Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицински паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Отоларингология / Организация на системата на здравеопазването / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствена, генна болест / Кожни и полово предавани болести / История на медицината / Инфекциозни болести / Интензивна терапия, Анестезиология и реанимация, първа помощ / Хигиена и санитарен контрол / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Вътрешни болести / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За авторите
Лицензирани книги по медицина
<< Напред Следваща >>

Инфекция на цитомегаловирус

Независимо от факта, че повече от век е преминал от първото описание на цитомегалията и на третия век след откриването на цитомегаловирус, само наскоро е открито широкото разпространение на тази инфекция и нейното значение в акушерството, неонатологията, педиатрията, клиничната вирусология, трансфузиология и трансплантация. Отбелязва се, че цитомегаловирусната инфекция (CMV) е една от най-честите причини за вътрематочни и перинатални инфекции.

Етиология. Цитомегаловирусът принадлежи към семейството на херпесните вируси. Те се характеризират със способността да се запазват в организма с нередовно производство на вирусни частици и обостряния на хронична инфекция. Характеристиките на CMV в сравнение с други вируси са необичайно голям ДНК ген, способността за репликиране без увреждане на клетката, по-малка цитопатогенност в тъканната култура, бавна вирусна репликация, относително ниска вирулентност и по-малък спектър на гостоприемника, по-малка чувствителност към нуклеозидни аналози и рязко потискане на клетъчния имунитет. намаляване на съотношението на CD4CD8.

Специфична лабораторна диагноза на CMV е от особено значение. За откриването на вируса и неговите антигени съществуват редица техники. Изолирането на CMV върху клетъчната култура се основава на характерния цитопатичен ефект, който се развива бавно с CMV - в традиционното изпълнение от 2-3 седмици. Въпреки това, отглеждането на CMV се счита за най-надеждния и надежден диагностичен метод. Наскоро това проучване е значително подобрено и доведе до нивото на бърз метод, който позволява използването на ранни CMV антигени в тъканни култури чрез центрофугиране и последващо използване на моноклонални антитела. Слюнка, урина, кръв, цервикален секрет, амниотична течност, сперма, тъканни проби по време на биопсия и аутопсия могат да служат като материал за инфекция на тъканната култура. Трябва да се вземе под внимание ниската стабилност на CMV в околната среда и затова свежият материал трябва да бъде изпратен в вирусологичната лаборатория.

Следващата стъпка в рационализирането на откриването на CMV антигени е използването на молекулна хибридизация, която прави възможно откриването на вирусна ДНК директно в тестовите проби без използване на тъканна култура.

Цитоскопичният анализ на седименти от слюнка и урина се основава на способността на CMV да влиза в клетката, използвайки виропексис. В същото време в една клетка се натрупват до 10 хиляди вирусни частици, образувайки големи интрануклеарни включвания, които значително увеличават размера на заразената клетка. Ето как се появява цитомегална клетка, която се нарича "сова око".

Откриването на цитомегални клетки по време на хистопатологията на аутопсионните материали има безспорна диагностична стойност, както и откриването на антитела към CMV. Методът на имунофлуоресцентния анализ има значителни предимства, позволяващи да се определят антитела M и G на CMV, както и да се конкурират с него в чувствителността на ELISA. Първият метод е по-достъпен, но в същото време вторият е по-точен и чувствителен. Редица лаборатории успешно използват имуноанализ в твърда фаза. Най-съвременният метод е имуноблотинг, който позволява използването на електрофореза в полиакриламиден гел за определяне на целия спектър от антитела към CMV.

Епидемиология. Източници на инфекция могат да бъдат хронични носители на CMV или пациенти с различни варианти на цитомегаловирусна инфекция, или по-скоро техните биологични течности и секрети: кръв, урина, слюнка, вагинални секрети, сълзи, кърма, цереброспинална и амниотична течности, назофарингеални секрети, сперма, изпражнения и Особено голям е рискът от заразяване на новородени със заместващи кръвопреливания или повторни кръвопреливания от епидемиологично опасни донори. В същото време беше установено, че дарената кръв, когато се съхранява в продължение на 2 дни при температура 4 ° С, по-рядко запазва CMV, отколкото е прясна. В трансплантологията източникът на CMV е донорната тъкан и органи. Особено висок риск за трансплантация на костен мозък и бъбреци.

