Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

диагностика

Клиничната диагноза на първичен сифилис при наличие на типичен твърд шанкер и регионален склераденит при пациент обикновено не създава трудности. Независимо от това, диагнозата на сифилис във всички случаи трябва да бъде потвърдена чрез откриване на бледи трепонеми в изхвърлянето от подозрителна ерозия или язви или в пунктат на увеличен регионален лимфен възел. Ако преди да отидете на лекар, пациентът се самолекува или му е предписано някакво външно средство (особено дезинфекция и каутеризация), тогава е необходимо да се прилагат мокри изсушаващи превръзки с изотоничен разтвор на натриев хлорид (поне 2 пъти на ден). Често изследванията върху бледа трепонема трябва да се извършват в продължение на няколко дни, докато епителизирането на ерозията, което протича сравнително бързо с банални процеси. Стандартните серологични реакции са по-малко важни за ранната диагностика на първичен сифилис, тъй като те стават положителни едва в края на 3-та или началото на 4-та седмица след образуването на твърд шанкер. Анамнестичните данни (наличието на подозрителен полов акт, продължителността на инкубационния период) са по-малко важни за установяване на диагноза. Конфронтацията с предполагаемия източник на инфекция помага за диагнозата, но трябва да се има предвид, че пациентът може да го посочи неправилно.

Диференциалната диагноза на твърдия шанкър трябва първо да се извърши със заболявания, при които се отбелязват ерозия и язви, особено ако те са локализирани по външните гениталии.

Травматичната ерозия има линейна форма с мека основа, придружена е от островни възпалителни явления, болезнена, бързо лекува от използването на лосиони с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Понякога е характерно анамнестичното доказателство за нараняване.

Простият баланит и баланопостит най-често се срещат при необуздани хора. Развитието на болестта се насърчава от повишена влажност, постоянна температура и дразнене на кожата чрез обилно образуваща се и разлагаща се смегма. В допълнение, гонорея, лека шанкре, плач папули и постоянно дразнене на кожата чрез гноен секрет могат да бъдат причина за баланит (баланопостит). През последните години баланитът на трихомоналната етиология започна да се среща по-често. Баланопоститът се характеризира със зачервяване на едематозната глава на пениса и вътрешния лист на препуциума, на фона на които се появяват множество ерозии с неправилни очертания, с различни размери червен цвят с гноен секрет. Няма стягане на кожата в основата на ерозията. Характерни са субективните усещания под формата на сърбеж, парене, лека болезненост. Регионалните лимфни възли рядко се уголемяват. С назначаването на лосиони от изотоничен разтвор на натриев хлорид и придържане към хигиенна схема, възпалителните явления бързо отшумяват и ерозията се епителизира.

Баланитът е ерозивен цирцинар. По кожата на главата на пениса и вътрешния лист на препуциума, пунктирани, последователно увеличаващи се от периферния растеж, се появяват сивкаво-бели петна, появяващи се поради некроза и подуване на епидермиса, граничещи с тесен бял ръб на подутия епидермис. При отхвърляне на мацерирания епител възниква яркочервена, рязко ограничена ерозия, при сливането на която се образува обширна ерозивна повърхност с ясни граници. Субективно се отбелязват сърбеж, парене и болезненост. Възможни са усложнения на мозъка. Понякога на фона на ерозия поради некроза се появяват гангренозни язви. Ерозивният баланопостит не рядко се усложнява от лимфангит и болезнен ингвинален лимфаденит. Заболяването възниква спонтанно или след полов акт. Причинителят е фузоспирилозата на Винсент, но вероятно и други микроорганизми (анаероби, спирохети).

Гангренозният баланопостит се характеризира с бързото развитие на островно-възпалителна фимоза с рязко подуване и зачервяване на препуциума и отделянето на обилно, гнилостно, гнойно изхвърляне от препуциалната торбичка с остра миризма. Общото състояние на пациента е нарушено, телесната температура достига

39–40 ° С, главоболие, нарушаване на слабостта. Местните промени напредват бързо. Кожата на препуциума придобива синьо-лилав цвят, на фона на който се появява място на некроза с по-голяма или по-малка степен. След 2-3 дни мястото на некрозата се отхвърля с излагане на пениса на glans, на повърхността на който се разкриват гангренозни язви, покрити с замърсена сиво-бяла или черна краста. В някои случаи кавернозната некроза може да доведе до силно кървене. При благоприятен курс засегнатите участъци се изчистват от крастата, извършва се гранулиране и се лекува с белег. Гангренозният баланопостит може да се развие основно или като тежка проява на ерозивен баланопостит.

