Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Въпрос 14 Вирусен хепатит

- възпаление на чернодробната тъкан, причинено от вируси. Хепатитните вируси принадлежат към различни таксони и се различават по биохимични и молекулярни характеристики, но всички тези вируси са обединени от факта, че причиняват хепатит при хората. Хроничните чернодробни заболявания, включително вирусен хепатит В и С, са сред десетте водещи причини за смърт в света.В момента са известни голям брой вируси, които могат да причинят вирусен хепатит: вирус на хепатит А, вирус на хепатит В, вирус на хепатит С, вирус на хепатит D, вирус хепатит Е, вирус на хепатит F и вирус на хепатит G, вируси на хепатит TTV и SEN, вирус на рубеола, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, вирус на СПИН (ХИВ) и други. Някои вируси, които причиняват вирусен хепатит, не са добре разбрани.

По вид патоген

Хепатит А (болест на Боткин)

Хепатит В (серумен хепатит)

Хепатит С

Хепатит D (делта инфекция, хепатит?)

Хепатит Е

Хепатит F

Хепатит G

Хепатит TTV

Да предположим съществуването на други, все още неидентифицирани вируси на хепатит. В допълнение, хепатитът може да бъде причинен от вируси като вирус на жълта треска, херпесни вируси, вируса на рубеола, вируси Коксаки, вирус на Ласа треска, вируси на треска Марбург-Ебола и други, като част от обобщения процес.

Според клиничния курс

1. Остър вирусен хепатит

2. Първичен хроничен вирусен хепатит

3. Вторичен хроничен вирусен хепатит

Хепатит А е остро инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит А. Вирусът се предава добре по фекално-оралния път, чрез замърсена храна и вода, около десет милиона души се заразяват с вируса всяка година. Инкубационният период е от две до шест седмици, средно 28 дни.

В развиващите се страни и в райони с недостатъчна хигиена честотата на хепатит А е висока, а самата болест се предава в ранна детска възраст. Пробите от океанска вода се изследват за наличие на вирус на хепатит А при изследване на качеството на водата. Няма специфичен начин за лечение на хепатит А. Около 6-10% от хората с диагноза хепатит А могат да имат един или повече симптоми на заболяването до четиридесет седмици след началото на заболяването.

Причинителят на заболяването е вирусът на хепатит В от семейството на хепатадавирус. Вирусът е изключително устойчив на различни физични и химични фактори: ниски и високи температури (включително кипене), многократно замръзване и размразяване, продължително излагане на кисела среда. Във външната среда при стайна температура вирусът на хепатит В може да персистира до няколко седмици: дори в изсъхнало и незабележимо петно ​​от кръв, на бръснач, в края на игла.

епидемиология

Механизмът на предаване е парентерален. Заразяването става по естествения (сексуален, вертикален, битов) и изкуствен (парентерален) път. Вирусът присъства в кръвта и различни биологични течности - слюнка, урина, сперма, вагинални секрети, менструална кръв и др.

Заболяването започва постепенно с предцитеричния период, който продължава 1-2 седмици.

