<< Предыдушая Следующая >>

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА (ГДД)

Это хроническое заболевание кожи, отличающееся истинным полиморфизмом сыпи, сильным зудом и субэпидермальным расположением пузырей.

Этиопатогенез. Этиология заболевания до конца не изучена. Предполагают, что герпетиформный дерматит Дюринга – полисистемное заболевание аутоиммунной природы, которая подтверждается выявлением путем прямой иммунофлюоресценции отложения Ig А в дермо-эпидермальном соединении в пораженной и непораженной коже. Отложения Ig А располагаются преимущественно в виде гранул на верхушке сосочков дермы и внутри их и значительно реже линейно прерывисто вдоль базальной мембраны. У части больных можно выявить циркулирующие иммунные комплексы глютен-антитела (Ig А), что также свидетельствует об аутоиммунной природе заболевания.

Дерматоз считают проявлением синдрома мальадсобции, т.е. нарушенного всасывания.

Заболевание может выступать и как паранеопластический дерматоз.

В патогенезе заболевания играет роль повышенная чувствительность к галогенам (в частности к йоду), патология ЖКТ, печени. Не исключается генетическая предрасположенность.

Болеют преимущественно мужчины в возрасте 30-40 лет.

Клиника

Появлению сыпи предшествуют продромальные явления: недомогание, лихорадка, чувство покалывания и зуд.

Характерен истинный полиморфизм сыпи: эритематозные пятна, уртикарии, папулы, везикулы, пузыри, пустулы, который дополняется ложным полиморфизмом: эрозии, по периферии которых видны обрывки покрышек пузырьков, на поверхности их формируются корки, под которыми быстро наступает эпителизация с вторичной пигментацией.

Пузыри и пузырьки обычно имеют плотную покрышку, с серозным, затем мутным содержимым, возникают на эритематозном, слегка отечном фоне, но могут развиться и на внешне неизмененной коже с выраженной наклонностью к группировке, располагаются субэпидермально.

В содержимом пузырей обнаруживают эозинофилы (10-30%), характерна эозинофилия в крови, что обуславливает наличие у больных с данной патологией чувства зуда.

Заболевание быстро переходит в хроническое течение, ремиссии – от 3 месяцев до 1 года и более.

Акантолитические клетки отсутствуют.

Симптом Никольского отрицательный.

Диагноз заболевания подтверждается клиническими данными и параклиническими тестами:

1) определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости.

2) проба с йодом (проба Ядассона).
Применяется в двух модификациях: накожно и внутрь. На 1 см2 видимо неизмененной кожи, лучше предплечья под компресс на 24 часа накладывают мазь с 50% йодидом калия. Проба считается положительной, если на месте наложения мази появляется эритема, везикулы или папулы. При отрицательной пробе через 48 часов её повторяют: теперь мазь наносят на гиперпигментированный участок кожи на месте бывших высыпаний. При отрицательном результате и в этом случае назначают внутрь 2-3 ст. ложки 3–5% раствора йодида калия. Проба считается положительной при появлении признаков обострения заболевания.

Клинические формы ГДД: везикулёзная, папулёзная (пруригинозная), уртикароподобная, буллёзная.

Дифференцировать ГДД необходимо с: пемфигоидом, истинной пузырчаткой, доброкачественной семейной пузырчаткой Хейли-Хейли.

Лечение

1. Выявление и лечение coпутствующей висцеральной патологии.

2. Важно соблюдение диеты – исключение из рациона продуктов, содержащих йод и глютин.

3. Наиболее эффективны препараты сульфонового ряда: диафенилсульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон), диуцифон и др. Обычно назначается диафенилсульфон или диуцифон по 0,05 – 0,1 г 2 раза в сутки циклами по 5-6 дней с интервалами 1-3 дня. Курсовая доза зависит от эффективности и переносимости препарата. Нельзя назначать одновременно или последовательно (без перерыва) сульфаниламидный или сульфоновый препараты.

При резистентности к препаратам сульфонового ряда назначаются кортикостероиды в средних суточных дозах, например, преднизолон – 18-20 мг/сутки.

4. Седативные, антигистаминные, гипосенсибилизирующие препараты.

5. Витаминотерапия.

