<< Предыдушая Следующая >>

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

Этиопатогенез.

Хламидии – группа микроорганизмов, занимающая промежуточное положение между риккетсиями и вирусами. К ним принадлежат возбудители трахомы, венерической лимфогранулемы и ряда других инфекций человека и животных.

Мочеполовые органы поражают Chlamidia trachomatis и Chlamidia oculogenitalis.

Путь передачи преимущественно половой.

Хламидии размножаются в эпителиальных клетках уретры, прямой кишки, влагалища и шейки матки, при попадании в глаза - в конъюктиве.

Клиника.

Инкубационный период –10-15 дней.

Заболевание чаще всего протекает торпидно, проявляясь малосимптомно, подостро. Жалобы на скудные выделения из уретры, влагалища, зуд в мочеиспускательном канале, в области наружных половых органов, неприятные ощущения во время акта мочеиспускания, боли в низу живота, в паховой области, области промежности, в поясничной области.

У мужчин в первую очередь в патологический процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, а затем смежные с уретрой органы (простата, семенные пузырьки, придатки яичек); у женщин – уретра, канал шейки матки, реже – влагалище. В ряде случаев инфицируются парауретральные каналы, преддверие влагалища, прямая кишка.

Наиболее частыми осложнениями хламидийных уретритов являются простатиты, эпидидимиты, везикулиты – у мужчин; бартолиниты, эндоцервициты, аднекситы, эндометриты, проктиты – у женщин.

Влагалищные трихомонады могут фагоцировать хламидии, которые сохраняют свою жизнеспособность и в состоянии эндоцитобиоза пребывают в организме простейшего в пределах 48 часов.

По данным литературы, сочетанная инфекция урогенитального тракта имеет место:

Хламидии + гонококки – в 23,5%

Хламидии + трихомонады – в 39,7%

Хламидии +гонококки +трихомонады – в 36,8% наблюдений.

При лечении гонореи гонококки могут исчезнуть, а хламидии остаться. Поэтому, если после лечения гонореи остаются катаральные явления, то следует применять препараты, действующие на хламидийную инфекцию.

Инфицирование хламидиями беременных приводит к преждевременным родам, рождению мертвого плода, гибели новорожденных и послеродовым воспалительным процессам тазовых органов. По данным литературы из 53 беременных хламидии были обнаружены у 20% (38%).

Диагностика

Методы лабораторной диагностики урогенитальных хламидий различаются по своей информативности, чувствительности, трудоемкости и доступности.

Основными являются:

1) метод выявления цитоплазматических включений хламидий в эпителиальных клетках;

2) прямой иммунофлюоресцентный метод.

Он основан на том, что хламидийные антитела в пораженной клетке выявляются в виде светящейся ярко-зеленой зоны, обычно округлых очертаний различного размера.

Серологический метод. Основан на высокой степени корреляции между реакцией непрямой гемагглютинации и непрямым методом флюоресцирующих антител.

Лечение

Лечению подлежат все лица, у которых выявлены хламидии независимо от степени клинических проявлений, а также все половые партнеры. Во всех случаях лечения, независимо от применяемой методики, проводится профилактика развития кандидоза: нистатин или леворин в суточной дозе 2 млн.
ЕД или низорала по 0,2Х2 раза в день.

Этиотропным действием в отношении хламидийной инфекции обладают препараты тетрациклинового ряда, антибиотики-макролиды, а также рифампицин.

При свежей неосложненной инфекции у мужчин и у женщин лечение назначают с антибиотика. При вяло текущих и хронических формах лечение должно быть комплексным. Применяется иммунотерапия, местное лечение и симптоматическое: болеутоляющие, седативные, тонизирующие, десенсибилизирующие препараты.

Тетрациклин – при острой и подострых формах хламидийной инфекции назначается по 500 мг 4 раза в сутки – 7 дней – курсовая доза 14,0. При хроническом процессе – 28 г на курс, длительность лечения –14-21 день

Доксициклин – при острых не осложненных формах – 1 прием 0,2 г, затем по 0,1 г через 12 часов – 7 дней, при хроническом течении – 14-21 день.

Для потенцирования действия антибиотиков целесообразно назначать энзимотерапию протеолитическими ферментами: ораза, фестал, мезим-форте, дигитал в обычных дозах.

Для снятия побочного действия антибиотиков используют антиоксиданты: -токоферон, аскорбиновую кислоту, димефосфен, ундевит - 15-30 дней.

Для местного лечения используют 10% линимент дибунола, бетакаротин –10-15 процедур.