Отдавна е известно, че жената може да бъде източник на предаване на CMV на новородено, но наскоро е установено също, че е възможно да се предаде CMV от деца на възрастни и преди всичко на родители.

Механизмът на предаване на CMV включва предимно близък контакт между бременната (следродилна) и плода (новородено), между сексуалните партньори, между деца в затворени детски групи. Понастоящем е установено, че интранаталната или ранна постнатална трансмисия на CMV се среща 10 пъти по-често от трансплацентарния. В следродовия период епидемиологичният риск на майката към новороденото също остава.
Това се дължи на нарушаване на хигиенните норми на жената, както и на възможността за предаване на вируса чрез кърмата (20% от серопозитивните майки имат CMV в кърмата и 76% от децата им са заразени).

CMV е полихистиотропен, но проявява специален тропизъм за слюнчените жлези. Оттук и възможността за предаване на вируса при целувки, по отношение на майката с детето.

Трябва да се отбележи, че първичната CMV инфекция при бременни жени се среща много по-рядко от остри обостряния, но в същото време представлява голяма опасност за плода и новороденото. Генетичната предразположеност също определя чувствителността към CMV инфекция. Що се отнася до суперинфекцията с CMV, възможността за нейното появяване не е добре разбрана, въпреки че като се вземат предвид възможностите за CMV инфекция при хората, теоретично е възможно.

Клинични и патогенетични варианти на CMV инфекция. Откриването на CMV не означава развитието на заболяването. В повечето случаи се образува носител на вируса или субклинична, непозната хронична форма на инфекция, която не предизвиква никакви субективни нарушения или обективни клинични прояви извън имунодепресията. Състоянието на дълготрайната (често през целия живот) латентност на CMV се насърчава от вътреклетъчното му запазване в лимфоцити, където е надеждно защитено от действието на специфични антитела и интерферон. Очевидно, моноцитите могат също да бъдат безопасно убежище за CMV и по-рядко полиморфноядрени левкоцити.

Разнообразието от клинични и патогенетични форми на CMV инфекция е свързано в повечето случаи с асимптоматична лактация и с полиморфизма на неговите клинични прояви. Обхватът на клиничните възможности е необичайно широк - от едва изразения сиалоаденит, благоприятно от сегашната подобна на мононуклеоза болест, до тежките лезии на черния дроб, белите дробове и мозъка, както и от шока, причинен от разрушаването на надбъбречните жлези по време на дисеминирана CMV инфекция. Последните форми особено често се срещат със СПИН. Появата на CMV виремия със СПИН се разглежда като прогностично неблагоприятен знак.

CMV и имунодепресията е най-важната характеристика на патогенезата на цитомегалията. Това се дължи на факта, че CMV се характеризира с реактивиране в условията на един или друг начин на възникване на имунен дефицит. Най-впечатляващото проявление на този модел е добавянето на CMV към HIV инфекцията.

Теоретично, бременна жена може да развие някой от различни клинични и патогенетични варианти на CMV. В същото време многогодишният ни опит ни убеждава, че в тези случаи почти винаги се наблюдава обостряне на хроничен или латентен CMV, който като правило няма ясни клинични прояви у майката. В същото време, жената има анамнеза за признаци на обичайна бременност, неразвиваща се бременност, мъртво раждане, раждане на нежизнеспособни деца, както и деца с увреждания с вродени малформации.

Първичен CMVI при бременни жени се среща в 1–4% от случаите и е съпроводен с 50% риск от вътрематочна инфекция на плода. По-често (10-20%) се случва обостряне на хроничен или латентен CMVI при серопозитивни бременни жени. Въпреки че CMV се открива в 1-2% от всички новородени, само 0.05–0.1% от тях страдат от цитомегаловирусни заболявания. Дори и с развитието на първични CMVI по време на бременност, 90-95% от жените имат шанс да раждат здраво дете.

