Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Инфекция с Hiv

Причинителят на ХИВ инфекцията е вирусът на човешката имунодефицитност: ХИВ - може да бъде от два вида (1 и 2) (на английски HIV).

Причинителят на ХИВ инфекцията принадлежи към семейство Retroviridae. Представителите на това семейство засягат голямо разнообразие от животни - гризачи, птици, бозайници, както и хора. Вирусите, които съставляват това семейство, са РНК; те са способни да образуват ДНК върху матрицата на вирусна РНК, използвайки обратна транс-криптаза. ДНК след това е в състояние да се интегрира в хромозомата на клетката и да съществува там. Това определя епидемиологията на ретровирусните инфекции - наличието на хоризонтални и вертикални пътища на предаване. Вертикалният път на предаване е пътят на предаване към потомството на хромозомата (не по време на раждане, а по наследство по време на формирането на зиготата).

Причинителят на ХИВ инфекцията принадлежи към род Lentovirus, който включва онези членове на семейството на ретровирусите, които причиняват бавни вирусни инфекции.

ХИВ-1 е открит през 1982 г. от Гало и паралелно с Мортания, ХИВ-2 през 1985 г., е описан за първи път в Западна Африка. В структурно отношение ХИВ-1 се различава от ХИВ-2 в структурата на мембранните гликопротеини. Най-често е ХИВ-1. Клиника, патогенезата на заболявания, причинени от вируси, са еднакви.

Структурата на вируса. В центъра на вирусната частица са две зигзагообразни РНК молекули. Заедно с молекулите на РНК има две молекули за обратна транскриптаза (или ревертаза). Те са пълни с протеини: p-15, p-24. Вирусът има външна обвивка, представена от р-18 протеина, а липопротеиновата обвивка е суперкапсид. Липопротеинът има антигенни детерминанти - молекули гликопротеин, които приличат на гъба, чийто крак е потопен в мембраната на суперкапсида, а капачката е обърната навън. Шапката се образува от така наречения гликопротеин r-120, а кракът е представен от gp-41. Целият гликопротеинов рецептор, който включва и шапката, и стъпалото, се нарича gp-160.

Вирусът има заоблена форма, средният размер 100-140 nm. Вирусът е сложен, тоест е заобиколен от суперкапсидни и протеинови покрития. Геномът на вируса съдържа 9 гена, 3 от които структурни и 6 регулаторни. Геномът е много променлив: процесът на антигенен дрейф е в ход. Има няколко серологични раси на вируса: 8 вече оформени антигенни варианта: A, B, C, D, E, F, G, N. Стойността на варианта на вируса предполага източника на инфекция. Така например в Африка най-често се срещат антигенни варианти F, G, H. Вариант В най-често се предава сред хомосексуалистите.

Високата променливост, течливостта на антигенния състав прави изключително трудно да се разработи специфична профилактика - разработването на ваксина.

Устойчивост на вируси. Вирусът има средна устойчивост на сложни вируси. Той моментално умира при варене, но за да гарантирате, че вирусът е умрял, трябва да кипнете 20-30 минути. Умира много бързо под въздействието на различни дезинфектанти - водороден пероксид, глутаралдехид, хлор, съдържащи фенол лекарства. За лечение на ръцете и антисептични процедури се препоръчва използването на хлорхексидин, алкохолът не убива вируса много бързо (70% за 10 минути). При нагряване до 180 ° C вирусът умира в рамките на един час - 100%, при автоклавиране 100%. Понастоящем методите, които реално могат да гарантират изкореняването на ХИВ, са автоклавиране и стерилизация на въздуха. Всички останали методи са методи за интензивна дезинфекция, но не и стерилизация, тъй като никой не знае с какво са покрити вирионите в обработвания материал. Вирионите могат да бъдат вътре в бучка телесна течност и да преживеят лечението с дезинфектанти.

