Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Микроскопско изследване за блед трепонема

При пациенти със съмнение за сифилис всички обриви, особено ерозивни и язвени по кожата и лигавиците на устната кухина, половите органи и ануса, подлежат на бледо изследване на трепонем. Ако изследването на елементи на обрив е невъзможно или трудно, тогава прибягвайте до пункция на лимфните възли.

Бледата трепонема е разположена в тъканните пролуки, между влакната на съединителната тъкан, около лимфните и кръвоносните съдове, в стените и дори около блясъка на лимфните капиляри. Материалът, необходим за бактериологично изследване за блед трепонема, е тъканната течност (серум). Има няколко метода за получаване на тъканна течност от елементите на сифилис vysypny.

Преди да вземете материал за изследване, повърхността на ерозивни или язвени елементи първо се почиства внимателно с памучен или марлеви тампон, потопен в изотоничен разтвор на натриев хлорид, след което се изсушава, избягвайки травма, за да се избегне кървене.

След известно време на повърхността на изследвания елемент започва да се откроява доста обилна тъканна течност. Ако това не се случи, тогава можете леко да погалите повърхността на ерозия или язва с бактериологичен контур или метална лопатка. Тъканната течност за изследване може да бъде получена и чрез изстискване (масаж) пръсти с гумена ръкавица със съмнителна ерозия или язви, както и чрез създаване на относителен вакуум с помощта на буркан Birovsky. При липса на ерозия или улцерация на обриви материал за изследване може да се получи чрез скарификация на повърхността им със скалпел. Ако се проведе локално лечение или не се открие трепонема, тогава пациентът трябва да бъде даден на пациент в продължение на няколко дни с превръзки, изсушаващи влажно, от изотоничен разтвор на натриев хлорид и след това да се прегледа отново.

Пункцията на лимфните възли се извършва при пациент в легнало положение в съответствие с всички правила за асепсис. За пробиване използвайте остра игла с тъпо изрязан край и спринцовка с добре заземена бутало. Иглата и спринцовката трябва да са сухи. Лимфният възел, който се изследва, се фиксира с пръстите на лявата ръка и пръстите на лявата ръка, а с помощта на спринцовката и иглата, носена върху нея, се прави прокладка по слой на кожата и лимфния възел. Направена е пункция по дългата ос на възела, иглата е напреднала до края на възела, леко го масажира. След това иглата се изтласква бавно назад, като в същото време изсмуква лимфния възел навън със спринцовка. С така наречената „пункция за обогатяване“ се препоръчва да се инжектира 0,1–0,2 ml стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид в кортикалния слой на лимфния възел, масажирайте възела с движението на буталото на спринцовката и след това изсмучете съдържанието. Пунктатът на лимфния възел се използва за изследване на бледа трепонема според обичайния метод и е препоръчително да не се смесва на стъклена пързалка с изотоничен разтвор на натриев хлорид преди изследването.

Най-добрият метод за откриване на бледи трепонеми за диагностициране на сифилис е микроскопично изследване на местни (естествени, мокри) лекарства в тъмно поле. Изследването в тъмно поле се базира на явлението Тиндал: ако слънчевата светлина се пропуска през тясна празнина в тъмна стая, тогава малки парченца прах започват да светят ярко, които са невидими при обикновено осветление. Това е така, защото праховите частици във въздуха отразяват слънчевите лъчи в различни посоки, а някои от тези лъчи попадат в очите ни. Микроскопското изследване в тъмно поле използва специален кондензатор, който насочва светлината от осветителя под много малък ъгъл към равнината на етапа на микроскопа, в резултат на което светлината не навлиза в окуляра на микроскопа, а зрителното поле е тъмно. Изследваният обект отразява светлината и става ясно видим на тъмен фон. Изследването в тъмно поле на микроскоп дава възможност да се изследва бледата трепонема в жива форма, а също и да се разграничи от другите трепонеми както по морфологични знаци, така и по характерни особености на движение.

За да се получи затъмнено зрително поле при липса на специален кондензатор, човек може да използва метода на М. П. Архангелски. За това между двете лещи на кондензатора Abbe върху долната леща се поставя кръг от дебела черна хартия, така че на ръба на лещата да остава празнина от 2-3 мм. За да се предотврати движението на кръга, четири издатини с такава дължина, че да се опират на металната рамка на лещата, се оставят на ръба при рязане.

Подготовката на лекарството за изследване в затъмнено зрително поле е както следва. Капка серозен ексудат, получен от повърхността на тествания елемент, се поставя в центъра на тънкослойно стъкло, предварително обезмаслено със смес от равни части алкохол и етер. За изследване в тъмно поле слайдовете не трябва да са по-дебели

1,1-1,2 мм, без драскотини, напълно чист. Капката с изучения материал не трябва да надхвърля покривалото. Капка равен размер на изотоничен разтвор на натриев хлорид се прилага до капка серозен ексудат; бързо смесване на двете капки, покрийте ги с капак.

