<< Предыдушая Следующая >>

Оспенновидный сифилид

Морфологическим элементом оспенновидного сифи лида (varicella syphilitica) является поверхностная полу шаровидная пустула, появляющаяся на фоне округлого красного пятна, диаметром 3–7 мм. Пустула расположена в центре пятна и окружена ободком красного цвета.

Через несколько дней серозно гнойное содержимое

пустулы сгущается, ее покрышка западает в центре и за сыхает в тонкую корочку. В этой стадии оспенновидный сифилид очень напоминает натуральную или ветряную оспу. Кожа вокруг сифилида и в его основании, однако, постепенно уплотняется, превращаясь в папулезный ин фильтрат с резкими границами. Венчик вокруг корки приобретает буровато красный (медно красный) цвет. После отторжения корки остается вдавление кожи бурого цвета или западающий атрофический рубец.

Оспенновидный сифилид появляется постепенно, в небольшом количестве (10–20 пустул) и существует в течение 11/–2 мес. Элементы сыпи всегда остаются изолированными и не имеют тенденции к слиянию.

Излюбленной локализацией оспенновидного сифили да является лицо, особенно лоб, сгибательные поверхно сти конечностей, туловище.

Оспенновидный сифилид возникает как первое генерализованное высыпание в самом начале вторичного све жего сифилиса на фоне умеренной лихорадки, анемии и общего недомогания. Он почти всегда сочетается с други ми вторичными сифилидами (розеолой, папулами и др.). Нередко у больных с оспенновидным сифилидом разви вается специфический ирит.

Крайне редкой разновидностью оспенновидного сифилида является сифилитическая пузырчатка взрослых (pemphigus syphiliticus adultorum) или сливной оспенно видный сифилид (varicella syphiliticum confluens). Этот сифилид является поздним проявлением вторичного си филиса и наблюдается у больных, ослабленных хрониче скими заболеваниями или алкоголизмом. Он представля ет собой округлые или овальные плоские дряблые пузыри, окруженные резко отграниченным красным воспалительным венчиком. Вначале пузыри заполнены серозным или серозно геморрагическим содержимым. Через не сколько дней содержимое пузырей становится гнойным или гнойно геморрагическим и ссыхается в толстые жел тые, черные или зеленые корки. Под этими корками име ется влажная язвенная поверхность. Излюбленным ме стом расположения сифилитической пузырчатки взрослых является кожа ладоней и подошв. Иногда пузы ри склонны к слиянию, занимая всю поверхность ладони или подошвы.

Дифференциальная диагностика. Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, наблюдающееся преимущественно у маленьких детей, реже у взрослых.

У детей появление сыпи сопровождается умеренным повышением температуры тела и недомоганием.
У взрос лых за 2–3 дня до появления высыпаний появляются вы раженные общие симптомы (лихорадка, озноб, слабость, головная боль, анорексия, а иногда катаральные явления в верхних дыхательных путях).

Высыпания вначале появляются на лице и волосистой части головы и затем быстро распространяются на туло вище, относительно щадя конечности. Очаги высыпаний появляются группами, но имеют тенденцию к централи зованному расположению.

Наиболее характерным клиническим признаком высыпаний ветряной оспы является их чрезвычайно быст рая трансформация из розовых пятен в папулы и из папул в везикулы. Полный цикл этой трансформации происхо дит за 8–12 ч. Везикула ветряной оспы представляет со бой поверхностный тонкостенный прозрачный пузырек в виде капельки воды, нанесенной на поверхность кожи. Диаметр ее обычно 2–3 мм. Свежая везикула окружена гиперемическим ободком неправильной формы. Затем содержимое везикул становится мутным, и она превраща ется в пустулу. Высыхание содержимого пустулы начинается с центра, что придает ей пупкообразный вид. Корки отпадают через 1–3 нед, рубцов обычно не остается. Вези кулы могут появляться на слизистой оболочке полости рта. Характерен сильный зуд, особенно в везикулезной стадии болезни.

Натуральная оспа — острое тяжелое вирусное заболевание человека. Инкубационный период длится 12–13 дней, после чего наступает период продромы, длящийся 3 дня. В продромальном периоде у больного отмечается высо кая температура тела, тяжелое общее состояние, угнете ние сознания, боли в пояснице, сильная головная боль. На 2 й день появляется продромальная сыпь. На 4 й день болезни температура тела снижается и появляется типич ная сыпь натуральной оспы. На лице (лоб, скулы, перено сица) появляется бледнорозовая, очень плотная папулез ная сыпь, густо покрывающая в течение дня все лицо, переходящая на 2 й день на туловище и на 3 й день — на конечности. Появляются очень плотные высыпания на ла донях и подошвах. Через 36–48 ч начинается образование везикул, а с 8–9 го дня — пустул с характерным пупковид ным вдавлением. Состояние больного ухудшается, эле менты особенно густо покрывают лицо, а также кисти рук. К 15–16 му дню пустулы начинают подсыхать с образова нием корок, по отторжении которых остаются рубцы.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Оспенновидный сифилид