Взаимодействието на вируса с клетките на тялото. В организма вирусите взаимодействат с CD-4 рецептори, които са разположени на повърхността на имунокомпетентните клетки - лимфоцити, макрофаги. Взаимодействието на вируса с целевата клетка включва 6 етапа: адсорбция към CD-4 рецепторите, пункция на клетката, след това ендоцитоза, депротеинизация с участието на протеин кинази на клетката гостоприемник, ДНК синтез върху (-) РНК матрицата с участието на обратна транскриптаза, върху ДНК матрицата може след това възниква синтез на вирусна РНК. ДНК на вируса се включва в генома на клетката, след това се осъществява синтеза на вирусни компоненти - протеини, последвани от самостоятелно сглобяване на вириона и неговото пъпчене, по време на което вирусът придобива суперкапсид. Процесът на взаимодействие на вируса с чувствителна клетка протича с различна скорост: вирусът може да персистира в клетката, без да показва нищо, може да й липсва синтеза на нуклеинови киселини и протеини. Вторият тип взаимодействие съответства на бавното размножаване и уплътняване на вируса и заразяване на нови клетки. Третият вариант е бързото размножаване на вируса в клетката, неговата смърт и изходът на вируса. Обикновено в една клетка се образуват 10 хиляди нови вируса.

Методите за лечение и превенция се основават на използването на тези етапи на взаимодействието на вируси и клетки.

Епидемиология на ХИВ инфекция. Смята се, че вирусът е съществувал в човешката популация преди да започне пандемията. Още след откриването на вируса се установи, че от запазените серуми вирусът е бил в Англия през 1976 г., в Африка през 1966 г. и в Африка през 1952 г. Въпреки това, не се съобщава за групови огнища.

ХИВ присъства при болен човек във всички клетки, където има CD-4 рецептори - това са Т-помощници, тъканни макрофаги, в клетките на червата, лигавиците и др. При заразен човек вирусът се освобождава с всички биологични течности: максималното му количество е в кръвта в семенната течност.
Средното количество на вируса е в лимфа, цереброспинална течност, вагинално течение (100-1000 вириона на 1 ml). Още по-малко вирус в млякото на кърмеща майка, слюнка, сълзи, пот. Съдържанието на вируси в тях е такова, че не е достатъчно, за да предизвика инфекция.

Механизмът на предаване на вируса. Аерозол, фекално-не орално предаване на вируса отсъства, трансмисивно не е установено, въпреки че е регистрирано присъствието на вируса в бъговете. Вирусът също не се предава по контактно-вътрешен път. Така вирусът се предава само сексуално - хомосексуално и хетеросексуално.

Статията описва артефактния механизъм на предаване на ХИВ, т.е. изкуствения път на предаване чрез хирургично или изкуствено облъчване с увреждане на кожата или лигавиците. В медицината това са хирургични интервенции, инжекции и пр. В допълнение, пътят с артефактите е възможен във фризьорски салони, както и при използване на четки за зъби и татуиране.

По света 19,5 милиона души са заразени с ХИВ (всъщност 5 пъти повече), от които 18 милиона са възрастни, а 1,5 милиона са деца; 6 милиона пациенти със СПИН. В Русия - около 1000 заразени с ХИВ. Пандемията не се развива толкова интензивно, колкото се предполагаше. През 1995 г. те прогнозираха 500 милиона заразени с ХИВ. В Америка основният път на разпространение (70%) е хомосексуален, 20% от пациентите са наркомани. В Япония, Китай инфекцията става чрез кръвопреливане. В Русия 30% от пациентите са хомосексуалисти, в 30% инфекцията е възникнала хетеросексуално, 10% чрез кръвопреливане, останалите чрез обикновена спринцовка и по други начини.

Има професионални инфекции сред доставчиците на здравни услуги. Рискът от инфекция при здравните работници, които се занимават със специални манипулации, свързани с увреждане на пациента, е 0,5-1%. По същество това са хирурзи, акушери, зъболекари. При кръвопреливане на инфектиран с ХИВ човек рискът да се разболее е почти 100%. Ако човек сподели спринцовка с ХИВ пациент, рискът е 10%. Хетеросексуалните контакти, от гледна точка на епидемиологията, са по-безопасни, с еднократно излагане на ХИВ, рискът от заболяване е 0,1%, при хомосексуален контакт - 10-50% при един контакт.