В някои лаборатории обаче само серозният ексудат е успешно микроскопичен без добавяне на изотоничен разтвор. Капка масло за потапяне или дестилирана вода се нанася върху горната леща на кондензатора с тъмно поле, към която се притиска подготвеният препарат. Микроскопията се извършва с цел 40 и окуляр 10 или 5.

Светлинният източник е настроен така, че светлинният лъч да удря огледалото на микроскопа.

След поставянето на препарата на сцената на микроскопа и се инсталира източникът на светлина, тръбата за микроскоп с лещата под контрола на окото се спуска внимателно почти до покривалото. След това чрез завъртане на огледалата те постигат най-яркото осветяване на зрителното поле и след това, без да свалят очи от окуляра, много внимателно повдигат тръбата на микроскопа, докато се появи тъмно поле с блестящи в него твърди частици, които са в брауновско движение.
Сред тях могат да бъдат открити отделни неутрофили, лимфоцити и епителни клетки. Ако препаратът е силно замърсен с тези елементи, по-добре е да подготвите нов препарат. Бледата трепонема в тъмното зрително поле изглежда като нежна спирала или тънка деликатна точка на галерията. Той слабо пречупва светлината и има сребрист оттенък. От голямо значение е оценката на движенията, характерни за бледата трепонема. Микроскопията не трябва да смесва фибриновите нишки с нишките на трепонемата - дълго

(с големи къдрици) образувания, които създават впечатление за движение поради потока на течността. В по-голямата си част те са много тънки и неравномерни по дебелина.

Treponema pallidum трябва да се диференцира от другите трепонеми, които се намират предимно върху гениталиите и в устната кухина. На гениталиите трябва да се има предвид T. refringens. Той е много по-дебел от бледата трепонема, пречупва светлината по-силно, няма многобройни неравномерни, груби, широки, по-наклонени и по-малко дълбоки къдрици. Краищата му са заострени, остри, неравномерни движения. Трябва също да се разграничи от бледата трепонема T. balanitidis, подобна на T. refringens, различаваща се по значителна дължина, дебелина и с 6-10 къдрици.

При изследване на материал, взет от устната кухина, е необходимо да се вземе предвид наличието на следните трепонеми тук:



1) T. microdentium (T. denticola) - той е по-къс и като правило по-дебел от бледата трепонема, къдриците му са малко заострени, ъглови, пречупват повече светлината, изглежда по-ярка, движи се по-бавно, движенията на огъване са редки;

2) T. buccalis има 3–10 широки, плоски, неравномерни къдрици, силно пречупва светлина, движи се бързо, краищата му са тъпи;

3) T. vincenti (от симбиоза на фузоспирилоза) е тънка и нежна трепонема с плоски и неправилни къдрици, понякога с 2-3 нежни къдрици; движенията й са активни, но нередовни, тя свети по-ярко от бледия трепоне, който ние.



Бледите трепонеми са слабо оцветени с анилинови багрила, но те възстановяват сребърния нитрат до метално сребро, което се отлага на повърхността с трепонеми и ги прави видими с микроскопия. Откриването на бледи трепонеми в тъканите се основава на това явление.

Метод Левадити и Мануелиан. Парчета кожа или други органи с дебелина 1–2 mm се фиксират в 10% форма за 24–48 часа, измиват се с 96% етанол за 12–16 часа, след това се промиват с дестилирана вода, докато парчетата се потопят на дъното на съда. След това, импрегнирането с 1% разтвор на сребърен нитрат с

10% разтвор на пиридин. Парчетата се държат в тази смес (в тъмен буркан със смляна запушалка) за 2-3 часа при стайна температура, а след това за 4-6 часа при температура

50 ° С в термостат. След това препаратите бързо се промиват в 10% разтвор на пиридин, след което среброто се възстановява за 4 часа с 4% пирогалова киселина с добавяне на 10% пречистен ацетон и

15% разтвор на пиридин.