Генитален везикуларен лишей (herpes progenitalis).

Трудности при диференциалната диагноза на твърдия шанкър от ерозия, причинена от генитален херпес, възникват при отваряне на групирани херпесни везикули, ерозията се слива помежду си, което се наблюдава при около 6% от пациентите. Клиничното сходство се усилва от факта, че херпесът често се появява след полов акт и е локализиран в същите области като твърдия шанкер: при мъжете, на главата и тялото на пениса, вътрешната повърхност на препуциума; при жените - върху срамните мажори и перинеума, перинеума, около ануса и по задните части. По протежение на кожата херпесът може да засегне лигавиците на уретрата, вагината, шийката на матката.

Мехурният лишей е островно-възпалително, склонно към рецидиви. След инкубационен период, който продължава средно 4–5 дни, на едематозната и хиперемична основа се появяват тясно групирани малки везикули. След 3-4 дни везикулите се отварят с образуването на малки претъпкани ерозии, които, сливайки се, могат да образуват непрекъсната лезия. Ерозиите в този случай са неравномерни, имат полициклични ръбове, чисто дъно и обилно серозно изхвърляне. Кожата в кръга на ерозията е едематозна и хиперемирана, в основата няма уплътняване. Трябва да се помни, че когато пациентите използват каутеризиращи средства, основата на херпетичната ерозия може да изглежда уплътнена. Пациентите се оплакват от усещане за парене и сърбеж във огнищата на нараняване. Спонтанната епителизация на херпетичната ерозия се появява след 1-2 седмици, но рецидивите не са рядкост. Регионалният лимфаденит по правило отсъства. Болезнено уголемяване на лимфните възли се наблюдава само при усложнение на херпетични изригвания поради постоянно дразнене или прикрепване на вторична инфекция. Едематозната форма на херпес с локализация върху минората на срамните устни и липсата на микровезикули трябва да се разграничава от индуктивния оток. Възможна едновременна инфекция на пациенти с херпес и сифилис или въвеждане на бледи трепонеми в херпетична ерозия с постоянна промяна в клиничната картина на заболяването.

Краста ектима е краста курс, усложнен от вторична инфекция. Когато се локализира при мъже по гениталиите, по-специално върху пениса и скротума на glans, може да има съмнение за наличието на твърд шанкер. Диференциално диагностични признаци са отсъствието на плътен инфилтрат в основата на ектимата, гноен секрет, лесно изсушаване с образуването на кора, наличие на сърбеж, характерни краста обриви по други части на тялото и отсъствие на типичен регионален лимфаденит.

Ханциформна пиодермия е рядко заболяване, клиничната картина на което практически не се различава от картината на първичния сифилом. Локализира се най-често по гениталиите и лицето (червена граница на устните, клепачите). Образува се кръгла или овална ерозия или язва с правилна форма с гладки ръбове, лъскаво дъно и серозен разряд. В основата има изразено уплътнение, простиращо се отвъд ръба на язвата. Регионалните лимфни възли се уголемяват, стават плътни, но остават подвижни и безболезнени, което допълнително симулира твърд шанкър. За да се установи диагноза, е необходимо щателно и многократно лабораторно изследване на пациента за сифилис. Клиничното лабораторно наблюдение се препоръчва за най-малко 6 месеца. Антибиотиците не могат да се използват за лечение на шанкформена пиодермия.

Гонококови и трихомонални язви са редки, наблюдават се главно при хора с гонорея и трихомониаза (уретрит, колпит). Те се характеризират с островни възпалителни явления, имат неправилни, често полициклични очертания, местата се сливат в обширни ерозивни области, без забележимо уплътняване в основата. Дъното на ерозия или язви е яркочервено с обилно изхвърляне, в което са открити съответните патогени. В кръг от ерозия или язви кожата е подута и хиперемирана, палпацията на тях е болезнена. Регионалните лимфни възли не се увеличават. Тъй като тези язви могат да служат като входни порти за бледи трепонеми и инфекция със сифилис, гонорея и трихомониаза могат да се появят едновременно, трябва да се проведат лабораторни изследвания, за да се изключи сифилисът.

