<< Предыдушая Следующая >>

23.АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ. МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ (Н.С. КОРОТКОВ). АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Вел-на P в артер сист ритмически колеб-ся, достигая наиболее высокого уровня в период систолы и снижаясь в момент диастолы. Это объяс-тся тем, что выб-мая при систоле кровь встречает сопр стенок арт и массы крови, запол арт систему, P в арт ^, возникает некоторое растяжение их стенок. В период диастолы арт P v и поддерж-ся на опред уровне за счет эласт-го сокр стенок арт и сопр-ния артериол, благодаря чему продолжается продвиж крови в артериолы, капилляры и вены. след, величина арт-го P пропорциональна кол-ву крови, выбр-мой сердцем в аорту, и перифер-му сопр-нию.Артер P выражают в мм.рт.ст. Норм систоле, или мах, P колеб в пределах 100—140 мм рт. ст. (13,3—18,7 кПа), диастолическое, или мин, P — в пределах 60 — 90 мм рт. ст. (8— 12 кПа). ? между систол и диастол P наз пульсовым P; в норме оно равно 40 — 50 мм рт. ст. (5 — 6,5 кПа).Арт-ное P можно измерить прямым и непрямым спос.При прямом измер игла или канюля, соед трубкой с манометром, ввод непосред в арт-ю. Этот метод применяется в основном в кардиохирургии. Для измерения арт P непрямым способом существуют три метода: аускультативный, пальпаторный и осциллографический. Ауск м-д. В повседневной практике наиболее распространен ауск метод, предлож Н. С. Коротковым в 1905 г., кот позвол измерить и систол, и диастол арт P. Измер производ с помощью сфигмоманометра который сост-т из ртутного или пружинного манометра, соединенного резин-ми трубками с манжетой и резиновым баллоном для нагнетания воздуха.
Обычно P измер в плечевой артерии. Для этого на обнаженное плечо обслед-го наклад-ют и закр-ют манжету, которая должна прилегать настолько плотно, чтобы между нею и кожей проходил всего один палец. Край манжеты, где вделана резиновая трубка, должен быть обращен , книзу и располагаться на 2 — 3 см выше локтевой ямки. После закреп-я манжеты обследмый удобно укладывает руку ладонью вверх; мышцы руки должны быть расслаблены. В локтевом сгибе находят по пульсации плечевую артерию, прикладывают к ней фонендоскоп, закрывают вентиль сфигмоманометра и накачивают воздух в манжету и манометр. Высота P воздуха в манжете, сдавливающей артерию, соответствует уровню ртути на шкале прибора. Воздух нагнетают в манжету до тех пор, пока P в ней не превысит примерно на 30 мм тот уровень, при котором перестает определяться пульсация плечевой или лучевой артерии. После этого вентиль постепенно открывают и медленно вып воздух из манжеты. Одноврем фонендоскопом выслушивают плечевую артерию и следят за показанием шкалы манометра. Когда P в манжете станет чуть ниже систолического, над плечевой артерией начинают выслушиваться тоны, синхронные с деятельностью сердца. Показания манометра в момент первого появления тонов отмечают как величину систолического давления
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

23.АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ. МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ (Н.С. КОРОТКОВ). АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

