Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

87. РАДИЧНО БОЛЕСТ

LB е заболяване, причинено от излагане на тялото на йонизираща радиация в дози, превишаващи максимално допустимите граници Етиология Използване на ядрени оръжия Аварии в промишлеността и ядрената енергия Хранене на радиоактивно замърсени продукти (вътрешно лъчение) • Лъчева терапия • Хронична ЛБ - служители на отделите по радиационна диагностика и терапия. Патоморфология • Костен мозък - намален брой клетки.Некроза на чревния епител. Фиброза на органите дълго след облъчване в резултат на активиране на фибробласти. Класификация • Остър LB. Симптомите се развиват в рамките на 24 часа след експозицията. I - доза 100-200 rad • II - доза 200-400 rad • III - доза 400-600 рад • IV - доза 600-1000 рад • При облъчване с доза от 1 000-5 000 рад се развива гастроинтестинален вариант на остър ЛБ, придружен от силно стомашно-чревно кървене.Когато се облъчва с доза над 5000 рад, се развива невроваскуларен вариант на ЛБ, характеризиращ се с появата на мозъчен оток и забавяне. Клинична картина Хематологичен синдром • Реактивната левкоцитоза през първия ден след облъчването се заменя с левкопения. Във формулата на левкоцитите, изместване вляво, относителна лимфопения, от 2 дни след облъчването абсолютна лимфопения (може да продължи през целия живот). Степента на лимфопенията има прогностична стойност: повече от 1,5x109l нормално съдържание; повече от 1х109l оцеляване е възможно без лечение; , 5-1x109l оцеляване е възможно при продължително консервативно лечение; 0,1-0,4x109l изисква трансплантация на костен мозък; - по-малко от 0,1x109l - голяма вероятност от фатален изход. • Гранулоцитопенията се развива 2-3 седмици след излагане на анемия. • Хеморагичният синдром се причинява от дълбока тромбоцитопения (по-малко от 50x109 l), както и промяна във функционалните свойства на тромбоцитите. • Дермално • Косопад, особено на главата. Радиационен дерматит: най-чувствителната е кожата на подмишниците, ингвиналните гънки, лакътните завои, шията. Форми на лезията: - първичен еритем 800 рад, вторичен еритем възниква известно време след първичен еритем, В случай на увреждане на кожните съдове се развиват радиационни язви • Увреждане на лигавицата на устната кухина Оток на лигавицата, сухота в устата, слюнката става вискозна, провокира повръщане. Язвеният стоматит се наблюдава при облъчване на устната лигавица в доза над 1000 рад. На фона на левкопения е възможно вторично заразяване на лигавиците. Започвайки от 2 седмици, се образуват плътни бели отлагания върху венците - хиперкератоза. • Увреждане на стомашно-чревния тракт Радиационен гастрит - гадене, повръщане, епигастрална болка • Радиационен ентерит - коремна болка, диария • Радиационен колит - тенезъм, кръв в изпражненията • Радиационен хепатит - умерен холестатичен синдром, цитолиза.
Увреждане на ендокринната система. Инхибиране на функциите на щитовидната жлеза, половите жлези. • Увреждане на нервната система • Психомоторна възбуда като част от първичната реакция • Разлятото инхибиране на мозъчната кора замества психомоторното възбуда 4 Нарушена нервна регулация на вътрешните органи, автономни дисфункции Остри периоди на ЛБ Първичната лъчева реакция започва веднага след облъчване, продължава няколко часа или дни • Гадене, повръщане • Възбудено или инхибирано състояние • Главоболие • Периодът на въображаемо благосъстояние продължава от няколко дни до месец (колкото по-малка е дозата, толкова по-дълго е, с доза над 400 рад изобщо не възниква), характеризира се със субективно благополучие, въпреки че функционалните и структурни промени в тъканите продължават да се развиват • Голям сезон - 3-4 седмици, горепосочените клинични синдроми се развиват • Период на възстановяване - продължителност няколко седмици или месеци (колкото е по-висока дозата на радиация , толкова по-дълго е). Благоприятен прогностичен признак е положителната динамика на съдържанието на лимфоцитите.

