва, че екстрасистолите могат да идват от областта СА на възела. Първите клинични описания на тези екстрасистоли са направени от R. Langendorf и S. Minitz (1946). През 1968 г. J. Nap et al. успя да предизвика повторно влизане в CA възела на изолирано сърце на заек. Впоследствие, A. Dhingra et al. (1975 г.) са получили синусови ехо комплекси при 11% от здравите хора с EFI.
  14. Етиология на суправентрикуларните екстрасистоли и тяхното клинично значение
    Причините за тези екстрасистоли са разнообразни. В най-общата форма суправентрикуларните екстрасистоли могат да бъдат разделени на функционални и органични. Редица автори приписват функционални само неврогенни екстрасистоли при хора със здраво сърце [Томов Л., Томов И. Л., 1976]. Всъщност при здрави хора с мониторно записване на ЕКГ през деня суправентрикуларни екстрасистоли
  15. Лечение и профилактика на екстрасистола
    При редки екстрасистоли при здрави, особено млади хора, няма нужда да се провежда специфично антиаритмично лечение. Този подход може да бъде разширен и до други доброкачествени, функционални екстрасистоли, при които седативите и превантивните мерки са достатъчни. Разбира се, трябва да сте сигурни, че зад функционална екстрасистола не стои
  16. Проявени и скрити екстрасистоли на AV съединението
    Единичните AV екстрасистоли са много по-рядко срещани от предсърдни или камерни и се наблюдават като правило в здраво сърце при млади индивиди. Подобно на други видове екстрасистоли, AV екстрасистолите могат да бъдат интерполирани или придружени от паузи; те могат да съществуват под формата на бигеминия, тригеминия или всякакви други възможни аритметични комбинации (вж. фиг. 9.11). Те рендират
  17. Предсърдна екстрасистола
    Първият ЕКГ знак Тъй като екстрасистолата е изключително възбуждане, тогава на ЕКГ лентата местоположението й ще бъде по-рано от очаквания следващ синусов импулс. Следователно предварителният екстрасистоличен интервал, т.е. интервалът R (синус) - R (екстрасистоличен) ще бъде по-малък от интервала R (синус) - R (синус). {foto68} Фиг. 68. Предсърдна екстрасистола. Олово III
  18. Класификации на камерна екстрасистола
    Според препоръките на Асоциацията на кардиолозите на Украйна, създадена на базата на МКБ от 10-та ревизия, се разграничават следните видове екстрасистола: предсърдна, атриовентрикуларна, камерна (рядка, включително единична - до 30 на час; честа = 30 или повече на час), алоритмия, полиморфна , сдвоена, ранна = тип R на Т. В Украйна, когато интерпретира данни за мониторинг на Holter ЕКГ при пациенти с
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com