Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ВИСКОЛЕН СИФИЛИС

Сифилитичната инфекция от момента на проникване в човешкото тяло може да засегне всеки орган или система. Става генерализиран скоро след инфекцията, когато бледата трепонема навлиза в лимфната система (след 2-4 часа), а след това в кръвта и вътрешните органи (на първия ден). По този начин, вече в инкубационния период на заболяването, се създават условия за възникване на специфични висцеропатии. Въпреки това, масово хематогенно разпространение на Tr. pallidum, при огромен брой размножаващи се в лимфоидна тъкан, се появява 2-3 месеца след заразяването - в края на Lues I - началото на периодите на Lues II (вид трепонемален сепсис).

Висцералният сифилис се разделя на:

1) Ранен висцерален лъж.

2) Късни висцерални лъжи.

Диагнозата на ранната висцеропатия се основава на:

1) откриването на Tr. палида при серозно изхвърляне на обриви по кожата и лигавиците;

2) хистологично изследване - откриване в биопсия на засегнатия орган на типичен плазмоцитен инфилтрат;

3) лечение на ексувантибус.

Ранен висцерален сифилис

С Lues I - тежка висцерална патология не може да бъде открита. По-често може да има лезии от хематопоетичната система:

- намален брой на червените кръвни клетки и тромбоцитите;

- броят на левкоцитите се увеличава;

- увеличава се ESR;

- моноцитоза.

Когато Луес II:

1) Увреждане на сърдечно-съдовата система (CVS).

Миокардитът е токсичен и инфекциозен. Субективно - задух, слабост, умора, замаяност. Те са нестабилни, добре реагират на продължаваща терапия. Съдови увреждания под формата на ендо- и периваскулити.

2) Увреждане на черния дроб.

Остър хепатит със симптоми: жълтеница, треска, увеличен черен дроб, нарушена функция.

3) Увреждане на далака.

По-често засегнати заедно с черния дроб - увеличаване и нарушена функция.

4) Увреждане на стомаха.

Гастрит, специфични язви. Субективно - гадене, оригване, загуба на апетит, намалена киселинност на стомашния сок.

5) Увреждане на бъбреците.

- доброкачествена сифилитична албуминурия;

- сифилитична липоидна нефроза;

- сифилитичен нефрит.

Късен висцерален сифилис

Според М.В. Милица, с късен висцерален сифилис

90 - 94% - е патологията на CVS (сърдечно-съдови Lues);

4 - 6% - чернодробна патология;

1 - 2% - специфична патология на други органи и тъкани.

Диагнозата "Висцерален сифилис" "+" на реакцията RIBT и RIF (при 94-100% от пациентите) помага при диагнозата, докато DAC често е "-".

1. Неусложнен сифилитичен аортит е най-честата проява на висцерален сифилис.

Оплаквания от болки в гърдите с притискащ или парещ характер без облъчване, които не са свързани с физическо или нервно напрежение и не се облекчават от спазмолитици.

преслушване:

- систолен шум на върха;

- акцент II тон в устието на аортата с метален нюанс;

На радиографа:

Уплътняване на стените на аортата и разширяване на нейната възходяща част. Патологичните промени настъпват главно в средната мембрана на аортата и процесът се диагностицира като мезорит.

Обикновено разширяването на възходящата част на аортната арка е 3 - 3,5 cm, при сифилис - 5 - 6 cm

2. Аневризма на аортата - най-грозното усложнение на аортита с възможни сериозни последици. В 2/3 от случаите аневризма е локализирана във възходящата гръдна аорта, в 20% в областта на арката и в 10% в областта на коремната аорта.

Оплаквания от болки в гърдите, задух.
Настъпва компресия на жизненоважни органи, аневризма може да пробие в трахеята, бронхите, белите дробове, плевралната кухина, медиастинума с бърз фатален изход.

3. Сифилитичен аортит, усложнен от стеноза на устата на коронарните артерии.

Има пристъпи на ангина пекторис на покой и напрежение, симптоми на сърдечна недостатъчност.

4. Сифилитичният миокардит е рядка патология.

Оплаквания - болка в сърцето, сърцебиене, задух.

Auscultatory: глухота на I тона, систолно шумолене на върха, аритмия.

Перкусия - разширяване на границите на сърцето.

5. Сифилитична недостатъчност на аортните клапи.

Ранен признак на тази патология е болка от типа артралгия или истинска ангина пекторис.

6. Увреждане на черния дроб.

Характеризира се с дълъг курс с развитие на склеротични промени под формата на цироза или тежка деформация на черния дроб. Увреждането на черния дроб може да възникне под формата на:

- хроничен епителен хепатит;

- хроничен интерстициален хепатит;

- ограничен гумерен хепатит;

- дифузен дъвкав хепатит.

7. Увреждането на далака се комбинира с промени в черния дроб

8. Увреждане на стомаха.

Продължава по тип:

- хроничен гастрит;

- изолирана дъвка;

- разлята дъвкателна инфилтрация по стените на стомаха.

9. Увреждане на хранопровода и червата.

Рядко е, може да има дифузни и ограничени процеси на дъвка.

10. Поражението на бъбреците.

Тече под формата на:

- амилоидна нефроза;

- хроничен склерозен нефрит;

- изолирана дъвка;

- дифузен камънен инфилтрат.

11. Увреждане на белите дробове.

Тече под формата на:

- изолирана дъвка;

- хронична междуклетъчна сифилитична пневмония;

- белодробна склероза.