Лабораторни изследвания • Пълна кръвна картина: Hb, съдържанието на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, лимфоцити, гранулоцити • Кал за окултна кръв • Анализ на аспират от костен мозък • Микроскопия на скрап от лигавицата на устната кухина • Бактериологични кръвни култури за стерилност - с висока температура. Специални изследвания • Дозиметричен контрол • Неврологично изследване. ЛЕЧЕНИЕ • При остър ЛБ • Почивка в леглото • За предотвратяване на екзогенни инфекции пациентите се държат при асептични условия (кутии, ултравиолетова стерилизация на въздух) • Диета: глад и питейна вода - с некротичен ентероколит • Обеззаразяване (повърхностна обработка на кожата, измиване на стомаха и червата с вътрешно облъчване) • Детоксикация Интравенозни инфузии на хемодез, солни разтвори, плазмени заместители Принудена диуреза • Антиеметични лекарства Хемотрансфузия Тромбоцитопения с анемия. При Нб> 83 g / l без признаци на остра кръвозагуба не се препоръчва преливане на червени кръвни клетки, тъй като това може допълнително да засили радиационното увреждане на черния дроб, да засили фибринолизата. • При остър ЛБ поради вътрешна експозиция • Лекарства, заместващи радиоактивни вещества • При заразяване с радиоактивен йод - калиев йодид • При заразяване с радиоактивен фосфор - магнезиев сулфат • При заразяване с изотопи, които се натрупват в устната тъкан - калциеви соли • Леки слабителни средства за ускоряване преминаването на радиоактивни стомашно-чревни вещества
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