Мекият шанкър има по-кратък инкубационен период от сифилиса. Към края на 2 дни след заразяването на мястото на инфекцията на фона на червеното петно ​​се образува малка пустула. На 3-4-ия ден пустулата се отваря с образуването на лека язва, т.е.

бързо се увеличава по площ и дълбочина. В развито състояние язва на мек шанкър се различава от първичния сифилом в по-голяма дълбочина, подкопаване на краищата, обилно гнойно изхвърляне, отсъствие на плътен инфилтрат в язвената основа и наличие на изразени възпалителни явления (зачервяване, подуване) в близост до него. При палпация язвата е рязко болезнена. Поради автоинокулацията на инфекцията мекият шанкър често е множествен, като основната язва е заобиколена от по-малки язви. Регионалният лимфаденит не е задължителен симптом на мекия шанкер и се проявява като усложнение на заболяването. Характеризира се с остро увеличение на един или повече лимфни възли, които поради периаденит се спояват заедно и към кожата. Последният над засегнатите лимфни възли е боядисан в яркочервен цвят. Увеличените лимфни възли имат мека консистенция, болезнени при палпация. Те са предразположени към омекване и отваряне с отделянето на голямо количество кремав гной с примес на кръв. Образува се мека язва на шанкър (шанкретен бубон). При изхвърлянето се открива мек патоген на шанкъра.

Пептична язва на кожата и лигавиците се наблюдава при пациенти, страдащи от тежки открити форми на туберкулоза и възниква поради автоинокулация с туберкулозни микобактерии, които се екскретират в храчките (устната кухина, устните), урината (гениталиите), изпражненията (ануса). В развито състояние язвите имат неравномерни, люспести, леко подрязани ръбове. Дъното им е неравномерно, покрито с гнойни гнойни гниещи маси, кърви лесно. На дъното и около язвата се откриват пресни малки туберкули, частично язвени (Trel зърна). Язвите имат лека консистенция, рязко болезнени са и лекуват много бавно.

При бактериално изследване в отделените язви се откриват туберкулозни микобактерии.

Дифтерийните язви се появяват при пациенти с дифтерия на фаринкса или носа, понякога предимно върху гениталиите.
Язвите имат неправилна форма, подкопани, неравномерни ръбове, покрити са с белезникаво или сиво-жълто покритие. След отстраняване на плака се образува кървяща повърхност. Кожата около язвата е подута и хиперемирана. Регионалните лимфни възли обикновено са увеличени и болезнени. Диагнозата се потвърждава от откриването на дифтериен патоген (бацила на Лефлер) в културата.

Псевдодифтерийна (диптероидна) язва. Причинителите са микроорганизми от групата на диптероидите, сапрофитни върху гениталиите при жените. Когато човешкото тяло отслаби, те могат да придобият патогенни свойства и да причинят язви. При жените на външните гениталии има множество рязко болезнени язви с различни размери. Те са подкопали леко едематозни ръбове. Дъното на язвите е неравномерно, покрито с жълтеникаво-бяла или гнойна плака. Регионалните лимфни възли обикновено не са уголемени, но понякога са болезнени.

Острата язва на вулвата най-често се наблюдава при момичета и млади жени, които не са породени, не са свързани със сексуалната активност. Заболяването е остро, често съпроводено с нарушение в общото състояние на пациентите (втрисане, повишена температура до 39-40 ° С, главоболие, обща слабост, неразположение). Развитието на язви може да се предшества от болка по време на уриниране. На малките, по-рядко - върху срамните мажори, ануса и перинеума се появяват множество, много болезнени язви с различни размери. Язвите имат неправилни очертания, рязко нарязани ръбове, мека текстура. Дъното им е гладко, зърнесто, покрито със серозен гноен разряд. Около язвите има зона на хиперемия и оток. Язвите са разположени симетрично, под формата на отпечатъци, понякога се увеличават по площ и дълбочина; покрити с лигавичен гноен секрет. Регионалният лимфаденит рядко се развива. При подвижни язви лесно се открива B. crassus doderlein. Пациентите често имат улцерозни лезии на устната лигавица и обриви като еритема нодозум по долните крайници. Язвите обикновено заздравяват в рамките на 2-4 седмици; рецидиви са възможни.