Методът на Морозов е един от най-бързите методи за сребро при бледи трепонеми, които дават доста задоволителни резултати [Овчинников Н.М. и други

1987]. Следните реагенти са необходими за оцветяване по метода на Морозов:



- реагент № 1 - 1 мл ледена оцетна киселина, 2 мл 40% разтвор на формалин и 100 мл дестилирана вода;

- реагент № 2 - 5 г танин, 100 мл течна карболова киселина и 100 мл дестилирана вода;

- реагент № 3 - разтвор на сребърен нитрат (5 g кристален сребърен нитрат се разтваря в 100 ml дестилирана вода; 20 ml от това количество се излива в отделен съд; силен воден разтвор на амоняк се добавя на капки към останалите 80 ml разтвор на сребърен нитрат до получаването жълто-кафяв и тогава кафяво-черната утайка няма да се разтвори и ще остане само лека опалесценция; ако добавянето на амоняк не бъде спряно навреме, след това от останалите 20 ml разтвор на сребърен нитрат този разтвор се излива на капки, докато се появи лека опалесценция ns), за оцветяване реагентът се разрежда с дестилирана вода 1:10.

Импрегниране. Тънък препарат се суши на въздух, но по-добре в термостат. Реагентът се излива върху препарата за 1 min.

№ 1, след това течността се източва, лекарството се измива с вода. Офорт с реагент № 2 при загряване, докато се появи пара (1 min). Измива се старателно с вода, налива се реагент № 3, леко се загрява 1-2 минути, докато реагентът стане тъмнокафяв. Лекарството отново се промива обилно с вода и се изсушава. Микроскоп с потапяща система.



При този метод на импрегниране трепонемата е кафява или почти черна, морфологичните им особености се запазват.

Препаратите не подлежат на дългосрочно съхранение.

Оцветяване според Романовски - Гемса. Мазът се фиксира в смес от Никифоров (етанол и етер в равни обеми). След изпаряване от намазката на фиксиращата течност препаратът се оцветява с боя Романовски - Giemsa, разредена със скорост 2 капки боя на 1 ml дестилирана вода. За това 10–15 ml разтворена боя се изсипва в чаша на Петри, върху две стъклени пръчици се поставя стъклен предмет и пробата се оставя да оцвети в продължение на 2–5 часа, в зависимост от интензивността на способността за оцветяване на разтвора. След оцветяване стъклената пързалка с намазка внимателно се измива със странична струя вода. Изсушете лекарството при стайна температура. Микроскопското изследване се извършва в потапяща система. При оцветяване на препаратите по метода на Романовски - Гемса, бледата трепонема придобива розов или розово-виолетов цвят, докато другите трепонеми се боядисват в силно синкави тонове.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Микроскопско изследване за блед трепонема