Мускулно-скелетна система

Скелетната система може да бъде засегната във всички периоди на Луес. Увреждането на костите може да възникне под формата на ексудативно-пролиферативен възпалителен процес без клинично маркирани огнища на разрушаване или с разрушаване с повече или по-малко значимо разрушаване на костта.

По-често засегнати: пищяла, кости на носа и твърдо небце; по-рядко - кости на черепа (в 5% от случаите); много рядко - кости на ръцете, челюстта, таза, скапулата

В края на Lues I - при 20% от пациентите има болки и болки в дълги тръбни кости;

С Lues II има:

- периостит;

- остеопериостит;

- синовит;

- остеоартрит.

Те протичат доброкачествено, без признаци на унищожаване и са добре податливи на продължаваща терапия.

При Lues III лезиите на скелетната система са придружени от разрушителни промени.

SM Рубашев прави разлика между:

- остеоприостит без дъвка:

а) ограничен;

б) дифузно;

- гумен остеопериостит:

а) ограничен;

б) дифузно;

- остеомиелит: а) ограничен;

б) дифузно.

Диагнозата на лезиите на опорно-двигателния апарат по време на третичния период на сифилиса се установява на базата на:

1) клинична картина;

2) радиологични данни;

3) DAC, RIBT, RIF;

4) пробно лечение.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ВИСКОЛЕН СИФИЛИС

  1. ВИСКОЛЕН СИФИЛИС
    Сифилитичните лезии могат да се развият във всеки вътрешен орган. Те имат възпалителен или дистрофичен характер, протичат безсимптомно или се проявяват с различни функционални нарушения, по-рядко придобиват клинично изразен характер. Ранните лезии на сифилиса на вътрешните органи се развиват по-често, отколкото се диагностицират, тъй като по време на рутинен клиничен преглед, т.е.
  2. Ранен висцерален сифилис
    Лезии на сърдечно-съдовата система. Сифилитичният миокардит е една от най-честите форми на ранен сърдечно-съдов сифилис. Тя може да протича или безсимптомно и само да се открие електрокардиографски, или с тежки функционални нарушения. Пациентите се оплакват от лека умора, обща слабост, задух, замаяност и телесна температура могат да се повишат. артериален
  3. Късен висцерален сифилис
    В третичния период на сифилис могат да се появят ограничени венци или гумални инфилтрации във всички вътрешни органи и се наблюдават различни дистрофични процеси и метаболитни нарушения. Най-често при късен сифилис се засяга сърдечно-съдовата система (90–94%), по-рядко черният дроб (4–6%) и други органи - белите дробове, бъбреците, стомаха, червата и тестисите (1–2%). Късен сифилис
  4. Третичен, висцерален, скрит сифилис
    ТЕРЦИАРНО, ВИСКЕРАЛНО, Скрито
  5. Висцерален блок
    Повечето от висцералните ефекти на централната блокада се дължат на прекъсване на автономната инервация на различни органи. Кръвообращение Прекъсването на симпатиковия импулс причинява хемодинамични промени в сърдечно-съдовата система, тежестта на които е пряко пропорционална на степента на индуцирана от лекарства симпатектомия. Симпатичният багажник е свързан с торо-коабдоминалния гръбначен мозък.
  6. КОНГЕНИТАЛЕН СИФИЛИС. ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА СИФИЛИС
    Фактът на предаване на сифилис на потомство е установен в края на XV - началото на 16 век. В продължение на няколко века въпросът за механизма на предаване на сифилитична инфекция остава неясен. От векове доминиращата била хипотезата на кълняемостта, според която сифилисът се предава на плода само от бащата чрез сперма, която директно заразява яйцеклетката. Според това мнение, дете със сифилис
  7. Висцерални сензорни пътища
    Възприемането на болка започва с активиране на ноцицептори, съдържащи свободните окончания на малки А-и С-аферентни влакна. Силната механична стимулация, висока и ниска температура могат да активират тези рецептори. В допълнение, вещества, образувани на мястото на увреждане или възпаление, като брадикинин, хистамин, серотонин и простагландини, или директно активират рецепторите на болка, като напр.
  8. Вроден сифилис. Фетален сифилис
    Под влияние на трепонем промените, които настъпват в плацентата, я правят функционално по-ниска, в резултат на което нейната вътрематочна смърт настъпва на 6-7-ия месец от бременността. Мъртвият плод се изтласква на 3-4-ия ден, обикновено в мацерирано състояние. Мацерираният плод, в сравнение с нормално развиващ се плод на същата възраст, има значително по-малки размери и тегло. кожа
  9. Сифилис. ПЪРВИЧЕН ПЕРИОД НА СИФИЛИЗА
    Понастоящем има голяма група от полово предавани инфекции (ПППП). Класификация на ИППП (СЗО, 1982 г.) Бактериална природа 1. Сифилис и други трепонематози (пинта, фрамбезия, бехел) 2. Гонорея 3. Шанкроид 4. Венерическа лимфогрануломатоза 5. Дононоза 6. Урогенитална хламидия и болест на Рейтер 7. Урогенитална микоплазмоза (в т .ch.
  10. Ходът на вторичните и третичните периоди на сифилиса. Злокачествен ход на сифилис
    Вторичен период. Този период започва с появата на първите генерализирани обриви (средно 2,5 месеца след заразяването) и продължава в повечето случаи в продължение на 2–4 години. Продължителността на вторичния период е индивидуална и се определя от характеристиките на имунната система на пациента. Във вторичния период най-изразеният вълнообразен ход на сифилис, т.е. редуване
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com