Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Гъмен сифилис

Сифилитичната дъвка (подкожна венеца, сифилис гумоза, гума субкутанея, сифилис нодоза профунда) е възел, който възниква в резултат на развитието на инфекциозен гранулом в подкожната мастна тъкан, по-рядко в мускулите или костите. Първо, ограничено уплътняване се появява в дълбочините на засегнатите тъкани без признаци на остро възпаление и субективни разстройства. Този печат обикновено се открива случайно. При палпиране в дебелината на подкожната мастна тъкан възел с плътна еластична консистенция, сферична или яйцевидна форма, е свободно подвижен и безболезнен. Възелът варира от лешник до гълъбово яйце. Кожата над него е напълно нормална.

Много е трудно да се постави правилната диагноза през този период от съществуването на венците. Постепенно, но сравнително бързо, възелът, поради разпределението си в дермата, се увеличава до размера на пилешко яйце, повдига кожата и губи подвижност. Кожата над гумата става цианотична или пурпурночервена. В този момент може да се появи спонтанна нежност на възела или чувствителност по време на палпация.

Последвалото развитие на венците може да бъде различно. Най-неблагоприятният резултат е централната му дълбока некроза и улцерация. В този случай в центъра на възела се появяват омекване на тъканите, колебание и болезненост. Постепенно флуктуацията заема голяма част от венеца, кожата над нея бързо изтънява и тогава целостта й се нарушава. В резултат на това в центъра на венеца се образува тесен фистулозен форамен, от който се отделя малко количество вискозна течност с мръсно жълт цвят. Важен симптом на този период е несъответствието между голяма площ на колебание и малко количество разлята течност. Стойността на гума след отваряне остава почти същата и палпацията определя значителен инфилтрат на дъното и по краищата на дупката. Течността, разлята от венеца, е най-често вискозна, лепкава, желатинова, жълтеникава, наподобяваща разтвор на гума арабика (оттук и името

"Гунма"). По-рядко кръвта е гнойна или гнойна. Понякога кожата, покриваща централната част на венеца, мъртва, се превръща в краста, от която се отделя гореописаната течност.

Доста бързо тесният фистулезен отвор се увеличава и се превръща в дълбока язва, първо с надвиснала, а след това с отвесни ръбове. Язвата придобива формата на кратер. Дъното на язвата е покрито с остатъците от разпадащ се инфилтрат, така наречената "дъвка пръчка" (мръсно жълта некротична тъкан). Некротичните маси са добре припоени към основата на язвата и са напълно нечувствителни на допир.

В бъдеще некротичното ядро ​​се отклонява и язвата придобива много характерни характеристики. Има правилно закръглена или овална форма, значителна дълбочина (до 0,5-1 см), заобиколена от вал от плътна, ясно ограничена, издигаща се над нивото на здрава кожа, инфилтрат. Кожата над инфилтрата има синкавочервен цвят. Дъното на язвата е покрито с остатъци от некротична маса с жълтеникав цвят и отделя малко количество гной. Постепенно мъртвата тъкан се отделя от демаркационна линия на гранули, чието количество бързо нараства. Язвата се изчиства напълно и по периферията й започва да се развива белег.

След заздравяването на язва остава типичен белег, по-плътен и прибран в центъра (на мястото на язвата) и по-тънък, атрофичен и хиперемичен в периферията (на мястото на разтворен инфилтрат). Белегът първо е червено-кафяв, по-късно придобива кафяв оттенък и постепенно се депигментира. Такъв белег понякога се нарича „звезда“.

В някои случаи изцелението е неравномерно и не веднага по цялата повърхност на язвата; белези от едната страна, язвата се разширява (серпигини) в обратна посока. В този случай белезите имат неправилни фигурирани очертания.

