Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

39. ЗАПИТВАНЕ, ИЗСЛЕДВАНЕ НА БОЛНИЦИ С БОЛЕСТ И БОЛЕСТНИ БОЛЕСТИ

Поради факта, че благосъстоянието на пациент с бъбречно заболяване може да остане задоволително за дълго време, е необходимо активно и целенасочено да се проведе изследване, за да се изяснят оплакванията и медицинската история, особено след като увреждането на бъбреците често води при общи и системни заболявания (подагра, захар, диабет и др. SLE) и следователно в общата картина на заболяването често се откриват признаци на тези заболявания. Обща слабост, умора, намалена работоспособност са особено изразени по време на обостряне на бъбречното увреждане. Гадене, повръщане, диария и сърбеж на кожата могат да бъдат признаци на напреднала бъбречна недостатъчност (уремия), терминален стадий на бъбречно заболяване. Нарушения на хомеостазата. Някои симптоми (оток) са свързани с голяма загуба в урината на албумин, а с него и други вещества - микроелементи (например екскрецията на желязо води до развитие на анемия и свързани оплаквания), ензими и др. Треска - в случай на бъбречно заболяване възниква поради инфекция на пикочните пътища (пиелонефрит), често поради обща инфекция, сепсис, включващ бъбреците, и системни автоимунни заболявания (SLE, ревматоиден артрит). Тези заболявания се характеризират със ставни, кожни, мускулни синдроми, което прави симптомите на бъбречния процес, причинени от тях, по-разнообразни. Има нетипични симптоми - слепота, фрактури на костите, цел. болка, сърцебиене. Отокът най-често се появява на лицето сутрин. По-често се развиват постепенно. Отокът обикновено се комбинира с намаляване на образованието и намаляване на отделянето на урина. Намаляването на дневното отделяне на урина под 500 ml / ден се нарича олигурия, по-малко от 100 - анурия. Полиурия - значително увеличение на обема на дневната урина (повече от 3 л). Полакиурия - често уриниране (ноктурия - през нощта). Бъбречните заболявания могат да бъдат придружени от болки в гърба или стомаха. Нарушения на уриниране - болезнено, трудно, бързо уриниране, инконтиненция на урина. Появата на урина може да се промени поради макрогематурия - примес на голям брой червени кръвни клетки. Необходимо е да се обърне внимание на общото състояние на пациента, неговата активност, положение в леглото, физика, състоянието на подкожна мастна тъкан, мускули, загуба на тегло и наддаване на тегло, включително поради застояла течност, промяна в цвета на кожата, поява на хеморагични и други промени , При бъбречна колика пациентът не може да почива в леглото, променя позицията си през цялото време, стене или крещи от болка. Отокът е характерен признак на много бъбречни заболявания (гломерулонефрит, нефротичен синдром, амилоидоза на бъбреците).
Тежестта може да бъде различна. При изследване на пациент е необходимо да се обърне внимание на стигмите на дизембриогенезата, характерни за генетичните нефропатии: високо небце, аномалии на скелетната система, цепнатост на устната, цепнатост на небцето, вродени слухови и зрителни увреждания. Огледът на корема и долната част на гърба в повечето случаи не разкрива забележими промени. Само значително увеличение на бъбрека може да доведе до асиметрия на корема. При нормални условия бъбреците не се палпират. Десен бъбрек. Лявата длан е разположена в лумбалната област, така че 12-тото ребро е точно над дланта. Дясната ръка е разположена срещу лявата, така че палпиращите пръсти са в края на мускулите на ректуса на корема на 2-3 см над пъпа. Това е фаза 1. Фаза 2 - потапяне на палпираща ръка към задната част на корема съгласно общи правила, като се използва издишването. Фаза 3 - изследователят моли пациента да поеме дълбоко въздух и в това време дясната ръка леко се повдига, усещайки определено пространство между дланите. Ако бъбрекът е увеличен или спуснат, ръбът му ще премине в този образуван прозорец и пръстите на дясната ръка могат да усетят физическите свойства на органа. Ако този прозорец не е направен, бъбрекът ще се приближи до пръстите и ще спре, изследователят няма да може да го изследва. Степента на натиск на пръстите върху коремната стена често е доста голяма, така че е трудно да усетите плътна формация, която приляга на пръстите върху вдъхновението отгоре. Ако това усещане е диференцирано, сега задачата е да вдигнете пръстите, за да пропуснете движещата се отгоре формация. 