6. Местно – водные растворы анилиновых красителей, кортикостероидные мази и аэрозоли.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА (ГДД)

  1. ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА
    Встречается редко, хотя в последние годы -чаще.Этиология и патогенез невыяснены. ГДД- полиэтиол.синдром, развив-ся у лиц, страдающих изменением тонк.кишечника с нарушением процессов всасывания (синдром мальабсорбции) и послед. формированием иммуноаллергических р-ций. Клиника. начинается с субъект. ощущений, кот.предшествуют появлению сыпи за неск-ко
  2. Герпетиформная экзема Капоши, или вакциниформный пустулез
    Тяжелое островоспалительное заболевание кожи у детей грудного возраста и раннего возраста, развивается через 3— 7 дней после контакта ребенка, страдающего экземой, с больными простым пузырьковым лишаем. Возбудитель — вирус простого герпеса (серотипы 1 и 2). Развитию болезни способствует недоношенность, астенизация, искусственное вскармливание, наличие экземы. Клиническая картина. Признаки
  3. Контактный дерматит
    Контактный дерматит может быть обусловлен как иммунными, так и неиммунными механизмами. В первом случае говорят об аллергическом контактном дерматите, во втором — о простом контактном дерматите. Распространенность контактного дерматита в США в 1972—1974 гг. составила 13,2 на 1000 человек. Контактный дерматит составляет 10% всех кожных болезней и более 90% — профессиональных кожных болезней.
  4. Дерматит
    Дерматит (dermatitis) – воспаление всех слоев кожи. Классификация. По этиологическим и клиническим признакам различают следующие основные виды дерматитов: травматический, околораневой, медикаментозный, термический (ожог, отморожение), рентгеновский, бородавчатый, некробациллезный, бардяной и паразитарный (чесотка, стригущий лишай и др.). По течению дерматиты бывают острые и хронические.
  5. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
    Атопический дерматит (атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита) — хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, которое в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте и приводит к физической и эмоциональной дезадаптации пациента и членов его семьи. Атопический дерматит в детском и взрослом
  6. Аллергический дерматит
    Аллергический дерматит возникает у тех лиц, кожа которых приобрела повышенную чувствительность к тому или иному химическому веществу, т.е. сенсибилизировалась по отношению к определенному аллергену. В результате этой сенсибилизации развивается реакция замедленного типа. Аллергенами могут быть самые разнообразные химические вещества, которые встречаются как в быту, так и на производстве. Это
  7. Себорейный дерматит
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Себорейный дерматит представляет собой поражение кожи в виде гиперемии и отрубевидного шелушения, более выраженного в естественных складках кожи. КОД ПО МКБ-Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Отмечается у 30-50% здоровых новорождённых. ЭТИОЛОГИЯ Этиология не установлена. У большинства детей себорейный дерматит не является
  8. Пеленочный дерматит.
    Пеленочный дерматит (опрелости) - пример локального заболевания кожи, характеризующийся смешанной макулопапулезной и везикулезной сыпью как результат дефектов ухода (длительный контакт кожи с мокрыми пеленками, аммиачное раздражение, инфекция и пр.). При пеленочном дерматите обычно не бывает повышения температуры тела (лихорадки). Локализация сыпи: область ягодиц, паховые складки (отсюда
  9. Атопический дерматит.
    Атопический дерматит - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у детей, имеет аллергическую природу (вызывается аллергенами - чаще всего пищевыми) и поражает кожу и слизистые оболочки. Следуя схеме диагностики заболеваний, сопровождающихся экзантемами можно отметить следующие признаки атопического дерматита. Лихорадка для заболевания не характерна. Сыпь. Поражения кожи характеризуются
  10. Нодулярний дерматит
    Нодулярний дерматит (Dermatitis nodularis bovum, шкірна бугорчатка, вузликова екзантема) — вірусна хвороба великої рогатої худоби, що характеризується лихоманкою, утворенням типових вузликів (горбиків) у шкірі, генералізованим лімфаденітом, набряками підшкірної клітковини, внутрішніх органів та кінцівок, ураженням очей, слизових оболонок травного каналу й дихальних шляхів. Історична довідка.
  11. Атопический дерматит
    С появлением в окружающей среде огромного количества веществ, попадающих в организм человека, его иммунная система испытывает высокие нагрузки, защищая организм от чужеродных для него веществ. Атопический дерматит — это мультифакторный дерматоз с наследственной предрасположенностью, развивающийся у 80— 85% детей на первом году жизни, характеризующийся нарушениями иммунной системы, функциональными
  12. Атопический дерматит
    Термин «нейродермит» впервые ввели Brocq, Jacquet в 1891 году для заболевания кожи, появившегося в результате расчесов на местах первично развившегося зуда. В зарубежной литературе данное заболевание стало трактоваться термином «атопический дерматит», предложенным Coca и Cooce (1923) и Wiese и Sulzberg (1933). Под атопией понимают наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям в
  13. Атопический дерматит. Этиология, патогенез, клиника
    Атопический дерматит – это наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожи, которое характеризуется поливалентной гиперчувствительностью и эозинофилией в периферической крови. Этиология и патогенез. Атопический дерматит относится к мультифакторным заболеваниям. Наследуемая предрасположенность к атопическим заболеваниям реализуется под
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com