Има два варианта за хода на венците, не придружени от улцерация. В първия случай, обикновено с правилното лечение, дъвката се разтваря. Инфилтратът омекотява, намалява и се заменя с белег. Във втория случай, при добро съпротивление на тялото, дъвкателният инфилтрат постепенно се заменя с фиброзна тъкан, последвано от отлагане на калциеви соли в него. Гумата намалява, става много гъста, не еластична, свободно подвижна, кожата над нея запазва нормалния си цвят. Такива възли най-често се локализират близо до големи стави (лакът, коляно) и се наричат ​​периартикуларни възли. Те съществуват години и са устойчиви на специфична терапия.

Гама субективните разстройства обикновено отсъстват или са леки. Само от време на време появата на венците е придружена от болка и нарушена функция на органите. Gumma, компресиращ нерв или нервен сплит, разположен в периоста, може да причини много силна болка. При локализация в областта на преминаване на големи съдове понякога има нарушение на кръвоснабдяването с последващ оток, застой, до развитието на елефантиаза.

Геммите най-често са самотни, по-рядко се наблюдават 4-6 възли. Те могат да бъдат локализирани във всяка част на тялото, но главно върху скалпа, лицето (в носа, челото, устните), върху предната повърхност на подбедрицата, в гръдната кост, бедрото, предмишницата, понякога в ингвиналната бедрена област и върху гениталния член. Солитарната дъвка на пениса, възникваща понякога на мястото на бившия твърд шанкър, се нарича псевдоханкретна редукция.

Сортовете на венците включват "платформа" на дъвка и инфилтрация на венците. С „платформата на гума“ се появява плосък инфилтрат с диаметър 6–8 cm или повече. При дифузна гуморна инфилтрация се наблюдава образуването на два или три възли, които се сливат един с друг. Язвите, възникващи при разпадането на камънисти инфилтрати, са многобройни по природа, сливат се в обширни повърхности с неправилни очертани контури. Понякога камъните инфилтрати се разпространяват в съседните тъкани с последващо разрушаване, причинявайки обезобразяващи деформации и дори смърт на някои части на тялото (очи, устни, нос и др.).
Такива гуми се наричат ​​мутиращи или облъчващи. По същество тези гуми са едно от сериозните усложнения на третичния сифилис. По-често протичането на венците се усложнява от добавянето на вторична инфекция. В тези случаи се появяват признаци на остро възпаление (кожата около язвата става яркочервена, подута, появява се остра болка и могат да се развият лимфангит и лимфаденит). Доста често на фона на венците възниква еризипелатно възпаление, понякога рецидивиращи, гангренозни и фагедични процеси рядко могат да се присъединят. Важен утежняващ фактор при локализацията на венците по долните крайници са разширени вени.

Диференциална диагноза. Неязвената гума трябва да се разграничава от всички дерматози, основният морфологичен елемент на кожния обрив, в който е възелът.

Gumma се различава от доброкачествените тумори, локализирани в подкожната мастна тъкан (липоми, фибролип, ангиолип и др.) С по-бързия ход и своеобразна еволюция, описана по-горе.

Атерома е киста на мастната жлеза с гъсто еластична консистенция с ясни граници. По правило се среща при хора, страдащи от гъста себорея. В атерома има кухина, при отваряне на която се отличава значителна, гъста, мазна, бяла маса, състояща се от себум и кератинизирани епидермални клетки. Често атеромата се възпалява и гнойно се появява, тогава кожата става червена над нея, появява се колебание, болезненост. При аутопсия се отбелязва обилно гнойно изхвърляне.

Индуктивна еритема на Базин (нодуларен васкулит) се наблюдава почти изключително при жени на възраст от 16 до 40 години. Локализира се почти винаги симетрично на задната повърхност на краката. В подкожната мастна тъкан и дълбоките участъци на дермата се появяват плътни възли, до лешник. Кожата над тях първоначално има нормален цвят, тъй като възлите растат, придобива червен или цианотичен цвят. След няколко седмици или месеци възлите постепенно се разтварят, оставяйки пигментация или лека атрофия на кожата на мястото си. Понякога възлите омекват и язвят. Язвите имат кръгла форма, леко подрязани ръбове. Възлите се разпадат непълно, но некротично

няма прът. Язвите се характеризират с бавен ход, лекуват с образуването на повърхностен белег. Над болестта е предразположена към рецидив.