4 фази не са. При издишване пръстите на изследваната ръка отново падат към лявата длан към задната част на корема. Пръстите продължават да палпират бъбрек, който се плъзга нагоре, след което палпацията може да се повтори. Описание на резултатите от изследването включва размер, текстура, болезненост, повърхностен характер и степен на подвижност на бъбреците. Ляв бъбрек. Лявата ръка се движи в лявата половина на долната част на гърба на пациента и е разположена симетрично. Дясната ръка е разположена вляво в края на мускула на ректуса корема на 2-3 см над пъпа. Изследването се извършва по подобен начин. Симптом Пастернацки. Положителен симптом е появата на болка в лумбалната област с рязко движение на тялото на пациента от изправяне на пръсти до изправяне на петите. Болезнените усещания, произтичащи от тези манипулации, най-често показват възпаление на бъбречния таз, неговата дистензия (пиелонефрит, хидронефроза), гноен паранефрит, по-рядко - разтягане на бъбречната капсула със значително подуване (остър гломерулонефрит).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

39. ЗАПИТВАНЕ, ИЗСЛЕДВАНЕ НА БОЛНИЦИ С БОЛЕСТ И БОЛЕСТНИ БОЛЕСТИ

  1. Заболявания на бъбреците и пикочните пътища
    Сред екстрагениталните заболявания на бременните жени водещо място заема патологията на бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза). Бъбречните заболявания имат неблагоприятен ефект върху хода на бременността, раждането, следродилния период и състоянието на плода. Бременността влошава хода на пиелонефрит и гломерулонефрит. Фактори, допринасящи за обостряне на бъбречните заболявания са
  2. Промени в урината с най-честите заболявания на бъбреците, пикочните пътища
    Пиелонефрит Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес с увреждане на пиелокалицеалната система и интерстициалната тъкан на бъбреците. Пиелонефритът се дели на остър и хроничен, които се различават в клиничния ход, но имат патогенетично свързана връзка. Остър пиелонефрит В началото на заболяването често единствената промяна в урината е бактериурия, т.е.
  3. 34. РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С БОЛЕСТИ НА ЖИВОТА И БИЛЕНТАРНИ ПЪТИ
    (4 групи оплаквания). Преглед на пациента. Перкусия, палпация на черния дроб. Симптоми, техният механизъм и диагностика
  4. ВЪПРОС, ИНСПЕКЦИЯ НА ПАЦИЕНТИ С БОЛЕСТИ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА. ОСНОВНИ ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ. ДИАГНОСТИЧНА СТОЙНОСТ
    Заболявания: дифузна тиреотоксична гуша, микседема, акромегалия, гигантизъм, нанизъм, синдром на Иценко-Кушинг, нарушен метаболизъм на мазнините. Въпрос: оплаквания от повишена психическа раздразнителност, периодичен плитък сън, намалена памет, раздразнителност, летаргия, изпотяване, сърцебиене, шум в ушите сърбеж на кожата, повишена жажда, значителна загуба на тегло. От анамнезата: силни вълнения,
  5. Ранно активно откриване на заболявания на бъбреците и пикочните пътища
    Екипът за първична здравна помощ предоставя скрининг на ниво 1, включително анализ на оплакванията (бързи въпросници) и резултати от клиничен анализ на прясно освободена урина. Рискови групи са малки деца, бременни жени, мъже над 50 години, жени над 60 години. Ако се установи патология (протеинурия, левкоцитурия, хематурия) след преглед на лекар
  6. Малформации на бъбреците и пикочните пътища
    Поликистозната бъбречна болест от инфантилния тип (поликистозно бъбречно заболяване от тип I, автозомно рецесивно поликистозно бъбречно заболяване) се проявява чрез двустранно симетрично разширяване на бъбреците в резултат на заместване на паренхима с вторично разширени събирателни тубули без пролиферация на съединителна тъкан. Прогнозата е неблагоприятна. Смъртта настъпва от бъбречна недостатъчност. акушерски
  7. Туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища
    Патологичният процес в бъбреците се характеризира с хронична нефроза и разпадане на сирена тъкан, образуване на кухина. Могат да участват уретерите и пикочният мехур. Водещите признаци на заболяването са чести болезнени позиви за уриниране, гной и примес на кръв в урината. Когато пиелография се наблюдава неправилна форма и разширяване на чашките, загуба на пълнене на индивид
  8. УРОК 7 ТЕМА. Заболявания на бъбреците, пикочните пътища, мъжката репродуктивна система
    Мотивационна характеристика на темата. Познаването на морфологичните прояви на заболявания и синдроми на бъбреците, пикочните органи и органите на мъжката репродуктивна система е необходимо за успешното асимилиране на патологията на тези органи в клиничните отделения. В практическата работа на лекаря тези знания са необходими за клиничния и анатомичен анализ на секционни случаи. Общата цел на урока. Научете по морфологични характеристики
  9. 44. ВЪПРОС, ИНСПЕКЦИЯ, ПАЛПАЦИЯ ПРИ БОЛЕСТИ НА КРЪВНАТА СИСТЕМА. ИЗСЛЕДВАНЕ НА СПЕЙНА, ДИАГНОСТИЧНА СТОЙНОСТ ПРИНЦИПИ НА РАННА ДИАГНОЗА НА КРЪВНИ БОЛЕСТИ.