Кожният лайшманиоза изключително рядко изисква диференциална диагноза с твърд шанкер, но понякога може да доведе до грешки, особено когато се намира на лицето. Трябва да се има предвид, че в Русия се наблюдава кожна лейшманиоза при хора, пристигащи от ендемични райони (Централна Азия, Закавказие).

При остър некротизиращ тип кожна лейшманиоза на мястото на ухапване от комар се образува островно-възпалителен инфилтрат с яркочервен цвят, който се разпада след 1-2 седмици с образуването на дълбока язва. Във филтрата и язвите се увеличават площта. Диаметърът на язвата може да достигне 4-5 см или повече. Формата му е неравна, люспеста, образуването на язва се придружава от значителна болезненост. Дъното на язвата постепенно се почиства от некротични маси и се покрива с гранули, които й придават гранулиран вид.

При късна улцеративна кожна лейшманиоза процесът се развива изключително бавно и накрая на фона на умерено плътен инфилтрат се образува повърхностна язва на кръгла или неправилна гребенова форма с леко гранулирано дъно, отделяща гнойната гнойна течност, която лесно изсъхва с образуването на кора. Разположена на инфилтрата, язвата изглежда повдигната над нивото на кожата и е заобиколена от кафеникаво-червен валяк. Дъното на язвата постепенно се почиства, покрива се със сочни гранули и се появяват белези, като често започва с язвата.

При пациенти с кожна лейшманиоза може да се появи лимфангит и лимфаденит. Често по протежение на лимфния съд се образуват плътни възли като броеници.

Сифилитичната дъвка в областта на пениса на glans има кръгла форма, значителна дълбочина, стръмни ръбове, заобиколени от вал от плътен, ясно ограничен инфилтрат. В долната част на язвата има останки от некротична тъкан и малко количество гной. С улцерация на грудковият сифилид огнищата са разположени под формата на пръстени, гирлянди, имат ръбообразен ръб, а близките лимфни възли не се увеличават.

Фиксираната токсидермия се развива в резултат на прием на различни лекарства (сулфонамиди, салицилати, барбитурати, антихистамини и други лекарства). Няколко часа след приема на лекарството, в областта на гениталиите се появяват розови петна с различна големина, като постепенно придобиват виолетов цвят в центъра, а след изчезването (след 5-7 дни) на неговото място остава устойчива черно оцветена пигментация. По гениталиите на фона на петна често се образуват мехурчета, отварящи се с образуването на ерозия. Обривите са придружени от сърбеж и парене. С всяка многократна употреба на съответното лекарство процесът се повтаря на едно и също място, увеличавайки пигментацията все повече и повече.

Остра генитална гангрена при мъжете (фулминантна гангрена на Fournier). Младите мъже имат рядко заболяване, свързано с леки наранявания на кожата на гениталиите им.

Процесът започва остро, с появата на яркочервена хиперемия и подуване на кожата на пениса и скротума. Засегнатата кожа много бързо (често през деня) претърпява дълбока некроза с фагеденизъм. След това се развива некроза на corpora cavernosa и на цялата тъкан или скротум с изложени на тестисите. Понякога некрозата се разпространява в долните крайници. Общото състояние на пациентите е нарушено (втрисане, висока температура, симптоми на интоксикация). Причината за бързото развитие на некроза е съдовата тромбоза, вероятно причинена от микробна инфекция (стрептокок, фузоспирилоза).

Лимфангитът на коронарния канал (не-венерически склерозиращ пенисен лимфангит) се наблюдава при млади мъже, често след интензивен полов акт, по-рядко като проява на хламидиален уретрит, простатит, фокална инфекция. В областта на коронарния бороз, надлъжно или напречно, рязко се наблюдава ограничено уплътняване под формата на кичур с дължина 1-2 см. Кожата над него е опъната, лъскава, с нормален цвят. При знаки воспаления отсутствуют, субъективных ощущений нет. Заболевание спонтанно разрешается через несколько недель. В отличие от невенерического лимфангита, сифи литическое увеличение лимфатического сосуда имеет бо лее плотную консистенцию и всегда расположено вдоль оси полового члена.