Коликативна туберкулоза, скрофулодермия - една от най-честите форми на локализирана туберкулоза на кожата, наблюдавана почти изключително в детска и юношеска възраст. Заболяването се характеризира с появата на гъсти подвижни рязко ограничени възли или инфилтрати, които са безсимптомни. Тогава възлите бавно (понякога за няколко месеца) се увеличават, придобиват тестова консистенция. Кожата над тях става цианотично червена, става по-тънка и се получава пробив с една или повече малки дупки. От възела се отделя течна мъничка гной с остатъци от некротична тъкан. Получените язви имат меки, неравномерни, висящи, соковити, цианотични ръбове. Дъното на язвата е неравномерно, меко и покрито с мудни гранули, които лесно кървят. След известно време язвите заздравяват с образуването на неравномерни вдлъбнати мостови белези. Язвите са болезнени. Фокусите на скрофулодермия най-често се локализират в областта на шията, особено под ъгъла на долната челюст, на бузата близо до предсърдието, в ключицата и по-рядко на крайниците. Заболяването често се комбинира с туберкулоза на други органи.

Ракова язва се характеризира с много плътни, грудкови, сякаш усукани, често корозирали ръбове. Дъното му е неравномерно, зърнесто, лесно кърви. В основата на язвата се определя плътността на инфилтратната дървесина. Язвите са болезнени.

Актиномикозата се наблюдава под две форми: носен и язвен камък. В първия случай възли с плътност на дървесината се намират в подкожната тъкан. Кожата над тях първо има нормален, а след това цианотичен червен цвят. Възлите постепенно се увеличават, сливат се в гъсти инфилтрати и се отварят с образуването на фистули с отделяне на гной и жълтеникави зърна. В последния причинителят може лесно да бъде открит.

Втората форма на актиномикоза се характеризира с появата на язви с меки, надвиснали, увиснали синкави ръбове; дъното им е покрито с некротични маси и мудни гранули. Актиномикозата най-често се локализира в цервикално-лицевата област, върху кожата на задните части (с актиномикотичен парапроктит), на гръдния кош (с първично увреждане на белите дробове) и в стомаха (с първично увреждане на червата). Диагнозата изисква потвърждение чрез откриване на патогена в гнойния секрет или в хистологичните препарати.

Дълбокият еритематозен лупус се проявява чрез един или повече плътни асимптоматични течащи възли, които най-често се появяват по главата и ръцете. Кожата над възлите обикновено е нормална, понякога има прояви на типичен дискоиден лупус еритематозус.

Широко-възловата форма на саркоидоза на кожата се характеризира с относително големи безболезнени възли, понякога се сливат в неравномерни изпъкнали огнища. Кожата над тях има тъмно розов цвят, понякога споена с основните тъкани. Саркоидните възли са локализирани главно в областта на скапулата и по страничната повърхност на багажника.

Дълбокият лупус еритематозус и саркоидозата имат характерна хистологична структура на лезиите.

Грешки в диагнозата на сифилитична дъвка могат да възникнат, ако пациентите имат така наречената хибридна форма. Тогава лезиите се появяват в резултат на действието на два патогена едновременно - блед трепонема и туберкулозен бацил. В редки случаи туберкулозните кожни лезии се диагностицират неправилно като сифилитична дъвка.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Гъмен сифилис

