Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Медицински надзор и медицински съвет

Специалистите ще ви помогнат за обективно определяне на здравословното състояние и ще дадат основателни съвети и препоръки за подобряване на здравето, ще определят подходящи форми на обучение, ще разработят методика за класове и рехабилитационни мерки, свързани с подобряване на умствените и физически показатели по време на вашата индивидуална дейност.

Медицинските прегледи, например, студентите в университета трябва да се провеждат ежегодно в началото на учебната година. Тя се разделя на първична (преди началото на физическото възпитание) и повторна (годишна, етапна) за занимаващите се със спорт или с отслабено здравословно състояние (временно функционално състояние след остри заболявания, или хронични заболявания на органи и системи, или органични промени от детството, или придобити по време на живота). Освен това е необходимо да се припомни, че по време на многократни прегледи спортистите, подложени на задължителни медицински посещения най-малко 3-4 пъти годишно, а за определени видове, свързани с екстремност за тялото (маратон, алпинизъм, зимно плуване, супермаратон и др.), Изискват допълнително изследване всеки път преди състезанието.

Искам да ви напомня веднага, че думата „спорт“ (деспорт - старофренски) през Средновековието означаваше приятно забавление, т.е. разговори, шеги, игри, забавления. И едва в началото на 19 век той получи значението, което се използва в момента - конкуренция в сила, бързина, пъргавина, издръжливост с цел постигане на победа и ако имаме предвид професионалната страна - не само лично обогатяване, но създаване на образ, а не изключвайки на първо място патриотизма и прославянето на страната, за която се застъпвате.

Следователно този факт е много важен и основополагащ по своята същност - да се говори за спорт и да се занимава с него не е едно и също нещо. В нашата информация за двигателната активност, според валеологичния принцип, се дава съвет, т.е. базирана на доказателства помощ за хора, които не са свързани с мисълта за победи и спечелените награди; нашето мото е: движението е живот, движението е здраве.

И така, нашата цел е уелнес, а една от задачите е да оценим физическите и функционалните възможности от първите студентски дни, за да решим и направим правилния избор, как, кога и колко да правим физически упражнения.

Физическото развитие характеризира комплекса от свойства и качества на тялото, характеристиките на невропсихичната активност, пропорциите и развитието на частите на тялото, функционалните и физическите възможности на индивида.

За да се определят основните размери и пропорции на тялото, както и функцията на първоначалните възможности на тялото, има различни методи, научни инструменти и оборудване.

Методът на соматоскопията определя морфологичните характеристики на тялото (пропорции на тялото, тип конституция, стойка, състояние на опорно-двигателния апарат), а методът на соматометрията - антропометрични данни (височина, тегло, капацитет на белите дробове, силата на ръката и др.).

Позата - неограничена стойка на изправен човек - зависи от относителното положение на отделни части на тялото, от общия център на тежестта на тялото, от характеристиките на тялото, върху скелета (отнасящ се до огъване на гръбначния стълб), формата на гръдния кош, състоянието на мускулната система и свързания със ставата апарат.

Нека ви напомня, че гръбначният стълб има 4 завоя: предният изпъкналост е цервикалната и лумбалната лордоза, а две назад изпъкналост са гръдната и сакралната кифоза, които се формират като правило на 6–7 години и се фиксират на 18–20 години.

Различават, в зависимост от тежестта на завоите, няколко вида стойка:

• нормална - умерено изразена кривина на всички части на гръбначния стълб;

• изправен - леко изразена кривина на гръбначния стълб. Гърбът е рязко изправен, гърдите изпъкват донякъде;

• наклонен - ​​изразена кривина на гръбначния стълб в областта на гръдния кош. Значително увеличен цервикален завой и намален лумбален пояс. Гръдният кош е сплескан, раменете са изведени напред, главата е спусната;

• лордотична поза - ясно изразена кривина в лумбалната област с намаляване на огъването на шийката на матката. Коремът е издут или увиснал;

• кифотично - компенсаторно усилване на гръдната кифоза, поради прекомерно огъване едновременно в шийния и лумбалния гръбначен стълб. В същото време, като правило, намаляването на раменете е забележимо напред, изпъкналостта на главата, лакътните и коленните стави обикновено са огънати.

Страничната кривина на гръбначния стълб вляво или вдясно от вертикалната линия образува сколиотична поза, характеризираща се с асиметрично положение на багажника, по-специално раменете и раменните лопатки.