После окончания лечения назначаются гепатопротекторы: силибор, карсил, элленциале.

При упорных течениях урогенитального хламидиоза, особенно с вовлечением в процесс органов малого таза, необходимо проводить несколько курсов этиопатогенетической терапии с перерывами между ними в месяц а/б препарата.

Контроль эффективности лечения – через 3-4 недели после окончания лечения. Проводится осмотр, пальпация пораженных очагов со взятием материала для микроскопического исследования.

У 2-4% больных хламидийными уретритами, наряду с обычными заболеваниями мочеполовых органов, возникает уретроокулосиновиальный синдром (синдром Рейтера), впервые описанной в 1916 году.

Этот синдром развивается в форме аутоиммунной реакции, имеет сложный патогенез, в котором не последнее место принадлежит наследственной предрасположенности к суставным поражениям и измененной реактивности организма.

Синдром характеризуется внезапным подъемом температуры тела, одновременным или последовательным поражением мочеполовых органов (уретрит, простатит), суставов (поли- или олигоартриты) и глаз (конъюктивит, ирит). На коже тела могут быть псориазоподобные высыпания, кератодермиии ладоней и подошв, могут поражаться слизистые полости рта. Заболевание сопровождается анемией, диареей, рвотой, нарушениями СС деятельности.

У многих больных в соскобах из уретры, конъюктивы глаз, синовиальной жидкости пораженных суставов находят хламидии. Течение синдрома Рейтера может быть очень упорным и тяжелым и не поддающимся лечению никакими лекарственными препаратами. Возможно самопроизвольное излечение.

Лечение больных комплексное: этиопатогенетическое, иммунотерапия, симптоматическое, местное, а также применяются глюкокортикостероиды, цитосттатики и другие противовоспалительные препараты.

Больные подлежат «Д» наблюдению.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