При жена с доказана CMVI и обременена акушерска история, CMVI е най-вероятната и честа причина за смърт на плода. Такава ситуация може да изисква приемането на спешни практически решения: да се запази бременността в CMV на инфектирана жена или да се смята, че това е противопоказано. Трудности при решаването на този проблем възникват в късните етапи на бременността. При вземане на решение за запазване на бременността с CMVI е необходимо да се вземат предвид не само най-близките възможни негативни последици, но и дългосрочните резултати за детето. В 10% от случаите интраутеринно заразените деца впоследствие имат увреждания на слуха и интелигентността, както и други неврологични нарушения.

Лечение. Все още няма надеждна антивирусна терапия за CMVI, въпреки че има интензивни търсения в тази посока. Надеждите за широкоспектърни антивирусни лекарства, като видарабин или аденин-арабинозид, виразол и ацикловир, не бяха реализирани. Обещаващи антивирусни лекарства за CVH включват нови лекарства - ганцикловир и фоскарнет, които не са изследвани в нашата страна. Използването на интерферони с CMVI за терапевтични цели не е много ефективно, но тяхното проучване продължава.
<< Напред Следваща >>
= Отидете на съдържанието на урока =

Инфекция на цитомегаловирус

  1. Бактериални и вирусни инфекции във въздуха: грип, параинфлуенца, аденовирусна инфекция, респираторна синцитиална инфекция. Бактериална бронхопневмония, лобарна пневмония.
    1. Приложение: Белодробният ателектаз е _______________________. 2. Клинична и морфологична форма на бактериална пневмония се определя от 1. тип възпаление 3. етиологичен агент 2. област на увреждане 4. телесен отговор 3. В случай на лобарна пневмония, консистенцията на засегнатия лоб 1. плътна 2. слаба 3. не се променя 4. Способността на вируса да селективно засяга клетки и тъкани
  2. ХИВ ИНФЕКЦИЯ И СИФИЛИС - ОБЩА ЕПИДЕМИОЛОГИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКИТЕ НА КЛИНИЧНИЯ КУРС В ПАЦИЕНТИТЕ С СМЕСЕНА ИНФЕКЦИЯ \ t
    Анализът на епидемията от ХИВ дава основание да се счита напълно за венерическа болест, чиито епидемиологични и клинични особености са много подобни на сифилиса. ХИВ-инфекцията има редица причинители на ППИ, по-специално блед трепонема, биологични свойства и разпространението на ХИВ инфекцията, както и други ППИ, които играят решаваща роля
  3. при инфекциозни заболявания (тифен паратиф, тиф, ирсинеоза, менингококова инфекция)
    В епидемия тиф: обрив се появява на 4-5-ия ден от болестта, има розово-петехиална природа: розолата е с диаметър 2-4 мм, с неясни ръбове, малки кръвоизливи се случват в центъра на някои розоли, вторични петехии; - първични петехии. Локализиран обрив предимно, но върху кожата на страничните повърхности на гръдния кош и корема, вътрешен
  4. Детски инфекции: морбили. скарлатина, дифтерия, менингококова инфекция.
    1. Предавателен път на менингокока 1. контакт 4. трансмисивен 2. хранителен 5. въздушен 3. парентерален 2. Усложнения от втория период на скарлатина 1. артрит 4. гломерулонефрит 2. васкулит 5. гнойни менингити 3. флегмона на врата 6. паренхимни неврити 3 Приложение: 1. Миокардит при дифтерия се причинява от действието на ________________________. 2. При многократно блокиране на малки бронхи
  5. Резюме. Чревни инфекции и тяхната превенция. Отличителни признаци на чревни инфекции при хранителни микробиални отравяния, 2011
    „Чревни инфекции и тяхната превенция. Отличителни признаци на чревни инфекции от хранително отравяне с микробна природа Острите чревни инфекции включват коремен тиф, паратиф А и В, дизентерия, холера, инфекциозен хепатит и др. - устни, контактни и домашни),