  1. 17ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ И АБСОЛЮТНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА. ТЕХНИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. РАЗМЕРЫ СЕРДЦА. ДЛИННИК, ПОПЕРЕЧНИК СЕРДЦА, ШИРИНА СОСУДИСТОГО ПУЧКА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.
    Границы относительной тупости сердца. Правая граница. Вначале находят уровень стояния диафрагмы справа с целью определения общего положения сердца в грудной клетке. По срединно-ключичной линии глубокой перкуссией определяют притупление перкуторного звука, соответствующее высоте купола диафрагмы. Делают отметку по краю пальца-плессиметра, обращенному к ясному звуку. Подсчитывают ребро. Далее тихой
  2. Температура тела, артериальное давление, частота сердечных сокращений. Методы их определения.
    КАК ИЗМЕРЯТЬ ТЕМПЕРАТУРУ На различных участках тела температура кожи неодинакова, к тому же она на 1° ниже, чем температура соответствующих внутренних органов (например, на ступне составляет всего около 20 ° С). В спортивной медицине даже существует такое понятие, как средневзвешенная температура кожи (СВТК), которая измеряется в пяти точках. Самый распространенный "домашний" способ,
  3. Артериальное давление
    В крупных артериях большого круга кровообращения кровоток пульсирующий, что обусловлено циклической активностью сердца. Когда кровь достигает капилляров, поток становится постоянным (ламинарным). В крупных артериях большого круга кровообращения среднее давление составляет приблизительно 95 мм рт. ст., в крупных венах оно близко к нулю. Максимальное падение давления (примерно на 50 %) происходит в
  4. Контроль артериального давления
    ФОРМА КРИВОЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В норме у лежащего на спине пациента среднее артериальное давление (САД) оди­наково во всех крупных артериальных сосудах; имеется только небольшой градиент дав­ления между аортой и лучевыми сосудами. Связанное с положением тела увеличение гидростатического давления распределено поровну между артериями и венами и мало воздействует на давление перфузии. Хотя
  5. Мониторинг кровообращения Артериальное давление
    Ритмичные сокращения левого желудочка вызывают колебания артериального давления. Пик артериального давления, генерируемый во время систолического сокращения, называется систолическим артериальным давлением (АДсист.); желобообраз-ное снижение артериального давления в период ди-астолического расслабления — это диастолическое артериальное давление (АДдиаст.). Пульсовое давление представляет собой
  6. Коррекция артериального давления
    Важной особенностью интенсивной терапии больных с геморрагиче­ским инсультом является необходимость тщательного контроля уровня артериального давления. В настоящее время существуют международные рекомендации по коррекции артериального давления у данной катего­рии пациентов (Табл. 2, 3) Таблица 2 Алгоритмы коррекции артериальной гипертензии у больных с геморрагическими инсультами Уровень
  7. ИЗМЕНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ШОК
    Е. Браунвальд, Гордон X. Уильямс (Eugene Braunwald, Gordon Я. Williams) Контроль за артериальным давлением Артериальное давление должно поддерживаться на уровне, достаточном для обеспечения адекватной перфузии капиллярной сети системного сосудистого русла. Давление в центральных отделах артериальной системы зависит от произведения двух факторов — объема крови, выбрасываемого левым
  8. Измерение артериального давления
    Цель Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии. Показания Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечнососудистой системы (на профилактических осмотрах, при патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем; при потере сознания пациента, при жалобах на головную боль, слабость, головокружение). Противопоказания Врожденные уродства, парез, перелом руки, измерение
  9. Поддержание оптимального артериального давления
    Поддержание оптимального АД при ЧМТ также очень важно. Повышенное АД традиционно считается неблагоприятным фактором для прогноза ЧМТ, так как артериальная гипертензия рассматривается как пусковой фактор вазогенного отека мозга из-за развития феномена "роскошной перфузии" [7]. Однако имеются факты, свидетельствующие о том, что коррекция артериальной гипертензии может иметь отрицательное влияние на
  10. Регуляция артериального давления
    Артериальное давление регулируется краткосрочными, среднесрочными и долгосрочными приспо-собительными реакциями, осуществляющимися сложными нервными, гуморальными и почечными механизмами. А. Краткосрочная регуляция. Немедленные реакции, обеспечивающие непрерывную регуляцию АД, опосредованы главным образом рефлексами вегетативной нервной системы. Изменения АД воспринимаются как в ЦНС (гипоталамус
  11. Нарушение механизмов регуляции артериального давления
    Роль нервных механизмов в поддержании постоянства артериаль­ного давления демонстрируется, например, при ортостатической гипо­тензии: артериальное давление падает (систолическое не менее чем на 25 мм рт.ст., диастолическое не менее чем на 10 мм рт.ст.), немедленно или через несколько минут после перемены положения тела от горизон­тального к вертикальному. Падение давления сопровождается
  12. Снижение артериального давления без лекарств
    Вы уже изучили несколько десятков страниц этой книги и смогли сделать выводы. Теперь вы даже можете дать совет человеку, имеющему повышенное артериальное давление. Теперь вы знаете, как, не прибегая к лекарствам, улучшить свое состояние и хоть незначительно, но снизить артериальное давление. 1. Снять психоэмоциональное возбуждение и зачастую снизить АД помогает уже знакомое вам брюшное
  13. Измерение артериального давления (АД)
    Оснащение: тонометр, фонендоскоп, 70° спирт, ватные шарики. Примечание. Не следует измерять АД на руке со стороны мастэктомии, слабой руке после инсульта и на пара­лизованной руке. Обязательное условие: во время измерения АД пациент должен сидеть или лежать спокойно, не разговаривать, не следить за ходом измерения. При первой встрече с па­циентом АД измеряется на обеих руках, затем еще на руке
  14. Контроль артериального давления после остановки сердца
    Наука Очень немного рандомизированных исследований оценивали роль артериального давления в прогнозе после остановки сердца. Одно рандомизированное исследование не выявило различий в неврологических исходах среди пациентов рандомизированных по среднему артериальному давлению > 100 mmHg против животных]. [100] Нет исследований, которые бы непосредственно исследовали использование профилактических
  15. Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением
    В данном разделе будет рассмотрена гипертоническая болезнь. Код МКБ: 110 Эссенциальная (первичная) гипертензия 111 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца 111.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью 111.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
  16. 16.ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА, МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ, ЕГО СВОЙСТВА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ. ТОЛЧОК ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ, ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.
    заболевания сердца. К ним относятся: сердечный горб, видимая пульсация в различных отделах, расширение кожных вен в области сердца. Следует обращать внимание и на особенности скелета грудной клетки. Сердечный горб - это выпячивание грудной клетки в области сердца, связанное со значительным увеличением его размеров. Значительно усиленный верхушечный толчок может определяться визуально, причем
  17. КОСВЕННЫЕ МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ
    Для определения артериального давления применяются различные варианты бескровного измерения давления. С этой целью используют сфигмоманометр Рива-Роччн, или сфигмотонометр, а также в специальных методиках — осциллометр, осциллограф, механокардиограф, гемотонометр Годарта и др. В клинической практике используется классический способ определения артериального давления с помощью сфигмоманометра
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com