<< Предыдушая Следующая >>

Поражение лимфатических узлов и лимфатических сосудов

Вторым проявлением первичного сифилиса является увеличение лимфатических узлов, дренирующих место локализации твердого шанкра (регионарный лимфоаде нит, склераденит, «сопутствующий бубон»). Регионарный лимфоаденит является важным и ценным симптомом, особенно для распознавания не ясных для диагноза случаев первичного сифилиса. Он возникает обычно к концу первой недели после появления твердого шанкра. При удлинении инкубационного периода сифилиса вследствие приема больным небольших доз антибиоти ков, метронидазола или при интоксикациях лимфоаде нит может развиться до обнаружения первичной сифило мы или одновременно с ней.

Основным клиническим симптомом регионарного лимфоаденита является полное отсутствие признаков острого воспаления. Обычно отмечается увеличение несколь ких лимфатических узлов до размеров лесного ореха или голубиного яйца, но один из них обычно характеризуется большей величиной («плеяда» Рикора). Лимфатические узлы имеют овальную или округлую форму, плотноэла стическую консистенцию, подвижны (каждый узел можно прощупать отдельно), не спаяны между собой и с окру жающими тканями, без признаков периаденита, безболез ненны при пальпации. Кожа над ними совершенно нор мальная.

При локализации твердого шанкра в области наружных половых органов увеличиваются паховые лимфати ческие узлы, на нижней губе и подбородке — шейные и подчелюстные; на верхней губе — предушные, шейные, подчелюстные, на миндалине — предушные, шейные, подчелюстные, на языке — подъязычные, на векахив на ружном угле глаза — предушные, на молочных желе зах — парастернальные и подмышечные, на пальцах рук — локтевые и подмышечные, на нижних конечно стях — подколенные и бедренные. Регионарный лимфо аденит может клинически не выявляться при расположе нии твердого шанкра в прямой кишке или на шейке матки, так как в этих случаях увеличиваются лимфатиче ские узлы малого таза.

Увеличение лимфатических узлов может быть на одноименной с твердым шанкром стороне тела, реже — на про тивоположной (перекрестный бубон) и нередко — с обеих сторон (особенно при аногенитальной локализации первичной сифиломы). Регионарный лимфоаденит разрешается медленно, даже под влиянием специфической тера пии. Он существует в течение 3–5 мес и всегда обнаружи вается у больных с вторичным сифилисом.

При осложнении первичной сифиломы вторичной инфекцией клиническая картина регионарного лимфоаде нита может измениться за счет присоединения симпто мов острого воспаления (болезненность, покраснение кожи, периаденит, иногда расплавление тканей и изъязвление).
Диагностика типичного склераденита обычно не трудна. Описаны, однако, случаи, когда выраженная ве личина и плотность лимфатических узлов заставляли ду мать о злокачественных новообразованиях.

Специфический лимфангит не является обязательным симптомом первичного сифилиса и наблюдается лишь в отдельных случаях, чаще всего на спинке полового члена. При этом пальпируется плотный безболезненный тяж, не спаянный с окружающими тканями. Кожа над пораженным сосудом нормальная. Иногда по ходу тяжа прощупы ваются отдельные четкообразные узелки. Специфический лимфангит, как и регионарный лимфоаденит, постепенно разрешаясь, не оставляет никаких следов.

Индуративный отек представляет собой особую форму стойкого специфического поражения мелких лимфатических сосудов кожи, возникающую вокруг твердого шанкра, или как самостоятельное первичное проявление сифилиса (атипичная форма твердого шанкра). Наблюдается у женщин в области больших и малых половых губ, клитора и у мужчин на внутреннем листке крайней плоти и коже мошонки. У женщин наблюдается чаще, чем у муж чин. Клинически характеризуется увеличением поражен ного участка в 2–4 раза, ткань его становится плотной, твердой. Цвет кожи в области отека — темно красный, ино гда с синюшным оттенком, но может быть нормальным. При надавливании пальцем ямки не остается. Индуратив ный отек чаще всего бывает односторонним. Пальпация его безболезненна. Поражение существует несколько не дель, а без лечения — до вторичного периода сифилиса. Ло кализация индуративного отека в области крайней плоти может привести к развитию фимоза. У женщин его иногда ошибочно принимают за бартолинит.

В конце первичного периода у больных возникает спе

цифический полиаденит, характеризующийся множест венным увеличением периферических лимфатических узлов (шейных, затылочных, локтевых, подмышечных). Размеры узлов меньше, чем при регионарном лимфоаде ните, они плотноэластической консистенции, овоидной формы, без признаков периаденита, не спаяны между со бой и с окружающими тканями, безболезненны при паль пации. Чем ближе к первичной сифиломе расположены лимфатические узлы, тем они крупнее. Так же как и ре гионарный лимфоаденит, полиаденит существует в тече ние многих месяцев и разрешается медленно, даже под влиянием специфического лечения.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Поражение лимфатических узлов и лимфатических сосудов

