<< Предыдушая Следующая >>

65. БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ЖЕЛУДКА

Классификация• Тип I. Большинство язв I типа возникает в теле желудка, а именно в области, называемой местом наименьшего сопротивления-т.е. переходная зона, расположенная между телом желудка и антральным отделом.• Тип II. Язвы желудка, возникающие вместе с язвой двенадцатиперстной кишки. • Тип III. Язвы пилорического канала. По своему течению и клиническим проявлениям они больше похожи на язвы двенадцатиперстной кишки, чем желудка. • Тип IV. Высокие язвы, локализующиеся около пищеводно-желудочного перехода на малой кривизне желудка. Несмотря на то, что они протекают как язвы I типа, их выделяют в отдельную группу, т.к. они склонны к малигнизации.Клиническая картина• Боль в эпигастральной области • При язвах кардиальной области и задней стенки желудка -появляется сразу после приёма пищи, локализуется за грудиной, может иррадиировать в левое плечо • При язвах малой кривизны боли возникают через 15-60 мин после еды • Диспепсические явления - отрыжка воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры • Астеновегетативный синдром • Умеренная локальная болезненность и мышечная защита в области эпигастрия •Лабораторные исследования • Анализ периферической крови при неосложнённом течении без изменений • Анализ кала на скрытую кровь - реакция Грегерсена. Положительная реакция может служить одним из косвенных признаков обострения процесса. Специальные исследования • При исследовании желудочной секреции обычна нормо- или гипо- хлоргидрия, гиперхлоргидрию отмечают редко. Анализ желудочного сока помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные язвы. • Базальная секреция соляной кислоты за 1 ч: • Менее 2 мЭкв -норма, язва желудка, рак желудка • 2-5 мЭкв - норма, язва желудка или двенадцатиперстной кишки • Более 5 мЭкв - обычно язва двенадцатиперстной кишки •Стиму-лированное выделение соляной кислоты в час (максимальный гистаминовый тест): •0 мЭкв - истинная ахлоргидрия, атрофический гастрит или рак желудка • 1-20 мЭкв - норма, язва желудка, рак желудка • 20-35 мЭкв - обычно язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки • 35-60 мЭкв - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, возможен синдром Золлингера-Эллисона • Более 60 мЭкв - синдром Золлингера-Эллисона.
Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ• Эндоскопическое исследование -Преимущества метода: • Подтверждает или отвергает диагноз • Выявляет патологию слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, недоступную для рентгенологического метода • Возможна прицельная биопсия • Возможно местное лечение язвенного дефекта • Контроль регенерации слизистой оболочки или формирования рубца ЛЕЧЕНИЕ Диета: период обострения•1-2 нед - диета № 1а • 3-4 нед - диета № 16 • период ремиссии - диета № 1. Молочные продукты, кофеин и алкоголь, курение оказывают стимулирующее влияние на секрецию и противопок азаны в острых случаях. • Средства, воздействующие на кислотно-пептический фактор •Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов (циметидин, рани-тидин, фамотидин) снижают кислотность на длительный промежуток времени и стимулируют заживление и уменьшают частоту рецидивов •Селективные блокаторы периферических М1-холино-рецепторов - гастроцепин. • Антихеликобактерная терапия •Тройная терапия • де-нол 120 мг 4 р/сут в течение 28 дней • метронидазол 200 мг 4 р/сут в течение 10-14 дней • тетрациклин 500 мг 4 р/сут в течение 10-14 дней•Антациды (альфогель).Протективные средства Препараты коллоидного висмута (способствуют заживлению язвы, инактивации пепсина, элиминации Н. pylori, но не уменьшают выработку кислоты). Сукралфат оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие.Мизопростол - аналог простагландина Е2 - эффективное средство лечения язвенной болезни, разрешённое для профилактики язв желудка на фоне приёма НПВС.•Карбеноксолон натрия - биогастрон по 100 мг 3 р/сут в 1 нед и по 50 мг 3 р/сут в последующие 6-8 нед; способствует заживлению пептических язв.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

65. БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ЖЕЛУДКА

  1. Болезни желудка. Гастрит. Язвенная болезнь. Опухоли желудка.
    1. При остром гастрите в слизистой оболочке желудка развивается 1. энтеролизация 2. коагуляционный некроз 3. продуктивное воспаление 4. экссудативное воспаление 5. пролиферация покровного эпителия 2. Кишечная метаплазия эпителия может развиться при хроническом гастрите 1. поверхностном 3. атрофическом 2. продуктивном 4. катаральном 3. Макроскопическая характеристика острой язвы желудка 1. края
  2. Язвенная болезнь желудка
    Язвенная болезнь желудка представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся развитием язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Распространенность язвенной болезни в структуре гастроэнтерологической патологии составляет от 3,6 до 14,8%. Мальчики и девочки болеют одинаково часто, только после 14 лет число больных среди юношей больше.
  3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
    Вопросы для повторения: 1. Методы обследования детей с заболеваниями желудка и 12- перстной кишки. 2. Фракционное исследование желудочной секреции у детей. Контрольные вопросы: 1. Современные взгляды на этиопатогенез язвенной болезни. 2. Классификация язвенной болезни. 3. Клинические проявления язвенной болезни 12-перстной кишки: 3.1. болевой синдром 3.2. диспептический синдром 3.3.
  4. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    С тех пор, как около 200 лет тому назад Крювелье привлек внимание врачей к язве желудка, интерес к этому заболеванию прогрессивно возрастает. Примерно то же относится к подробно описанной намного позже (Moynihan, 1913) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Под язвенной болезнью в настоящее время понимают общее, хроническое, рецидивирующее, циклически протекающее заболевание, при котором
  5. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (шифры К 25; К 26)
    Определение. Язвенная болезнь желудка и (или) 12-перстной кишки (эссенциальная медиогастральная и дуоденальная язва) - гетерогенное заболевание с много ? актор ной этиологией, сложным патогенезом, хроническим рецидивирующим течением, морфологическим эквивалентом в виде дефекта слизистого и подслизистого слоев с исходом в соединительнотканный рубец. Статистика. В разные возрастные периоды
  6. Вопрос 21 ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    —хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофи-ческие процессы в гастродуоденальной зоне, в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва (реже две язвы и более). Этиология, патогенез. Язвенная болезнь связана с нарушением нервных, а затем и гуморальных механизмов, регулирующих секреторную,
  7. Питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    Для того чтобы создать максимальный покой желудку и двенадцатиперстной кишке, принимать пищу надо 5-6 раз в день. Принимать пищу надо малыми порциями, медленно, не торопясь. На ночь лучше всего медленно выпить стакан теплого молока. Для того чтобы устранить боль и нейтрализовать желудочный сок, который раздражает слизистую оболочку желудка необходимо также выпить стакан теплого молока и съесть
  8. ПИТАНИЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
    ПИТАНИЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
  9. Примерное меню на неделю при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (диета 16)
    Это лечебное питание рекомендуется больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым гастритом и хроническим гастритом с сохраненной секрецией после отмены диеты 1а. ПОНЕДЕЛЬНИК Первый завтрак: каша рисовая молочная слизистая, омлет, молоко. Второй завтрак: молоко, крем творожный или крем из простокваши. Обед: суп овсяный слизистый, суфле из вареного мяса, пюре
  10. Примерное меню на неделю при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (диета 1а)
    ПОНЕДЕЛЬНИК Первый завтрак: каша рисовая слизистая, омлет, молоко. Второй завтрак: молоко. Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из вареного мяса, компот из сухофруктов. Полдник: молоко, яйцо всмятку. Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко. На ночь: молоко. ВТОРНИК Первый завтрак: каша манная молочная, омлет, молоко. Второй завтрак: молоко. Обед: суп рисовый
  11. Кровотечение при язвенной болезни желудка как пример кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
    Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются причиной около 50. % случаев кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (табл. 9-2). Несмотря на внедрение в последние 15 лет новых эффективных способов лечения язвенной болезни, частота кровотечений при этой патологии практически не уменьшилась. Одной из причин такого положения является тот факт, что нередко язвенная болезнь
  12. Питание при сахарном диабете с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки)
    В питании при сахарном диабете с заболеваниями желудочно- кишечного тракта необходимо соблюдать все требования, которые предъявляются к питанию диабетика. Вместе с тем необходимо щадить слизистую желудка. Для того чтобы избежать механического, химического и термического ее раздражения, все блюда готовят в отварном протертом виде и на пару. Режим питания дробный - 5-6 раз в день. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ
  13. Язвенная болезнь
    Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся дефектом участка слизистой оболочки и формированием язвы в желудке и/или в двенадцатиперстной кишке. Наряду с язвенной болезнью как самостоятельной нозологической формой в настоящее время принято выделять вторичные, симптоматические язвы и гастродуоденальные язвы, возникающие при воздействии известного этиологического
  14. Язвенная болезнь
    Эпидемиология Точные эпидемиологические данные о частоте и распространенности язвенной болезни отсутствуют. Согласно данным различных исследований, в США на протяжении жизни каждый 10-й мужчина и каждая 20-я женщина имеют язвенную болезнь. По всей видимости, распространенность и частота болезни имеют тенденцию к снижению. Раньше язвенная болезнь чаще встречалась у мужчин, чем у женщин (4 :1).
  15. Язвенная болезнь.
    Язвенная болезнь — это хроническое, циклически текущее заболевание, основным морфологическим выражением которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Помимо язвы, как проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, существуют так называемые симптоматические язвы, т.е. изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки, которые встречаются при
  16. Язвенная болезнь
    Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизистой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Это очень распространенная патология, которую, например, в США на протяжении жизни переносят около 10 % мужчин и 5 % женщин. При этом следует учесть, что и распространенность желудочно-кишечных
  17. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
    — хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, характеризующееся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке, протекающее циклически и склонное к прогрессированию. Основные клинические проявления Болевой синдром, связанный с приемом пищи и характеризующийся периодичностью и сезонностью; диспепсический синдром, проявляющийся тошнотами, рвотами, приносящими
  18. Язвенная болезнь и ее особенности
    Статистика свидетельствует, что язвенная болезнь - самое распространенное заболевание органов пищеварения. Чаще она поражает мужчин, нежели женщин. Заболевают в основном люди трудоспособного возраста. При неправильном поведении (курение, злоупотребление алкоголя, пренебрежительное отношение к режиму питания и др.) язвенная болезнь может протекать тяжело, дает осложнения (кровотечение, прободение
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com