  6. Перинатална инфекция с вътрематочни инфекции
    Вътрематочните инфекции (IUI) са инфекциозни заболявания и процеси, причинени от патогени, които достигат до плода от болна майка чрез трансплацентарни, хематогенни или низходящи пътища, както и когато дете преминава през родовия канал (възходящ път). Към днешна дата действителната честота на IUI не е инсталирана. За плода патогените, с които е срещнала майката, са особено опасни.
  7. СЕСИЯ 12 Асепсия и антисепсис. Рани: видове рани, преглед на ранените, първа помощ. Насищане на рани. Остра и хронична хирургична инфекция. Специфична инфекция на раната.
    Цел: Да научи студентите да окажат първа помощ при наранявания, да идентифицират симптомите на набъбване на рани и специфични ракови инфекции, да предотвратят развитието на хирургични инфекции, спазвайки правилата на асептиката и антисептиците. Въпроси за теста 1. Определение на антисептици. Видове антисептици. 2. Химически антисептици (групи от халогениди, окислители, киселини, основи, тежки метали, етил
  8. Общата концепция за HIV инфекцията и превенцията на ХИВ в хирургията
    Вирус на човешкия имунодефицитен вирус от групата на ретровирусите. Паразитни в човешки клетки, притежаващи клетъчен рецептор DM-4 (главно клетки от лимфоидната серия). Вирусът е малко устойчив на ефектите на активните фактори на околната среда, например, при температура от 56 ° С, той се инактивира в продължение на половин час при температура 100 ° С за 1 до 2 минути. В същото време в замразени
  9. Вирусни инфекции и инфекции, вероятно с вирусна етиология
    Вирусни инфекции и инфекции вероятно са вирусни
  10. НОСОКОМИЧНИ ПОСТОЯННИ ИНФЕКЦИИ
    Тази група инфекции, които представляват 15-25% от всички вътреболнични инфекции, включват инфекции на хирургични, изгарящи и травматични рани. Честотата на тяхното развитие зависи от вида на хирургичната интервенция: с чисти рани - 1.5-6.9%, условно чисти - 7.8-11.7%, замърсени - 12.9-17%, "мръсни" - 10-40 %. S.aureus остава водещ причинител на инфекция на вътреболнична рана;
  11. ХРАНИТЕЛНИ ИНФЕКЦИИ
    Пиърс Гарднър, Пол М. Арнау (Pierce Gardner, Paul M. Arnow) Определение. Нозокомиалните инфекции, наричани още вътреболнични инфекции, са важна причина за заболеваемостта и смъртността. Те се определят като инфекции, които се появяват при пациенти след приемане в болница, при условие, че към момента на приемането пациентът не е имал клинични прояви на тези инфекции и не е \ t
  12. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНИ ИНФЕКЦИИ
    Цитомегаловирус причинява различни заболявания. Най-тежките лезии настъпват при имунокомпрометирани пациенти и при новородени. CMV е в състояние да персистира в приемника в латентно състояние след остра инфекция. По време на развитието на имунна супресия може да възникне повторно активиране, което е съпроводено с вирусна репликация в епитела на бъбречните канали, секреторни жлези и екскрецията му с
  13. Хранителни инфекции
    Инфекциите, причинени от храни, са инфекциозни заболявания, причинени от патогенни микроорганизми, които могат да се предават чрез храна. Инфекциите, причинени от храни, включват чревни антропонотични и зоонотични инфекции.
  14. КРАКОВИ ИНФЕКЦИИ
    Чревните инфекции са инфекциозни заболявания, характеризиращи се с фекално-орална инфекция и локализация на големи морфологични промени в червата. Механизмът на инфекция е вода и храна, по-рядко домашни (мръсни ръце). Източникът на болестта е болен човек или носител на бактерии. Водещата клинична проява е диария. По-често болни деца. Допринася за развитието на чревни инфекции
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com