Тромбофлебит венечной борозды является редким вариантом линейного склерозирующего перифлебита пе редней грудной стенки (болезни Мондора). Клиническая картина полностью соответствует предыдущему заболева нию, однако при пальпации уплотненный тяж имеет псев докистозную консистенцию. Поражение кожи может со четаться с другими симптомами болезни Мондора (прежде всего с линейным поверхностным перифлебитом грудной клетки). Ввиду того, что тромбофлебит при лока лизации в области венечной борозды может эрозировать ся или изъязвляться, он требует дифференциальной ди агностики с твердым шанкром.

Лимфогранулематоз венерический (четвертая венерическая болезнь) отличается от сифилиса более длительным инкубационным периодом. Первичное поражение, остаю щееся нередко незамеченным, представляет собой эрозию или поверхностную язву без воспалительной инфильтра ции, заживающую в течение нескольких дней. Спустя не продолжительный срок (от нескольких дней до 2–3 нед) развивается наиболее характерный симптом заболева ния — поражение регионарных лимфатических узлов. Они увеличиваются, уплотняются и спаиваются между собой, образуя массивную бугристую опухоль. Узлы теряют под вижность, кожа над ними приобретает синюшно красный цвет. Пальпация узлов болезненна. В дальнейшем процесс приобретает хроническое течение, в основном характери зуется поражением паховых и аноректальных лимфатиче ских узлов и окружающих их глубоких тканей.

Венерическая гранулема (донованоз, пятая венерическая болезнь) встречается, главным образом, в тропических и субтропических странах. В начале на половых органах и прилегающих тканях возникает один или несколько зудя щих узелков, реже пузырьков или пустул, превращающихся в эрозии или язвы, увеличивающиеся и сливающиеся меж ду собой. Образующиеся язвы мягкие на ощупь, почти без болезненные, ярко красного цвета. Края язв несколько приподняты и неровные. Медленный рост язв приводит к поражению обширных участков кожи. Реакция регионар ных лимфатических узлов, как правило, отсутствует.

Эритроплазия Кейра — интраэпителиальный плоскоклеточный рак кожи головки полового члена и препуци ального мешка у мужчин старше 40 лет, изредка наблюдается в области заднего прохода и вульвы у женщин. Представляет собой невоспалительное пятно или бляшку с четкими овальными или неправильной формы краями. Цвет пятна ярко красный, поверхность бархатистая или мелкозернистая. Заболевание протекает крайне медлен но, очаг поражения постепенно инфильтруется и без ле чения обязательно трансформируется в плоскоклеточ ный рак.

Хронический доброкачественный ограниченный плазмоцеллюлярный баланопостит (Zoon). По клинической картине заболевание практически не отличается от эри троплазии Кейра, однако цвет очага не столько яр ко красный, сколько буровато красный, поверхность все гда гладкая, инфильтрации в основании пятна нет. При диаскопии выявляются точечные кровоизлияния.

Плоскоклеточный рак кожи полового члена наблюдается чаще всего у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет на дорсальной стороне головки и венечной борозды. Заболевание возникает обычно на здоровой коже, но чаще ему предшествуют различные воспалительные и дегенератив ные изменения кожи или внутриэпителиальный рак (эри троплазия Кейра). В начале появляется небольшое, но отчетливо уплотненное пятно, не вызывающее каких либо субъективных ощущений. Пятно быстро или сравнитель но медленно трансформируется в плотный, спаянный с подлежащими тканями инфильтрат, в центре которого по является язва. Края язвы неровные, выступают над уров нем кожи, имеют чрезвычайно плотную (иногда камени стую) консистенцию. Дно язвы ярко красное, легко кровоточит. Возможно также появление папилломатоз ных и бородавчатых разрастаний.

Болезнь Педжета. Своеобразная форма кожного рака, наблюдающаяся, как правило, у женщин в области грудного соска с одной стороны. В развившихся случаях заболевание представляет собой плотную эрозию с резко очерченными краями, без воспалительной реакции в ок ружности. Поверхность эрозии блестящая, ярко красного цвета, приподнята над уровнем кожи. Грудной сосок обычно втянут.