  1. Пустулезные сифилиды
    Пустулезные сифилиды (syphilis pustulosa) представ ляют собой наиболее тяжелое проявление вторичного си филиса. Пустулезные сифилиды встречаются у 2–10% больных сифилисом, как правило, у людей, страдающих алкоголизмом, наркоманией, сопутствующими хрониче скими заболеваниями, гиповитаминозами, перенесших физическую или психическую травму. В большинстве случаев появление пустулезных сифилидов
  2. Пустулезные сифилиды
    Возникает у ослабленных, истощенных больных. Угревидный пустулезный сифилид – резко отграниченные от здоровой кожи фолликулярные папулы, на вершине которых – пустула 0,2-0,3 см в диаметре конусообразной формы. Гнойный экссудат быстро ссыхается в желтовато – буроватую корочку. Оспенновидный представляет собой полушарообразные пустулы величиной с чечевицу или горошину, окруженные отграниченным
  3. Нумулярный папулезный сифилид
    Морфологическим элементом нумулярного (монето видного) папулезного сифилида (syphilis papulosa nummularis, discoides) является несколько уплощенная полушаровидная дермальная папула величиной 2–2,5 см. Цвет папул буровато или синюшно красный, очертания округлые. Монетовидные папулы обычно появляются в небольшом количестве у больных вторичным рецидивным сифилисом, нередко группируются и
  4. Угреватый сифилид
    Морфологическим элементом кожной сыпи при угреватом сифилиде (acne syphilitica, syphilis acneiformis) является полушаровидная или коническая папула, в цен тре которой имеется небольшая пустула. Папулы, как правило, связаны с устьями сально волосяных фоллику лов. Папулезная часть сифилида окружает пустулу в виде плотного узкого венчика и сначала имеет ярко ро зовый цвет. Сравнительно
  5. Бляшковидный папулезный сифилид
    Бляшковидный папулезный сифилид (syphilis papulosa en nappe) — образуется за счет слияния обычных монетовидных и лентикулярных папул в сплошные об ширные бляшки, которые имеют плоскую, гладкую по верхность и фестончатые края. Этот сифилид образуется преимущественно у больных вторичным рецидивным си филисом в области половых органов, вокруг заднего про хода, в пахово бедренной складке, под
  6. Папулезные сифилиды
    Папулезный сифилид (syphilis papulosa) чаще всего является проявлением вторичного рецидивного сифили са. Он также может наблюдаться у больных вторичным свежим сифилисом, в этом случае папулы обычно появ ляются через 7–14 дней после возникновения розеольной сыпи и с ней сочетаются (пятнисто папулезный сифи лид). Реже папулы бывают первым симптомом вторично го свежего сифилиса и тогда
  7. Пятнистый сифилид (розеола)
    Возн-ет симм-но на дужках, мягком небе, язычке и миндалинах. Розеолезные высыпания в этой обл. могут сливаться в сплошные очаги поражения (сиф. эритематозная ангина). Пораженная обл. имеет застойно-красный цвет, иногда с медным оттенком, гладкую поверхность, резкие очертания. Слиз.обол. в этой обл. слегка отечна. Ощущается неловкость при глотании, нередко небольшая болезненность. Разрешение
  8. Лентикулярный папулезный сифилид
    Лентикулярный папулезный сифилид (syphilis papulosa lenticularis) — наиболее часто встречающаяся разновидность папулезного сифилида, которая отмечает ся как во вторичном свежем, так и во вторичном рецидив ном периоде сифилиса. В течение первых трех лет болез ни рецидивы сифилиса, как правило, проявляются лентикулярными папулами. Они могут также появляться в поздние сроки болезни (на 6–8 м
  9. Милиарный папулезный сифилид
    Морфологическим элементом милиарного папулезного сифилида (syphilis papulosa milliaris seu lichen syphiliticum) является мелкая дермальная папула, величиной 1–2 мм в диаметре, располагающихся в устье сально волосяных фолликулов. Узелки имеют округлую или конусовидную форму, плотную консистенцию, покрыты чешуйками или роговыми шипиками. Цвет папул бледно розовый, они слабо выделяются на
  10. Папулезный сифилид
    Проявление втор. рецидивного сиф.. Лентикулярный папулезный сифилид – сифил-е папулы, которые имеют плотноэластическую консистенцию, округлые, резко ограниченные очертания, полушаровидную форму, величину от чечевицы до горошины (0,3 –0,5 см в диаметре). Несклонны к периф-му росту и слиянию. Цвет папул в начале розовый, позднее становится медно-красным. Поверхность папул в первые дни гладкая,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com