Сколиозата, като правило, има функционален характер, независимо от тежестта. Като нарушение на стойката, те могат да повлияят на кръвообращението и дишането. Видът на стойката може да съответства на професията, вродени дефекти или отрицателни ергономични ефекти (височина на стола - маса при хранене, писане, четене, осветление, принудителна работна поза и др.). Доказано е, че стойката се променя в процеса на целенасоченото развитие на недоразвити мускули, което допринася за нейната корекция и превенция.

Формата на гърдите е обикновено конична, цилиндрична, сплескана, а обемът на гръдния кош, като увеличаване на капацитета му, зависи от физическите упражнения, както и от формата на корема, която зависи от мускулите на коремната стена и подкожната мастна тъкан. Следователно, при увиснала или прибрана форма на корема, всеки от вас може да го „приведе“ в нормално състояние и да почувства лекота и лекота при ходене и работа.

Формата на краката се определя като: нормална, X-образна, 0-образна. Тук директна зависимост от минали заболявания, недостиг на витамини (в детска възраст), мускулна недостатъчност или прекомерно натоварване.

Формата на краката също се случва: нормална, сплескана и плоска. Арката на стъпалото, действайки като амортисьор, предпазва вътрешните органи, гръбначния мозък и мозъка от прекомерно треперене при ходене, скачане и принудителни преноси на гравитацията.

Плоските стъпала не са противопоказание за физическо натоварване, но има някои ограничения, свързани с използването на тежести и множество упражнения от скачащ характер, причиняващи болка в свода на стъпалото.

В допълнение, телесният тип, пропорциите на тялото и структурен тип се определят чрез соматоскопия.

Хармоничните пропорции на тялото са свързани със състоянието на здравето на човека. По непропорционалността на телесната структура човек може да прецени за нарушения на процесите на растеж и причините, които ги причиняват (ендокринни, генетични и др.).

Понастоящем на практика се използва схема с триизмерна версия на пропорциите на тялото:

• долихоморфия (съответства на астеничен конституционен тип);

• масоморфия (нормостеничен конституционен тип) - средно голямо тяло;

• брахиморфизъм (съответства на хиперстеничен конституционен тип) - тялото е широко и късо, като крайници, с повишено отлагане на мазнини.

Добре дефинираните типове на тялото са рядкост. По същество това са преходни форми. А типът на физиката се определя чрез прост метод - измерване на обиколката на китката: астеничен тип - по-малко от 16 см, нормостеничен - 19 см или повече.

В допълнение към външното изследване, нивото на физическо развитие се определя и от антропометрични данни от измерванията (височина - стоене, седене; телесно тегло; обиколка на шията, гърдите, рамото, предмишницата, кръста, бедрата, подбедрицата; жизнения капацитет на белите дробове, мускулната сила на ръката и гърба).

Всички тези данни от антропометричен характер са важни за определяне на вида спорт (деца, юноши, млади хора) или за целенасочено двигателно натоварване от подобряване на здравето.

Има ли прогноза за растеж? Редица изследователи предлагат формулата:

за,

растеж на баща + растеж на майката

- момчета =

2

ръст на бащата x 0,923 + майчина ръст

- момичета =

2

Външно високият растеж винаги "изглежда" и се смята за обещаващ, въпреки че хората с малък ръст могат да бъдат срещани по-често сред гении и видни хора (Наполеон, Суворов и др.).

Знаейки дължината на тялото в две позиции (стоене и седене), можете да определите коефициента на пропорционалност, измерен в проценти:

KP = (височина на изправяне - височина на седене: височина на седене) x 100.

Обикновено КП = 87-92%. Това съотношение е важно при определяне на спорт. Например: с ниска скоростна кутия (нисък център на тежестта) - стабилността на тялото в пространството (спорт - ски, борба, мряна и др.). За хора с висок КП (повече от 92%) се препоръчват игрови спортове, лека атлетика и др. По правило една жена има малко по-нисък КП от мъжете.

Теглото е от съществено значение за физическата активност и като цяло влияе върху функционалността на тялото.

Има разлики в съотношенията на телесната маса. При жените делът на костната маса (скелет) е 16%, а при мъжете - 18%. Мускулите представляват съответно 36 и 42%, а при мъжете атлети понякога до 50%. Делът на мастния компонент достига 18% при жените и 12% при мъжете.