  1. Микроскопско изследване
    Микроскопско изследване на изпражненията разкрива детрит, остатъци от хранителни вещества, елементи на чревната лигавица, клетъчни елементи: левкоцити, еритроцити, макрофаги, туморни клетки, кристали, яйца на хелминти, протозои, паразитиращи в червата, микроорганизми (фиг. 27). Фиг. 27. Микроскопско изследване на изпражненията: а - естественото лекарство е нормално; б - мускулни влакна от различни
  2. МИКРОСКОПИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ
    Микроскопско изследване на патологичен материал върху гъбички се извършва в местни и оцветени препарати. За приготвяне на не боядисани препарати полученият материал се натрошава с помощта на скалпел или дисекционна игла и се поставя в средата на стъкло. За по-ясно идентифициране на елементите на гъбата произвеждат просветление (мацерация) на материала. За тази цел прибягвайте до помощ
  3. Микроскопско изследване
    Лигавичните, гнойни, кървави участъци или нещо различаващо се по плътност и цвят, разкрити по време на изследване на храчките, парчетата се отличават с разрязваща игла или метална шпатула, прехвърлена на стъклена пързалка. От тях се приготвя местен препарат, задължително с покривка. Правилно приготвен препарат не съдържа въздушни мехурчета, материалът не надхвърля
  4. КЛИНИЧНО-МИКРОСКОПИЧНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА БИОЛОГИЧНИ МАТЕРИАЛИ
    КЛИНИЧНО-МИКРОСКОПИЧНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА БИОЛОГИЧНИ
  5. Отравяне от отровни гъби (бледа жаба, мухарка, шалчета, шевове)
    Клинична диагноза Бледата жаба съдържа отровни вещества фалоин, фалоидин, аманит, които имат хепатотоксичен, нефротоксичен и ентеротоксичен ефект. Токсините са устойчиви: не се унищожават чрез сушене и термична обработка. Латентният период продължава от 6 до 24 часа. Впоследствие, коремна болка, неутолимо повръщане, диария, често с кръв в
  6. Микроскопски полиангиит
    Микроскопският полиангиит (микроскопичен полиартерит) е некротизиращ васкулит с малко или никакви имунни отлагания, с преобладаваща лезия на малки съдове. Клиника. В клиниката са доминирани симптомите на гломерулонефрит и белодробен капиляр. Признаци: ранно развитие на бъбречна недостатъчност поради наличието на екстракапиларен гломерулонефрит (в тестове за урина
  7. Микроскопичен полиартерит (полиангиит)
    Микроскопичният полиартерит (микроскопичен полиангиит) е некротизиращ васкулит с малко или никакви имунни отлагания, засягащ главно малки съдове (некротизиращият нефрит и белодробните капиляри доминират в клиничната картина). Микроскопският полиартерит (MPA) често засяга мъже (1.3: 1), със средна възраст около 40 години.
  8. Определяне в животински продукти на микроскопични гъбички и техните метаболити - микотоксини
    Целта на урока: Да се ​​запознаете с разпределението на микотоксините и тяхното въздействие върху организмите, да изучите методи за изследване на микроскопични гъбички и остатъчни количества микотоксини в животински продукти Цели: 1. Да проучите разпределението и опасността от въздействието на микотоксините върху живия организъм 2. Да се ​​запознаете с микологичните и микотоксикологичните методи на изследване 3.
  9. ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА НА МИКРОСКОПИЧНИТЕ ГЪБИ - МОЛД
    Микроскопските гъби (плесени) принадлежат към групата на микроорганизмите, които засягат главно растителни обекти по време на вегетацията или съхранението им. Гъбичният паразитизъм възниква поради растителните хранителни вещества, в резултат на което добивите на културите и хранителната стойност на приготвените фуражи рязко намаляват. В допълнение, някои видове микроскопични гъбички
  10. Макро и микроскопско изследване на матката
    Тъй като матката е ключов орган за проверка на причината за МС, е необходимо да се спрем на особеностите на нейното изследване в хирургичния материал (след хистеректомия) и по време на аутопсия. Препоръчително е да се изследват отстранената матка, епруветките и яйчниците свежи, без формалиново фиксиране, което прави матката по-твърда и променя интравиталния цвят на ендометриума. На първо място е описана операционната зала.
  11. Характеристики на изследването на стомашно-чревния тракт. Методология на изследването.
    Състоянието на храносмилателните органи се преценява по оплаквания, резултати от изследване на майката, данни от обективно изследване - изследване на устната кухина, корема, ректума, изпражненията и лабораторни и инструментални методи. Оплаквания, които най-често се подават от родителите за храносмилателни заболявания. Болки в корема Намален апетит и / или невъзможност за хранене (дисфагия) Повръщане и повръщане Диария Запек
  12. 38. ИЗСЛЕДВАНЕ, ОБЕКТИВНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ, ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТИЧНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА БОЛЕСТИ НА Панкреаса
    Пациентите със заболявания на панкреаса (панкреаса) могат да се оплакват от болки в корема, както и от диспептични симптоми и обща слабост. Болката най-често се локализира в горната част на корема, главно в епигастралния регион или в левия хипохондриум, излъчваща се към гърба, лявото рамо. Те могат да бъдат остри, интензивни, режещи, с радиация към лумбалната област,
  13. 35. ИНСТРУМЕНТАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ДУДЕНАЛНО СЪДЪРЖАНИЕ
    Провежда се изследване на съдържанието на дванадесетопръстника, за да се изследва състава на жлъчката, за да се открият лезии на жлъчните пътища и жлъчния мехур, както и да се прецени работата на панкреаса. спленопортография - контрастиране на далачните и порталните вени с вътрешната страна на чернодробните и разклонените вени с последваща серийна радиография. За изследване на артериалната система на черния дроб
  14. Изследване на храчки.
    Храчките за изследване (главно за диагностициране на белодробно-хелминтни заболявания и белодробна гангрена) се получават в резултат на пункция на трахеята с извит троакар, в ръкава на който е поставена стерилна четка, четка или памучен тампон, монтиран върху жица. Храчките могат да се получат и през устата с помощта на устройство Gabriolavicius или Korikov. Понякога за получаване на храчки в устната кухина
  15. Хистологично изследване
    В много случаи промените в органите, откриването - с макроскопско изследване са толкова незначителни, че не позволяват на лекаря да направи изводи за естеството на патологичния процес и причината за смъртта. В тази връзка има нужда от микроскопско изследване на вътрешните органи, особено на белите дробове. Материалът за хистологично изследване се поставя в стъклен буркан с
  16. Цитологични и функционални изследвания
    Цитологичните методи за изследване се използват за диагностициране на хормоналната функция на яйчниците, гениталните новообразувания и други патологични процеси. Материалът за цитологично изследване се получава по различни начини: чрез аспириране на секрети от задния вагинален форникс, цервикални и маточни канали и коремната кухина по време на пункция през задния форникс; получаване на препарати за пръстови отпечатъци; вземане на тъпо
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com