Клиническая практика свидетельствует о том, что ошибки в диагностике первичного сифилиса встречаются сравнительно часто и допускаются как дерматовенероло гами, так и врачами других специальностей (хирургами, акушерами гинекологами, терапевтами, отоларингологами, урологами).

По данным К. К. Борисенко и соавт. (1996), основны ми причинами диагностических ошибок являются невни мательный осмотр больного; атипичная, маловыражен ная клиническая картина заболевания, неполноценность лабораторного обследования пациентов, недостаточная квалификация врачей смежных специальностей в вопро сах венерологии и отсутствие у них настороженности в отношении сифилиса.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

диагностика

  1. Ключаров А.А. и др. Диагностика и диференциална диагноза на чернодробни заболявания при деца (Наръчник за практикуващи), 2001 г.

  2. ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхиален обструктивен синдром. Клиника, диагноза, лечение. Дихателна недостатъчност. Клиника, диагноза, лечение
    Бронхиалният обструктивен синдром е клиничен симптомен комплекс, наблюдаван при пациенти с генерализирана обструкция на бронхиална проходимост, водещата му проява е експираторна диспнея, пристъпи на астма. Болести, придружени от обструкция на дихателните пътища. Основните причини за запушване на дихателните пътища при децата. 1. Обструкция на горните дихателни пътища: 1) придобита: а)
  3. ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагностика, лечение, профилактика
    ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагностика, лечение,
  4. Диагностика
    - за диагностициране на бруцелоза по говедата при дребни говеда се вземат предвид клиничните, епизоотологични данни и резултатите от лабораторни (бактериологични и серологични) изследвания. Клинична диагноза. Основният клиничен признак на бруцелозата при дребните говеда е абортът на овцете. Абортът на етиологията на бруцелозата се характеризира със задържане на плацентата, метрит, нарушение
  5. Диагностика
    Прегледът на пациенти с хипертония се извършва в съответствие със следните задачи: • определяне на степента и стабилността на повишаване на кръвното налягане (таблица 1); • изключване на вторична (симптоматична) хипертония или идентифициране на нейната форма; • оценка на общия сърдечно-съдов риск: u идентификация на други рискови фактори на ССЗ, диагностика на POM и ACS, които могат да повлияят на прогнозата и ефективността
  6. Диагностика
    Диагнозата на маточните фиброми в повечето случаи не е трудна. В същото време идентифицирането на малки миоматозни възли, определяне на местоположението на фибромите, структурни характеристики, както и диференциална диагностика (фиг. 35), оценка на ендометриума и възможно злокачествено заболяване (развитие на саркома, рак) изискват задълбочено цялостно изследване. От допълнителни методи
  7. Диференциална диагноза
    Силно изразеният полиморфизъм на клиничните симптоми, отсъствието на специфични признаци на заболяването в публично достъпни изследвания (ЕКГ, радиография, лабораторни параметри) определят сложността на диагнозата на белодробна емболия и необходимостта от диференциална диагноза с много заболявания. Заболявания, с които трябва да диференцирате белодробна емболия: • MI, нестабилна стенокардия; •
  8. ДИАГНОСТИКА
    Въз основа на епидемиологичната история (вкъщи има куче, къпено в затворени води). Бактериоскопски метод - материалът е кръв, цереброспинална течност, урина. По правило микроскопията се извършва в тъмно поле. Кръвта се взема за бактериоскопия не по-късно от 1-7 дни от заболяването. Бактериологичен метод: лептоспирата расте слабо, но има Телска среда, върху която е цялото
  9. Диагностика
    Историята на диагностицирането на IE датира от 1646 г., когато Lazare Reviere за първи път го описва. От това време до втората половина на 19 век IE в по-голямата част от случаите е открит от патолози. Краят на XIX и средата на следващите векове бяха разцвета на физическата диагноза на болестта [3-5]. През този период са описани почти всички известни клинични симптоми на IE,
  10. Спецификата и същността на акмеологичната диагноза
    План 1. Теоретични и методологически основи и концептуални подходи в диагностиката. 2. Спецификата на обекта, предмета и задачите на акмеологичната диагностика. 3. Спецификата на диагностичния индикатор. 4. Основните методологични принципи на акмеологичната диагностика. 5. Основните диагностични методи и видове диагностични изследвания. 6. Особеностите на вземане на проби в диагнозата.