Патогенеза. Инфекцията започва с въвеждането на вируса в човешкото тяло. Патогенезата на HIV инфекцията включва 5 основни периода. Инкубационният период продължава от инфекция до появата на антитела и варира от 7 до 90 дни. Вирусът се размножава експоненциално. Не се наблюдават симптоми. Човек става заразен след седмица. Етапът на първичните прояви се характеризира с експлозивно възпроизвеждане на вируса в различни клетки, съдържащи CD-4 рецептора. През този период започва сероконверсията. Клинично този етап наподобява всяка остра инфекция: има главоболие, треска, умора и може да има диария. Единственият тревожен симптом е увеличаване на шийните и аксиларните лимфни възли. Този етап продължава 2-4 седмици, след което започва латентният период. През този период вирусът забавя репликацията си и преминава в състояние на постоянство. Латентният период трае достатъчно дълго - 5-10 години, при жените - до 10 години, при мъжете средно 5 години. През този период единственият клиничен симптом е лимфаденопатия - продължителна, генерализирана и необратима, т.е. увеличение на почти всички лимфни възли. Броят на Т-помощниците намалява по отношение на Т-супресорите и реакциите на свръхчувствителност със забавен тип (например реакцията на Манту) изчезват. Четвъртият период включва свързания със СПИН комплекс (или преди СПИН). Вирусът започва да се размножава бързо във всички тъкани и органи, възпроизвеждайки експлозивно с увреждане на клетките. Т-помощниците са най-повредени, настъпва пълно унищожаване, което води до дерегулация на цялата имунна система, имунитетът както на хуморален, така и на клетъчен рязко се намалява. На този фон се развиват инфекциозни и неинфекциозни прояви: а) Калоши саркома е злокачествен тумор на долните крайници, което е изключително рядко, а при пациенти с ХИВ инфекция засяга 80% от пациентите; б) лимфомът, инфекциите и заразите са изключително разнообразни и представляват пряка заплаха за живота на пациента; в) вирусни инфекции - херпесен вирус. Микобактерията туберкулоза, стафилокок, стрептокок, легионела се активират от бактерии. Гъбични инфекции: кандидоза, от заболявания, причинени от протозои - пневмокониоза, крипто-поридиоза и една хелминтиаза - стронгилоидоза.

На петия етап - самия СПИН - има пълна липса на имунен отговор. Продължителността на заболяването е около 1-2 години, пряката причина за смърт са вторичните инфекции.

Лечение и профилактика. В лечението на ХИВ инфекция са разработени три направления:

1. Етиотропна терапия. Използват се следните лекарства: 1) Азидотимизин (AZT), който инактивира обратната транскриптаза на вируса. Това лекарство е токсично и скъпо, но удължава живота на пациента; 2) Алфа-интерферон заедно с AZT удължава латентния период, инхибира репликацията.

2. Имуностимулация. Прилагат се интерлейкин-2, интерферони и имуноглобулини.

3. Лечение на тумори, вторични инфекции и инвазии (използвайте ацикловир и др.).

Предотвратяване. Само неспецифични. Кръвта за трансфузия трябва да бъде тествана за ХИВ. Опитите за създаване на ваксини, включително гено-генерии, произведени по целия свят, досега не са успешни.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Инфекция с Hiv