87. РАДИАЦИОННА БОЛЕСТ

  1. Хронична лъчева болест
    Тази патология се развива при животни в резултат на външни дози, които се повтарят многократно за дълъг период от време в малки дози или когато радионуклиди, които са в тъканите на тялото за дълго време, влизат вътре. Хроничната радиационна болест може да бъде следствие от остра лъчева болест. Симптоми. Хроничната радиационна болест се проявява в три периода: периодът на формиране
  2. Остра лъчева болест
    Клиника. Развитието на радиационните наранявания и тежестта им са пряко пропорционални на интензивността на радиация или инфекция, тялото, което получава общата доза, условията на околната среда (метеорологични фактори, защита) и състоянието на организма. В резултат на трофични смущения в тъканите и рефлекторния ефект на йонизиращо лъчение върху рецептори и вегетативни центрове и директно върху нервните клетки, функциите се променят
  3. ПОСЛЕДНИ РАДИАЦИОННИ ТРУДОВЕ СЛЕД БРАХИТЕРАПИЯ И КОМБИНИРАНА РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ НА РАК НА ПРОСТАТА
    Пасов В. В., Сичева И. В., Курпешева А. К., Бойко И.Н. Медицински радиологичен научен център на Руската академия на медицинските науки, Обнинск Цел на изследването: Да се ​​оценят последиците от комбинираното лъчение (SLT) и брахитерапията на рака на простатата. Материали и методи: От 2005 г. в отделението за хирургично и консервативно лечение на радиационни наранявания са наблюдавани 25 пациенти с локална радиация
  4. ВАРИАНТИ ЗА ИНТРАОПЕРАТИВНА РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ В РАК НА ДОКЛАД: МЕТОДИ, ДОЗИ, РАДИАЦИОННИ РЕАКЦИИ
    Мусабаева Л.И., Лисин В.А., Жогина Ж.А. Научноизследователски институт по онкология, Сибирски филиал на Руската академия на медицинските науки, Томск, Цел на изследването: Да се ​​определи честотата и естеството на радиационните реакции при условията на използване на различни варианти на IOLT при пациенти с рак на гърдата. Материал и методи: В Института по онкология на Сибирския филиал на Руската академия на медицинските науки пациентите с рак на гърдата T1-2 N0-1M0 след операция за съхраняване на органи (TOC) се извършват с 6-MeV електронен лъч с единична доза 10 Gy
  5. Радиационни наранявания на животни
    От разнообразието от фактори, влияещи върху развитието на радиационни увреждания на животните, физическите характеристики на йонизиращото лъчение са от първостепенно значение. Има три вида радиационни наранявания при животни: радиационна болест, радиационни изгаряния, дългосрочни последици. Радиационна болест (morbus radiatus) - характеризира се с нарушение на функционалната и морфологична активност на организма в отговор на
  6. Радиационни наранявания
    Радиационните наранявания възникват при излагане на йонизиращо лъчение върху тялото. Човек е изложен на радиация по два начина. Радиоактивните вещества могат да бъдат извън тялото и да го облъчват отвън, в този случай говорят за външно излагане. Или те могат да бъдат във въздуха, че човек вдишва храна или вода и да попадне в тялото. Този метод на облъчване се нарича вътрешен.
  7. Радиационно изгаряне
    Радиационните изгаряния възникват, когато големи количества радионуклиди се отлагат от атмосферата върху кожата на животните. Животните с къса коса или без нея са по-чувствителни. Най-опасните? -Радиационни радионуклиди. При комбинирана? -,? -Радиация, радиационните изгаряния възникват на фона на радиационна болест. Симптоми. По време на патологията се разграничават четири периода: първичната реакция, латентната, т.е.
  8. Радиационна диагностика
    Радиационната диагностика на ушните заболявания помага да се идентифицира остър мастоидит, хроничен гнойни отит на средното ухо, вътречерепни усложнения, фрактура на слепоочната кост, тумори и аномалии на ухото. Съвременните методи на радиационна диагностика - компютърна и магнитен резонанс, които имат по-висока разделителна способност в сравнение с традиционните методи на радиография
  9. Симптоми на лезия на радиален нерв
    Тази патология е по-честа от други лезии на нервите на горния крайник. Увреждането на нервите се причинява от редица причини. Нервът може да бъде засегнат по време на сън, ако пациентът спи на твърда повърхност, като същевременно поставя ръка под главата си или под тялото си. По принцип такава лезия се появява по време на дълбок сън, което може да се дължи на интоксикация или умора. Това е така нареченият сънлив
  10. Радиална пункция
    ПОКАЗАНИЯ Определение на кръвни газове. КОНТРАЙНДИКАЦИИ Масивна лезия на кожата на крайника. МЯСТО ОТ ПЕТИ Родилни болници. Неонатално интензивно отделение. СЪСТАВ НА ЕКИПА Доктор, медицинска сестра. ОБОРУДВАНЕ Капачки, очила, стерилни маски и ръкавици, стерилни кърпички или пелени, „игли за пеперуди“ G 24-26 или AVL артериални капиляри (mikrosampler), спринцовки от 1 или 2 ml, тампони, марля кърпички 4x4 cm,
  11. Радиална тромбоцитопения
    TAP синдром - (T) ромбоцитопения, (A) плазма, (P) аддиална. ICD CODE Q87.2 Синдроми на вродени малформации, включващи главно крайници. ЕТИОЛОГИЯ Автозомно рецесивно заболяване. КЛИНИЧНА СНИМКА Основните признаци са неонатална тромбоцитопения, вродени дефекти на радиуса. Вродените малформации на бъбреците и сърцето са чести. ДИАГНОСТИКА Физикален преглед Диагностични критерии: •
  12. Лъчева терапия (RT) + GT: обосновка
    При обосноваване на комбинираното лечение на RT-GT се вземат предвид поне четири основни действия. 1) Хипертермията увеличава перфузията и оксигенацията на туморните хипоксични клетки, които са три пъти по-устойчиви на йонизиращо лъчение от обикновените клетки. Следователно ефектът на LT става 1,5-5 пъти по-ефективен. 2) Хипертермията има директен цитотоксичен ефект върху тумора
  13. РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ
    BEAM
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com