  1. Гъмен сифилис
    Образува се в подкожна мастна тъкан. целулоза, при която възниква безболезнен възел, не заварен към кожата и околната тъкан, като постепенно достига размера на орех или повече. Увеличавайки се постепенно, възелът се слива с кожата, губи подвижност. В центъра възелът омекотява и се образува малка дупка, от която вискозна, желатинова течност наподобява гума арабика, за която
  2. Пустуларен сифилис
    Пустуларният сифилис (syphilis pustulosa) са най-тежката проява на вторичния сифилис. Пустуларният сифилис се среща при 2–10% от пациентите със сифилис, като правило, при хора, страдащи от алкохолизъм, наркомания, съпътстващи хронични заболявания и хиповитаминоза, претърпели физическа или психическа травма. В повечето случаи появата на гнойни сифилис
  3. Номуларен папуларен сифилис
    Морфологичният елемент на числовия (видим на монетата) папулозен сифилис (syphilis papulosa nummularis, discoides) е леко сплескан полусферичен дермален папул с размер 2–2,5 см. Цветът на папулите е кафеникав или синкаво-червен, кръгли очертания. Монеподобните папули обикновено се появяват в малък брой при пациенти с вторичен рецидивиращ сифилис, често групирани и
  4. Ospennovidny syphilide
    Морфологичният елемент на сифида на едра шарка (varicella syphilitica) е повърхностната полусферична пустула, която се появява на фона на кръгло червено петно ​​с диаметър 3–7 mm. Пустулата се намира в центъра на мястото и е заобиколена от червен ръб. След няколко дни серозно-гнойното съдържание на пустулата се сгъстява, гумата му потъва в центъра и изсъхва в тънка кора.
  5. Акнето сифилис
    Морфологичният елемент на кожния обрив с акне сифилис (acne syphilitica, syphilis acneiformis) представлява полусферична или конична папула, в центъра на която има малка пустула. Папулите обикновено се свързват с устите на риболова на мастните космени фоликули. Папуларната част на сифилиса заобикаля пустулата под формата на гъста тясна венчица и първо има ярко розов цвят. относително
  6. Папулозен сифилис с форма на плака
    Плакатен папулозен сифилис (syphilis papulosa en nappe) - се образува от сливането на обикновени монетни и лещовидни папули в непрекъснати широки плаки, които имат плоска, гладка повърхност и издълбани ръбове. Този сифилид се образува главно при пациенти с вторичен рецидивиращ сифилис в областта на гениталиите, около ануса, в ингвиналната бедрена гънка, под
  7. Папуларен сифилис
    Папулозният сифилис (syphilis papulosa) най-често е проява на вторично повтарящ се сифилис. Може да се наблюдава и при пациенти с вторичен свеж сифилис; в този случай папулите обикновено се появяват 7–14 дни след появата на обрив от розола и се комбинират с него (петнист папулозен сифилис). По-рядко папулите са първият симптом на свежия втори сифилис и след това
  8. Пътен сифилид (розеола)
    Възниква на слепоочията, мекото небце, езика и сливиците. Розолозни обриви в този регион. може да се слее в непрекъснати лезии (сиф. еритемен тонзилит). Засегнатият регион Има застоял червен цвят, понякога с меден нюанс, гладка повърхност, остри очертания. Sliz.obol. в този регион леко подут. Чувства се неудобно при преглъщане, често е малка болезненост. разрешително
  9. Пустуларен сифилис
    Среща се при изтощени, изморени пациенти. Акнето пустуларен сифилис - фоликуларни папули, рязко обозначени от здрава кожа, отгоре има пустула с диаметър 0,2-0,3 см с конусна форма. Гнойният ексудат бързо изсъхва в жълтеникаво - кафеникава коричка. Коримбозата представлява полусферична пустула с размер на леща или грахово зърно, заобиколена от разграничен
  10. Лентикуларен папулозен сифилис
    Лентикуларният папулорен сифилис (syphilis papulosa lenticularis) е най-често срещаният тип папулозен сифилис, който се отбелязва както във вторичния пресен, така и във вторичния рецидивиращ период на сифилиса. През първите три години на заболяването рецидивите на сифилиса обикновено се проявяват чрез лещовидни папули. Те могат да се появят и в късните стадии на заболяването (6-8 m