  1. Общата концепция за ХИВ инфекция и превенцията на ХИВ инфекцията в хирургията
    Човешки имунодефицитен вирус А вирус от групата на ретровирусите. Паразитира в човешки клетки, които имат клетъчен рецептор за CD-4 (главно клетки от лимфоидната серия). Вирусът не е много устойчив на въздействието на активни фактори на околната среда, например, при температура 56 градуса С. Той се инактивира за половин час, при температура 100 градуса С. за 1 до 2 минути. В същото време в замразено
  2. ХИВ ИНФЕКЦИЯ И СИФИЛИЗ - ОБЩОСТ НА ЕПИДЕМИОЛОГИЯТА И ХАРАКТЕРИСТИКИТЕ НА КЛИНИЧЕСКИЯ КУРС НА ПАЦИЕНТИТЕ С СМЕСЕНА ИНФЕКТ
    Анализът на ХИВ епидемията дава основание напълно да се счита за болест, предавана по полов път, чиито епидемиологични и клинични особености са много подобни на сифилиса. ХИВ инфекцията има редица ИППШ, които са характерни за патогените, особено бледата трепонема, биологичните свойства, а при разпространението на ХИВ инфекция, както и други ППИ, те играят решаваща роля
  3. Резюме. ХИВ инфекция, 2009 г.
    Въведение Определението за скорост. Историята на откриването на ХИВ. Характеристики на патогена СПИН. Нови варианти на вируса на СПИН. Структурата на вирусната частица на ХИВ. Геномна структура и експресия на ХИВ гени. Теории за произхода на ХИВ. Предаване на ХИВ Ко-фактори на ХИВ инфекция. Патогенеза и клиника на ХИВ инфекция. Човешки имунодефицитен вирус тип 2 (ХИВ-2). Диагностика на ХИВ инфекция. Лечение.
  4. ХИВ инфекция
    Д. Черноф СПИН е описан за първи път в САЩ в края на 70-те и началото на 80-те. Описано е при хомосексуалисти, страдащи от пневмоциститна пневмония и тежък рецидивиращ херпес на кожата и лигавиците. През 1984 г. американските и френските изследователи откриват причинителя на това заболяване - ХИВ тип 1. Въпреки факта, че структурата и свойствата на ХИВ са добре проучени, методите за ефективни
  5. ХИВ инфекция
    ^ Причинителят е ХИВ. ^ Разпространение - няколко хиляди деца, заразени с ХИВ, се раждат годишно в Съединените щати. ^ Път на предаване - парентерален, сексуален, вертикален. ^ Клиниката при бременна жена е променлива, от асимптоматична до подробна картина на СПИН. ^ Диагноза - серология. ^ Влияние върху плода - заразените с ХИВ деца впоследствие ще развият СПИН. ^ Превенция -
  6. ХИВ инфекция
    ХИВ инфекцията (инфекция, причинена от вируса на имунодефицит на човека) е бавно прогресиращо инфекциозно заболяване, характеризиращо се преди всичко с увреждане на имунната система. Имунодефицитно състояние, което се развива впоследствие, води до смъртта на пациента от съпътстващи инфекции и тумори. Първите официални съобщения за нова инфекция сред младите гей мъже се появиха през
  7. ХИВ ИНФЕКЦИЯ
    ХИВ инфекцията (синдром на придобита имунодефицитност - СПИН, вирус на човешка имунодефицитна инфекция - ХИВ инфекция, синдром на придобита имунодефицитност - СПИН, ервебенен имундефекциндром - EIDS, синдром на придобиване на имунодефицит - SIDA) е бавно прогресиращо инфекциозно заболяване, произтичащо от инфекция с вируса на имунодефицитността на човека, засягащи имунната система, в
  8. ХИВ инфекция
    Организирането на диагностика, лечение, диспансерно наблюдение и съдържанието на заразени с ХИВ хора се извършва въз основа на изискванията на законодателството във връзка с тази инфекция. Всички идентифицирани заразени с ХИВ лица са откарани в диспансера. Клиничното наблюдение трябва да осигури следните задачи: • идентификация и лечение на пациента или новопоявилите се
  9. ХИВ инфекция
    ХИВ ЕТИОЛОГИЯ ЕПИДЕМИОЛОГИЯ ХИВ се предава от човек на човек на всички етапи на заболяването. Вирусът се намира в кръв, сперма, CSF, майчино мляко, вагинален и цервикален секрет, поради което тези биофлуиди са източник на инфекция. Предаването на вируса става чрез сексуални (хомосексуални и хетеросексуални контакти), парентерално чрез заразена кръв (с използване на нестерилни инструменти, приложение
  10. ХИВ инфекция
    ХИВ инфекцията (синдром на придобита имунодефицитност - СПИН) е бавно прогресиращо инфекциозно вирусно заболяване с увреждане на имунната система, в резултат на което тялото става силно податливо на опортюнистични инфекции и тумори, които в крайна сметка водят до смъртта на пациента. Източникът на инфекция са заразени хора, пациенти и носители на вируси. Патогенът може
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com