В практиката на медицинския контрол индексът на тегло-височина се определя от съотношението на телесното тегло в грамове. до растеж в cm
Обикновено тя е 325-327 g / cm за жените и 350-400 g / cm за мъжете.

За да се определи правилното телесно тегло, се използва индикатор за растеж и тегло (Broca-Brugsch), съотношението между тегло (P) и височина (L).

P = L - 100 (kg) при L = 155-165 cm

P = L - 105 (kg) при L = 166-175 cm

P = L - 110 (kg) с L = повече от 175 cm

Или чрез индекса Ketle, който се получава чрез разделяне на теглото (g) на височина (cm). Този индекс е равен средно за мъже на 370-400 g / cm, за жени - 325-375 g / cm, за момчета на 15 години - 325 g / cm, за момичета на 15 години - 318 g / cm.

И можете да оцените индекса на скелета (дължина на краката), използвайки формулата на Manouvrier:

IP = (дължина на краката: височина на седене) x 100.

Според този индекс стойността до 84,9 показва къси крака, 85–89 - средни, над - дълги.

Гръдната обиколка се измерва в три състояния (при максимално влизане, по време на пауза и при максимално издишване), разликата между вдъхновение и издишване се нарича екскурзия в гърдите. Средната стойност е 5–7 cm (за спортисти 10–12 cm или повече).

Пропорционалността на развитието на гръдния кош се определя от индекса на Erisman (извадете половината от растежа в cm от данните за обема (в cm) на гърдите). Обикновено показателят PRHC е + 5,8 см за мъжете и + 3,3 см за жените, намалението или увеличението показва добро развитие или стесняване на гърдите.

Силата на физиката (индексът на Pigne) показва нейното развитие, което е важно и за организацията и методите на физическа активност на учениците. Определя се чрез изваждане от показателя за растеж (см) сумата на теглото (кг) и обиколката на гърдите при издишване. Колкото по-малка е разликата, толкова по-добре (при липса на затлъстяване). Резултат по-малък от 10 показва силна физика, 10-20 показва добра физика, 21-25 показва умерена физика, 26-25 показва слаба физика, а повече от 36 показва много слаба физика.

Обиколката на шията, кръста, предмишницата, бедрото, подбедрицата също е включена в тази методика за оценка на физическото развитие. Мисля, че данните за оценките на обиколката на талията ще представляват интерес. При момичетата обиколката на талията (нормална) съответства на ръст от минус 100, а бедрата - с 33,0 см повече. Въпреки че по съвременни стандарти идеалната фигура на жената е 90x60x90, но тези позиции са по-скоро за „модели“.

За момчета и момичета може да се изчисли т. Нар. „Гратисен индекс“: съотношението на обиколката на най-пълната част на крака и талията. Коефициентът 0,5 е добър, 0,45-0,47 е посредствено, а по-малко от 0,4 е оценено като незадоволително.

Жизненият капацитет на белия дроб (VC) - определя се с помощта на спирометър. Средната стойност на VC при мъжете е 3800-4200 ml, при жените - 3000-3500 ml, при спортисти VC е до 7000 ml и повече.

VC е един от най-важните показатели за функционалното състояние на апарата за външно дишане. Според VC може да се каже, че дихателните мускули, т.е. силата му е доста „контролируема“ и се развива по време на физически упражнения.

Признаците на физическото развитие са взаимно свързани - с промяната на един знак се променят и други. Методът на корелация с помощта на специални таблици за оценка (като се вземат предвид полът, възрастта и други антропометрични стандарти) оценява физическото развитие на човек. Това дава възможност да се оценят получените по време на изпит данни и да се определят за всеки поотделно неговите възможности, измервайки ги с желание.

Изследването на сърдечно-съдовата система е централно за медицинския надзор.

Пулс - вълна, която задейства сърцето и информира за промените в тялото.

За опитен лекар пулсът е огледало на вашето състояние (честота, заетост, аритмия и др.).

Хората със заседнал начин на живот имат 20% по-висока сърдечна честота от тези, които спортуват редовно. Сърцето на този, който умишлено го „пощади“ (не забравяйте „сърцето на безделницата“) прави около 14 000 „допълнителни“ контракции на ден и се износва много по-бързо.

Средно сърдечната честота е 60-80 удара в минута. Можете да използвате интегралния индикатор за пулсово налягане (PD) (сърдечната честота се умножава по индикатор за систолно налягане). Обикновено той е равен на 9000–10000, за обучени хора 6000–8000; този показател при пациенти с нездравословно състояние (пациенти) достига 20 000–25000.