  1. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ПРОСТРАНСТВА, СОСУДЫ И УЗЛЫ. РАСПОЛОЖЕНИЕ ГЛАВНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ ПРОТОКОВ
    Лимфатическая система выполняет в организме дренажную и защитную функцию, а также принимает участие в обмене веществ. Она отводит лимфу из тканей в краниальную полую вену. Строение сосудов ее сходно с ,. венами. Лимфатические сосуды имеют клапаны. К органам лимфообращения относят лимфатические щели, пространства, синусы, полости, лимфатичес-* кие капилляры, сосуды, протоки, лимфатические узлы,
  2. Исследование лимфатических узлов.
    В лимфатические узлы поступают патологические продукты, специфические возбудители болезней. У здоровых животных они не велики и расположены в толще клетчатки. Методы исследования: осмотр, пальпация, при необходимости прокол и экстирпация. При исследовании обращают внимание на: величину, строение, форму, консистенцию, температуру, чувствительность, чёткость границ и подвижность. У КРС и МРС
  3. Заболевания лимфатических узлов
    В норме лимфатические узлы представляют собой маленькие бобовидные образования, которые редко пальпируются через кожу. Основными их функциями являются захват инородных или «нежелательных» материалов и агентов, а также активное участие в иммунном ответе на воздействие таких субстратов при их проникновении в ткани. Для выполнения своих функций лимфатические узлы обладают периферическим синусом,
  4. Лимфатические сосуды легких
    Лимфатические протоки легких начинаются в интерстициальном пространстве крупных легочных перегородок. Из-за неплотности межклеточных соединений эндотелия лимфа имеет высокое содержание белка; скорость тока лимфы в норме превышает 20 мл/мин. Крупные лимфатические сосуды идут вверх, сопровождая дыхательные пути и образуя трахеобронхиальную цепочку лимфатических узлов. Лимфатические дренажные
  5. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ЛОШАДИ
    Основной рисунок показывает в схематической форме распределение лимфатических узлов в теле. Он был упрощен в двух важных отношениях: (i) лимфатические узлы в какой-либо отдельной части лошади обычно являются не крупными одиночными структурами, а скоплениями узлов различного размера, часто множеством мелких узлов, иногда скоплением крупных узлов. Для ясности наш рисунок показывает
  6. . УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И СЕЛЕЗЕНКИ
    Бартон Ф. Хейнес (Barton F. Haynes) Лимфатические узлы и селезенка составляют основную часть периферической иммунной системы и увеличиваются в размере при различных инфекциях, опухолях, аутоиммунных и метаболических нарушениях. Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) и селезенки (спленомегалия) относится к общим клиническим признакам, которые могут обусловить выполнение
  7. Структура и функция лимфатических узлов
    Лимфатические узлы представляют собой периферические лимфоидные органы, соединенные с циркуляцией афферентными и эфферентными лимфатическими сосудами (рис. 55-1) и посткапиллярными венулами. Определенные типы клеток поддерживают каркас и строму лимфатического узла. Фибробласты доминируют в капсуле и трабекулах. Производные фибробластов, выполняющие вспомогательную роль, ретикулярные клетки
  8. ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У РАЗНЫХ ВИДОВ ЖИВОТНЫХ
    Анатомическое положение лимфатических узлов у разных видов убойных животных имеет свои особенности. У крупного рогатого скота и овец лимфатические узлы овальной формы, окружены жировой тканью и имеют на разрезе серый или интенсивно-серый цвет. У свиней форма лимфоузлов округлая, иногда немного бугристая. На разрезе цвет лимфатических узлов светло-желтый (они похожи на жир, но более плотные
  9. Методика исследования периферических лимфатических узлов
    Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации. Пальпацию следует считать основным методом обследования, требующим известного навыка. Указательным и средним пальцами обеих рук симметрично, пытаясь прижать пальпируемые узлы к костной или мышечной ткани, прощупываются лимфатические узлы, расположенные в подкожной клетчатке. Пальпация проводится в
  10. Опухоли гемопоэтических тканей. Гемобластозы. Опухолевые заболевания лимфатических узлов.
    1. Лейкоз - это 1. пролиферация клеток костного мозга 2. инфильтрация внутренних органов лейкоцитами 3. первичные опухолевые поражения костного мозга 4. поражения костного мозга, приводящие к лейкоцитозу 5. опухолевые и метастатические поражения костного мозга 2. Хронический лейкоз 1. лимфобластный 3. нелимфобластный 2. лимфоцитарный 4. недифференцированный 3. Костный мозг при хроническом
  11. РАДИКАЛЬНАЯ ВУЛЬВЭКТОМИЯ С ДВУСТОРОННИМ УДАЛЕНИЕМ ПАХОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
    Данную операцию выполняют при наличии инвазивной карциномы вульвы. Всю операцию лучше выполнять одномоментно. Особое внимание уделяют полноценному удалению всего патологического очага в пределах полностью здоровых тканей. Целью операции является полное удаление вульвы, пограничных структур, части здоровой ткани по краям и паховых лимфатических узлов от передневерхней подвздошной ости до канала
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com