  11. Милиарният папулозен сифилис
    Морфологичният елемент на милиарния папулозен сифилис (syphilis papulosa milliaris seu lichen syphiliticum) представлява малка дермална папула с диаметър 1-2 мм, разположена в устието на мастните космени фоликули. Възлите имат заоблена или конусовидна форма, плътна текстура, покрита с люспи или рогови шипове. Цветът на папулите е бледо розов, те са леко разграничени на
  12. Папулорен сифилис
    Проявата на сек. повтарящ се сифус .. Лентикуларен папулозен сифилис - сифилни папули, които имат гъсто еластична консистенция, заоблени, рязко ограничени очертания, полусферична форма, размер от леща до грах (0,3-0,5 см в диаметър). Срещу периферния растеж и сливането. Цветът на папулите в началото е розов, по-късно става медночервен. Повърхността на папулите в първите дни е гладка,
  13. Вторичен сифилис на устната лигавица
    Като се вземе предвид особеността на сифилитичната инфекция да засяга по-интензивно мястото на нараняване, трябва да се отбележи значителното разпространение на вторичните прояви върху лигавиците на устата, гърлото, сливиците и ларинкса. Те се характеризират с общи свойства, характерни за сифилиса на кожата. Тези лезии са силно заразни и понякога могат да бъдат единственото проявление на Lues, склонни към рецидиви
  14. Папуларен сифилис на дланите и ходилата
    Папулорен сифилис на дланите и ходилата (syphilis papulosa palmaris et plantaris; псориазис syphilitica palmaris et plantaris) е много полиморфен, има изразено сходство с други дерматози и е труден за диагностициране. Папулите върху дланите и ходилата могат да бъдат изолирани, групирани под формата на полу-арки и пръстени и представляват непрекъснати брадавични израстъци. разграничат
  15. Пътен сифилис
    Пътен сифилис (syphilis maculosa, roseola syphili tica) е най-често срещаният първичен морфологичен елемент от вторичния период на сифилиса. Той се среща при почти всички пациенти със свеж вторичен, по-рядко вторичен рецидивиращ и в изключителни случаи третичен сифилис. Roseola е хиперемично петно, цветът на който варира от едва забележимо розово (цвят
  16. Туберкулозен сифилис
    Туберкулозният сифилис (повърхностна венеца, третична папула, сифилис туберкулоза) е най-честата клинична форма на третичен сифилис. Обикновено се появява на 3-тата година на заболяването, по-рядко на 1-2 годишна възраст или, обратно, десетилетия след заразяване на пациента. Сифилитичен туберкул е повишено ограничено стягане на кожата, възникващо на различни дълбочини в дермата, т.е.
  17. Пигментиран сифилис (сифилитична левкодерма)
    Сифилитичната левкодерма (leucoderma syphiliti cum) е нарушение на кожната пигментация, което се среща при пациенти с вторичен рецидивиращ сифилис най-често през първите 6 месеца след заразяването, по-рядко по-късно. Основният клиничен симптом е появата на комбинирани области на хипер и депигментация на кожата. Първо, в различни части се появяват огнища на дифузна хиперпигментация на кожата
  18. Сифилитична левкодерма (свине. Сифилис)
    носи в продължение на 4-6 месеца. , Сим е втори рецид Възниква по кожата на задника. и странично над шията (огърлица на Венера), m. преди. подмишнична стена. корита в горната част. части от гърдите, на гърба, корема, крайниците, в областта. долната част на гърба.В огнищата на лезията на фона на хиперпигментирана кожа се разкрива белезникав район. петна от 0,5 до 1,5 см в d. Броят на петната се е увеличил. Leukoderma се вижда по-добре в страничната
  19. Третичен период на сифилис. Клинични прояви
    Буен сифилис. Типични места за неговата локализация са разширяващата повърхност на горните крайници, багажника, лицето. Фокусът на лезията заема малка площ от кожата, разположен е асиметрично. Основният морфологичен елемент на туберкулозния сифилид е туберкули (плътна, полусферична, безпустотна форма със заоблена форма, плътно-еластична консистенция). струпат
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com