Кръвното налягане е важен показател за сърдечно-съдовата активност. Има систолно (максимално), диастолно (минимално) и пулсово (разликата между систолното и диастолното налягане) налягане.

Физиологичната зависимост на кръвното налягане от възрастта под формата на формула (според Volynsky Z.M.) се определя, както следва:

Систолно налягане = 102 + 0,6 възраст

Диастолично налягане = 53 + 0,4 възраст.

Тези данни се характеризират като идеално налягане.

През деня колебанията на налягането при здрави хора са както следва: систолно - до 33 mm Hg. ст .; диастолна до 10 mm RT. Чл. Най-ниското кръвно налягане е по време на сън, сутрин то се повишава, максималната цифра следобед.

Функционалните тестове, които се използват при медицински надзор, се използват с основната цел - да се определят възможностите за сърдечно-съдова дейност на човека.

Има няколко различни техники за изпълнение на проби от товар с помощта на различни инструменти и оборудване. Най-приемливият, прост и информативен за практиката са тестът Летунов (20 клякания, 15 секунди бързо бягане на място и 3-минутно бягане), тестът на Рутиер и най-информативният - стъпков тест PWC170 - 2-минутен тест с бордюрен камък, от 30 до 50 см, където зареждам - ​​20 издигания (1 мин.); II натоварване - 30 повдигания (в рамките на 3 минути); Сърдечната честота се изчислява преди, между първото и второто натоварване и след извършване на изкачвания и спускания на стъпка. Сърдечната честота и кръвното налягане, измерени преди, в средата и след края на пробата и за целия период на възстановяване, позволяват да се определи физическата работа.

Съществуващите стандарти за мъжете са 850-1100 кг / мин, за жените - 422-900 кг / мин. Освен това има стандарти, чрез които се определят показателите PWC170 в зависимост от възрастта и теглото на субектите.

Най-простият тест, който дава възможност да се определи приспособимостта на организма към физическа активност, която вие сами можете да използвате, е тестът на Ruthier.

Тест на Рутие

След 5-минутна почивка в седнало положение ученикът измерва пулса (P1), след това субектът извършва 30 (за мъже) и 24 (за жени) ритмични клякания за 30 секунди, след което пулсът се измерва веднага в „изправено“ положение ( Р2). Тогава практикуващият почива, седи за минута и пулсът (RE) се отчита отново. Всички показатели на сърдечната честота се извършват през интервали от 15 секунди.

Стойността на индекса Ruthier се изчислява по формулата:

Lr = [(PI + P2 + RE) - 2001] / 10

P1 - пулс за 1 минута преди упражнение, в седнало положение след 5 минути. отдих;

P2 - пулс за 1 минута непосредствено след упражнение, стоене;

RE - пулс в 1 минута 1 минута след упражнение, стоене.

Индекс 5 или по-малко се оценява отлично; 6-10 - добро; 11-15 - задоволително; 16 и повече - незадоволително.

Тези тестове дават възможност на лекаря да оцени характерологичните особености на органите и системите и да даде практически препоръки, които, разбира се, ще помогнат за правилната оценка на функционалните възможности за прехвърляне на физическа активност и избиране на най-рационалните рехабилитационни методи за възстановяване.

При изследване на нервната система се използват различни инструментални методи (изследване на сухожилни рефлекси, функции на външни анализатори, типологични характеристики на БНД, автономни и координационни способности), които се използват в зависимост от целите и задачите.

Психичното състояние също се изследва според показанията, но най-често те използват подслушващ тест (рисуване на точки в 4 квадрата), което дава възможност да се оцени подвижността на нервните процеси.

Въз основа на медицински преглед, в зависимост от здравословното състояние, физическото развитие и функционалността, студентите се разделят на три групи:

- Главна (без отклонения в здравето);

- подготвителни (малки отклонения в здравословното състояние с постоянен или външен характер);

–Специална (медицинска) група (със значителни отклонения в здравето от временен или постоянен характер).

Физическото възпитание за всички горепосочени групи се изисква, но часовете се изграждат в зависимост от изискванията и възможностите на участващия орган. Разрешение за участие в състезания и класове по спорт (без да се изключват учениците, назначени в специална медицинска група) - индивидуално, като се вземат предвид желанията на студентите и медицински и педагогически контрол.