    Разпит: оплаквания от слабост, лека умора, замаяност, задух по време на физическо натоварване, сърцебиене в случай на анемия, левкемия, миелоидна хипоплазия. Много заболявания на кръвоносната система са придружени от треска, треска, загуба на апетит и загуба на тегло. При анемия В12 е характерен парещ връх на езика и неговите краища. При анемия с Fe се наблюдава извращение на вкуса (използването на тебешир, т.е.
  10. УРИНАРНИ БОЛЕСТИ
    УРИНАРНИ БОЛЕСТИ
  11. УРИНАРНА СИСТЕМА И БОЛЕСТНИ БОЛЕСТИ
    При преминаване през бъбреците вредните вещества се филтрират от кръвта. Около една трета от общия сърдечен обем преминава през единия или другия бъбрек, преди да достигне до тъканите на тялото, докато кръвта е под високо налягане, когато тече през натрупване на малки бъбречни съдове, известни като гломерули. Това налягане причинява потока на течността и някои малки
  12. 30. ВЪПРОС ЗА БОЛНИЦИ С БОЛЕСТИ НА ГИТЪТ.
    Езофаг: оплаквания - Дисфагия (нарушение на преминаването на храната през хранопровода); болка (локализация, облъчване, характер, честота, интензивност, връзка с приема на храна, отколкото спиране); плюене капе; киселини са свързани с изхвърляне на стомашно съдържание в хранопровода; кървене; Синдром на общи прояви: загуба на тегло, висока температура, обща невроза, бледност, слабост. От анамнезата е необходимо
  13. ПОДХОД НА ПАЦИЕНТА С БОЛЕСТНИ И БОЛЕСТНИ БОЛЕСТИ
    Fredric L. Coe, Barry M. Brenner (Fredric L. Soy, Barry M. Brenner) Специфичните лезии на бъбреците и пикочните пътища често са придружени от множество взаимосвързани или групирани клинични признаци, симптоми и лабораторни находки, наречени синдроми. Синдромите са по-информативни по отношение на диагнозата, тъй като развитието на всеки от тях се определя
  14. БОЛЕСТНИ И БОЛЕСТНИ БОЛЕСТИ
    Основното внимание в тази глава се отделя на бъбреците, патологията на които е доста сложна и широко разпространена в различни географски ширини и етнически групи. Нормалните бъбреци са сдвоен и постоянно функциониращ орган. Постоянно образувайки урина, те премахват метаболитните отпадни продукти, регулират водно-солевия метаболизъм между кръвта и други тъкани, участват в регулирането на кръвното налягане и
  15. 15. РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С БОЛЕСТИ НА КАРДИОВАСКУЛЯРНАТА СИСТЕМА. ЖАЛБИ (8 ОСНОВНИ), ТЕХНИТЕ ДЕТАЙЛИ, МЕХАНИЗЪМ. ДИАГНОСТИЧНА СТОЙНОСТ.
    Едно от честите оплаквания на хората, страдащи от сърдечни заболявания, е задух, т.е. болезнено усещане за липса на въздух. Появата на задух е признак за развитие на недостатъчност на кръвообращението и тежестта му може да се използва за преценка на степента на недостатъчност. Ето защо, когато разпитвате пациента, е необходимо да разберете при какви обстоятелства той се появява. Така че, в началните етапи на сърдечната
  16. Пиелонефрит и инфекции на пикочните пътища
    Пиелонефритът е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания, придружено от увреждане на тубулите, интерстициума и бъбречния таз. Пиелонефритът протича под две форми. Острият пиелонефрит причинява бактериална инфекция. Характеризира се с увреждане на бъбреците, свързано с инфекции на пикочните пътища. Хроничният пиелонефрит е по-сложно заболяване: бактериално
  17. Синдроми на пикочните пътища
    Информационният блок адресира: Клинични признаци, които позволяват да се подозира заболяване на пикочните пътища; Семиотика на дизуричен синдром; Семиотика на синдрома на урината (бактериурия, левкоцитурия, постренална (болезнена) хематурия); Характерни признаци на лезии на пикочните пътища, идентифицирани въз основа на инструментални и рентгенологични изследвания; типичен
  18. Непроходимост на урината (обструктивна уропатия)
    Навременното разпознаване на запушване на урината е много важно, тъй като при това състояние чувствителността на бъбреците към инфекция и склонността към образуване на камъни се увеличава, а неусложнена обструкция почти винаги води до атрофия на бъбрека под формата на хидронефроза или обструктивна Фигура 18.14. Причини за запушване на пикочните пътища {foto32} уропатия. В повечето случаи запушване
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com