  1. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
    Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, передавающееся половым путем. Основные возбудители Вызывается С.trachomatis. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ У ВЗРОСЛЫХ Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: азитромицин - 1,0 г внутрь однократно; доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней. Альтернативные препараты: эритромицин - 0,5 г внутрь каждые 6 ч в
  2. Урогенитальный хламидиоз
    ^ Возбудитель — Chlamydia trachomatis. ^ Распространенность — инфицированы 5 % беременных. ^ Путь передачи — половой, вертикальный (антенатально, интранатально). ^ Клиника у беременных — бессимптомное течение, цервицит (до 80 %), преждевременные роды (риск увеличен в 1,5 раза), многоводие, хорионамнионит. ^ Диагностика — культуральный метод, ПЦР, серология. ^ Влияние на плод —
  3. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ
    Одними из самых распространенных заболеваний женской мочеполовой сферы, встречающихся в практике как венерологов так и гинекологов, являются вагинальные инфекции - трихомониаз, бактериальный вагиноз и кандидоз. Из перечисленных инфекций только трихомониаз относится к ИППП, тогда как бактериальный вагиноз и кандидоз вызываются условно-патогенной флорой при определенных состояниях организма.
  4. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ
    По данным ВОЗ (1982) микоплазменная и вирусная патология мочеполовой системы является одной из причин постгонорейных осложнений. В сочетании с гонококками, хламидиями она выявляется более чем в 50% случаев при негонококковых уретритах. Этиопатогенез. Микоплазмы являются мало изученными возбудителями с автономным обменом веществ. Они широко распространены в природе, обитают не только в
  5. Хламидиоз
    Заболевание вызывается бактериями рода хламидий. В природе существует 2 вида хламидий, первый вид поражает животных и птиц и может вызвать у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Второй вид хламидии носит название Chlamidia trachomatis. Известно около 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогранулематоз. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую
  6. Хламидиоз
    Урогенитальный хламидиоз является одним их широко распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. В связи с особенностями клинического течения, трудностями диагностики, часто неэффективным лечением и многочисленными осложнениями он представляет большую угрозу репродуктивному здоровью. Среди женщин, страдающих воспалительными процессами гениталий (негонорейной этиологии), хламидиоз
  7. ХЛАМИДИОЗ
    ХЛАМИДИЯ - микроорганизм, приспособленный к существованию как вне, так и внутри клетки. Выделяют несколько видов хламидий, вызывающих различные поражения организма. Так, один из видов возбудителя вызывает так называемую четвертую венерическую болезнь - венерическую лимфогранулему,- которая встречается исключительно в тропических странах. Другой вид, по названию которого именуют всю группу
  8. НЕГОНОКОККОВЫЕ УРЕТРИТЫ. МОЧЕПОЛОВОЙ ХЛАМИДИОЗ. ТРИХОМОНИАЗ
    Воспаления мочеиспускательного канала, не обусловленные гонококками, называются негонококковыми или неспецифическими уретритами. Чаще всего подобные поражения возникают у мужчин. Причинами подобных уретритов могут быть различные факторы неинфекционной природы (механические и химические повреждения слизистой оболочки уретры, аллергия, новообразования и т.д.). Но чаще эти уретриты обусловлены
  9. Хламидиоз
    Хламидиоз (chlamidiosis, орнитоз, пситтакоз) – хронически протекающая болезнь многих видов птиц, характеризующаяся конъюнктивитами, кератоконъюнктивитами, параличами, поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, катарально-гнойным ринитом и диареей. Болеет орнитозом и человек. Этиология. Возбудитель болезни – Chlamydia psittaci, спор и капсул не образует, неподвижен,
  10. Хламидиоз
    Хламидиоз (chlamydiosis) – контагиозная болезнь многих видов животных, характеризующаяся развитием пневмонии, кератоконъюнктивита, полиартритов, энцефалита и урогенетальной патологии. Зооантропоноз. Этиология. Возбудителем болезни являются бактерии вида Chlamydia psittaci, Ch. pneymoniae, Ch. trachomatis, которые относятся к облигатным внутриклеточным паразитам, для которых характерен
  11. Хламидиоз
    Хламидиоз крупного рогатого скота (chlamidiosis) – контагиозная инфекционная болезнь, характеризующаяся у молодняка ринитами, бронхопневмониями, гастроэнтеритами, полиартритами, кератоконъюнктивитами, энцефаломиелитами, маститами и рождением нежизнеспособного молодняка. Хламидиозом болеет и человек. Хламидиоз крупного рогатого скота регистрируется во всех странах мира, в том числе и в
  12. ХЛАМИДИОЗ СВИНЕЙ
    Хламидиоз свиней (лат. — Chlamydiasis suum; англ. — Chlamydiosis of swine; энзоотический аборт свиней, хламидиоз поросят, хламидиозная бронхопневмония поросят) — хроническая болезнь, вызывающая у свиноматок аборты во второй половине беременности, мертворождения, рождение нежизнеспособного приплода; у хряков — уретриты, у молодняка — пневмонии, реже поражения центральной нервной системы, энтериты,
  13. ХЛАМИДИОЗ ОВЕЦ
    Хламидиоз овец (лат. — Abortus enzootica ovis; англ. — Chlamydiosis of sheep; хламидийный аборт, энзоотический аборт, вирусный аборт) — контагиозная, энзоотически протекающая болезнь, проявляющаяся клинически преимущественно абортами на последней неделе суягнос-ти или преждевременным окотом и рождением слабых, нежизнеспособных ягнят. Историческая справка, распространение, степень опасности и
  14. ХЛАМИДИОЗ КОШЕК
    Хламидиоз кошек — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, мочеполовой сферы, абортами, конъюнктивитом, а также заболеванием органов дыхания и пищеварения. Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб. Впервые о заболевании кошек конъюнктивитом, пневмонией и другими заболеваниями хламидийной природы сообщили Бейкер и Целло (1971). И.
  15. Хламидиоз
    Причиной хламидиозов являются хламидии, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами. Хламидии способны поражать мочеполовые органы, дыхательные пути, глаза, суставы и другие органы и системы, являются внутриклеточными паразитами, но в отличие от вирусов содержат ДНК и РНК. Существуют две основные формы развития хламидий - элементарное тельце, которое способно существовать
  16. ХЛАМИДИОЗ
    Хламидиоз - заразная болезнь, вызванная хламидиями, облигатными внутриклеточными паразитами, которые обладают ригидной клеточной стенкой, но по строению занимают некое промежуточное положение между бактериями и вирусами. В целом, по данным М.В.Макеевой (2001), носительство хламидий выявляется приблизительно у 70% кошек. Согласно новой классификации хламидий (Ямникова С.С., Федякина И.Т.,
  17. ХЛАМИДИОЗ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА
    Хламидиоз крупного рогатого скота (лат. — CrJamydophila abortus; англ. — Chlamidiosis of cattle; хламидийный, или энзоотический, аборт коров) — преимущественно хроническая болезнь коров, характеризующаяся поражением околоплодных оболочек, абортами, преждевременным рождением мертвых или нежизнеспособных телят. Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб. Хламидиоз крупного
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com