  11. Спецификата и същността на акмеологичната диагноза
    План 1. Теоретични и методологически основи и концептуални подходи в диагностиката. 2. Спецификата на обекта, предмета и задачите на акмеологичната диагностика. 3. Спецификата на диагностичния индикатор. 4. Основните методологични принципи на акмеологичната диагностика. 5. Основните диагностични методи и видове диагностични изследвания. 6. Особеностите на вземане на проби в диагнозата.
  12. Тематична диагностика
    С КТ и ЯМР феохромоцитомите се откриват като образувания в проекцията на надбъбречната жлеза с хетерогенна структура, кръгла или овална форма, в някои случаи се откриват калцификати. Чувствителността на методите достига 96-98%. Средната естествена плътност на феохромоцитите в КТ е 25-40 единици. N. С MRI изображенията, претеглени от Т2, показват висока интензивност на сигнала. За актуални
  13. Диагностика
    - тази инфекция се диагностицира с клинични, епизоотологични, патоанатомични методи и диагнозата се потвърждава чрез лабораторни изследвания.Клиничната диагноза е много характерна и показателна. Вземете под внимание, че телетата най-често се разболяват на възраст от 10-40 дни. Ако по-възрастните телета се разболеят, тогава винаги се виждат значителни нарушения на техните условия.
  14. Клиника и диагностика
    Липсата на познания за DCMP причинява в някои случаи трудности при диагностицирането на това заболяване. Повечето от работата, посветена на този въпрос, се основава на сравнително малък клиничен материал. Опитът от последните години обаче показва, че в практиката на кардиолози, ревматолози, терапевти и сърдечни хирурзи пациентите с вероятна DCMP са много по-чести, отколкото са показани
  15. Диагностика
    - През многогодишната борба с класическата чума по свинете е разработен ефективен диагностичен комплекс, в основата на който е епизоотологична, клинична и патологична диагноза. За тази цел биологичен анализ с позлати от ферми, които са успешни в класическата чума, продължава да бъде много показателен. Лабораторните изследвания изключват заболяването
  16. диагностика
    Диагнозата на херпетична инфекция в типични случаи се основава на характерни клинични симптоми (лезии на кожата и лигавиците на устната кухина и гениталиите). Лабораторната диагностика на HSV включва: 1. Вирусологичен метод: материалът за изолиране на вируса може да бъде съдържанието на везикулите, мозъчната тъкан, роговицата, течността на предната камера, цереброспиналната течност, кръвта; вирусът може
  17. Диагностика
    - разграничават диагнозата на латентната форма на мастит, ранното клинично проявление и клиничната му форма. Тази патология се разпознава чрез епизоотологични и клинични диагностични методи. Освен това се провеждат лабораторни бактериологични изследвания на съдържанието на дяла на вимето на пациента. Такова изследване се провежда само ако инфекциозният процес е тежък
  18. ЛАБОРАТОРНИ ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ
    Клиничната картина на гъбичните кожни заболявания е много полиморфна, поради което във всички случаи диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез лабораторни методи за изследване. За лабораторна диагностика на микози се използват микроскопични, луминисцентни, културни, имунологични (алергологични и серологични) методи за изследване, както и експерименти с животни. Лабораторна диагностика
  19. Прижизненная диагностика
    Серологические методы Агглютинируюшие свойства крови пуллорозных цыплят были обнаружены ещё в 1907 г. Это свойство было использовано Джонсом для диагностики, пуллороза у живых кур-бактерионосителей путём постановки реакции агглютинации пробирочным методом. Этот метод получил широкое распространение в США и применялся в течение ряда лет. Метод кровекапельной реакции непрямой гемагглютинации
  20. Инструментална диагностика
    Съвременният IE се характеризира с непрекъснато увеличаване на заболеваемостта. Процентът на развитие на остри варианти на хода на IE се увеличава, броят на пациентите с инфекциозен ендокардит на протезния клапан прогресивно расте. Поради неконтролираната и често неоправдана употреба на АВ честотата на определяне на положителни кръвни култури при пациенти с ИЕ намалява. В повечето случаи резултатът от заболяването зависи от
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com