Разбира се, физическото възпитание в университет има подобряване на здравето, т.е. снять умственную усталость и повысить физическую работоспособность организма. Психофизическая реабилитация с использованием медико-биологических и психотерапевтических средств с целью повышения умственной и физической работоспособности студентов изложена в следующей лекции, поэтому остановимся кратко на средствах, которые можно использовать сегодня и в дальнейшем для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Врачебный контроль и медицинские советы

  1. Член 87. Контрол на качеството и безопасност на медицинските дейности
    1. Контролът на качеството и безопасността на медицинските дейности се извършва в следните форми: 1) държавен контрол; 2) ведомствен контрол; 3) вътрешен контрол. 2. Качеството и безопасността на медицинските дейности се контролират чрез: 1) спазване на изискванията за медицински дейности, установени от законодателството на Руската федерация;
  2. Статья 95. Государственный контроль за обращением медицинских изделий
    1. Обращение медицинских изделий, которое осуществляется на территории Российской Федерации, подлежит государственному контролю. 2. Государственный контроль за обращением медицинских изделий осуществляется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. 3. Государственный контроль за обращением медицинских изделий включает в себя контроль за
  3. Член 88. Държавен контрол върху качеството и безопасността на медицинската дейност
    1. Държавният контрол върху качеството и безопасността на медицинската дейност се осъществява от държавните контролни органи в съответствие с техните правомощия. 2. Държавният контрол върху качеството и безопасността на медицинската дейност се осъществява чрез: 1) провеждане на проверки за съответствие от държавните органи на Руската федерация, местните власти,
  4. Медицинский контроль за состоянием здоровья детей.
    Одной из важнейших задач врача-педиатра является контроль за формированием и динамикой состояния здоровья ДиП Контроль за динамикой состояния здоровья регламентируется приказом МЗ РФ от 14. 03. 95 № 60 “Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов” Контроль за состоянием здоровья в
  5. Член 89. Отделен контрол върху качеството и безопасността на медицинските дейности
    1. Федералните изпълнителни органи и изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация осъществяват ведомствен контрол върху качеството и безопасността на медицинската дейност на подчинените им органи и организации, като упражняват правомощията, предвидени в клаузи 3, 5 и 6 от част 2 на член 88 от настоящия федерален закон. 2. Организация и
  6. Член 90. Вътрешен контрол върху качеството и безопасността на медицинските дейности
    Органи, организации на държавни, общински и частни здравни системи извършват вътрешен контрол на качеството и безопасността на медицинските дейности по начина, определен от ръководителите на тези органи,
  7. Теоретические основы врачебной деятельности. Теория диагноза и врачебная констатация смерти. Признаки смерти ипосмертные изменения. Вскрытие.
    1.Выбрать один правильный ответ: Основное заболевание: 1. перитонит 2. уремия 3. аппендицит 4. нефросклероз 2. Выбрать один правильный ответ: Основное заболвание: 1. желтуха 2. паратифлит 3. перитуморозная пневмония 4. панкреатит 3. Выбрать один правильный ответ: Основное заболевание: 1. крупозная пневмония 2. периаппендицит 3. постгеморрагическая анемия 4. оментит 4. Выбрать один правильный
  8. Медицински контрол върху слуховата работа
    Работата по използването и развитието на слуховото възприятие в училищата за деца с увреден слух изисква активното участие на отоларинголог. Идентифицирането и обективната оценка на промените в състоянието на слуховата функция, произтичащи от тази работа, са възможни само при съвместна дискусия на здравия преподавател и лекаря. Използването на колективно звукоизолиращо оборудване и индивидуални слухови апарати
  9. ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Методика контроля качества дезинфекции изделий медицинского назначения
    О качестве дезинфекции судят по отсутствию на изделиях медицинского назначения после ее проведения золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Контролю подлежит 1 % от одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее 3-5 единиц). Контроль качества дезинфекции осуществляют методом смывов. Взятие смывов проводят с поверхностей изделий
  10. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам
    (Утвержден Главным управлением карантинных инфекций Минздрава СССР от 08.05.88 № 28-6/13) (Методические указания) Общая часть Методические указания регламентируют работу по контролю качества предстерилизационной очистки различных изделий медицинского назначения с помощью нового реактива азопирам. Проба с азопирамом по чувствительности не уступает бензидиновой и в 10 раз превышает
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com