Има грипоподобни, диспептични, астеновегетативни и артралгични варианти на този период. В края на предцитеричния период урината става тъмна, капачката се обезцветява, открива се увеличение на далака, повишава се активността на серумните ензими, особено на AlAT. По време на иктеричния период пациентите се оплакват от обща слабост, намален апетит, тъпа болка в черния дроб и сърбеж на кожата. Жълтеницата постепенно се увеличава, нейната тежест отразява тежестта на заболяването, въпреки че може да има тежки форми с лека жълтеница. Не само черният дроб, но и далакът често се увеличават. При вирусен хепатит А иктеричният период продължава 7-15 дни, а възстановяването настъпва в рамките на 1-2 месеца. Вирусният хепатит В може да поеме продължителен и хроничен курс. При хепатит В може да се развие остра чернодробна недостатъчност (чернодробна кома, чернодробна енцефапопатия). Признаци за увеличаване на чернодробната недостатъчност - увреждане на паметта, повишена обща слабост, замаяност, възбуда, повишено повръщане, повишена жълтеница, намален размер на черния дроб, поява на хеморагичен синдром, асцит, треска, неутрофилна левкоцитоза, понижен холестерол (под 2,6 ммол / л), коефициентът на естерификация е под 0,2, титърът на сублимата е по-малък от 1,4, протромбиновият индекс е под 40%, фибриногенът е под 2,93 мкмол / л, тромбоцитите са по-малко от 100 - 109 / l.
Симптоматично лечение (облекчаване на състоянието на пациента), детоксикация, патогенетично (насочено към коригиране на имунната система) и антивирусно. Пациентите с остър хепатит в умерена и тежка форма, както и с изразено обостряне на хроничен хепатит, се нуждаят от почивка, дори след изписване от болницата за 1-3 месеца, е необходимо да се изключат дори тежки домашни работи и всякакви физически претоварвания. Необходимо е да се спазва диета: ограничаване на екстрактивите, изключване на алкохол.

Диагнозата на вирусен хепатит се основава на клинични и епидемиологични данни.Лабораторно потвърждение на диагнозата е откриване на серумни антитела с помощта на имунофлуоресцентния метод на антитела срещу хепатит А.

Лечение. Основата на лечението е щадящ режим и хранене (таблица № 5).

Течност до 2-3 л / ден под формата на сокове, алкални минерални води. Предпишете комплекс от витамини. При умерени форми се прилага 5% разтвор на глюкоза венозно. В по-упорити случаи се прилага хемодезум или реополиглюкин 200-400 мл iv. При тежки форми пациентите се прехвърлят в отделения или отделения за интензивно лечение.

При остра чернодробна недостатъчност преднизонът (i.v. или i / m) се прилага при 60-90 mg / ден. Нанесете 20% разтвор на сорбитол (250-500 мл / ден), 15% разтвор на албумин (200-300 мл / ден). Интравенозно 2-3 пъти на ден се предписват 10 000-30 000 единици контрактал (trasi-lol). За потискане на чревната микрофлора неомицинът се предписва перорално 1 g 4 пъти на ден или kanamycin 0,5 g 4 пъти на ден.

Ежедневно се прави сифозна клизма с 2% разтвор на натриев бикарбонат.

Препоръчва се обменно кръвопреливане.

Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на предаването: корекция на човешкото поведение; използването на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на преливане на биологични течности; използването на ефективни дезинфектанти; наличието на един-единствен здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като при всички случаи има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, след това и т.н.).

Ваксинацията се използва широко за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца в училищна възраст, както и хора в риск: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и др.), Хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, често приемащи кръвни продукти , хора, подложени на хемодиализа и някои други. За ваксинация обикновено се използва ваксината срещу вируса на хепатит В, която представлява протеин от обвивката на вирусна частица, т.нар. HBs антиген. В някои страни (като Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високоефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагана интрамускулно на интервали от време.

Ефективността на ваксинирането на новородени, родени от заразени майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, е до 95%. Спешната ваксинация при тесен контакт със заразен човек, попадането на заразена кръв в кръвта на здрав човек понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, което теоретично трябва да увеличи шансовете хепатит да не се развие.

Ваксината срещу хепатит В също предпазва от хепатит D (историческото име е делта хепатит), тъй като вирусът на хепатит D не може да се размножава без вируса на хепатит В
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Въпрос 14 Вирусен хепатит

  1. ВИРАЛЕН ХЕПАТИТИС ДУК
    Патешки вирусен хепатит (лат. - Hepatits viriosa anaticularum; хепатит на вируса на патица; инфекциозен хепатит на патета, хепатит на патици, HHV) е остро заболяване на пателата, характеризиращо се с увреждане на черния дроб и висока смъртност при възрастни патици без симптоми. Историческа информация, разпространение, опасност и щети. През 1949 г. в САЩ сред развъжданите патета от породата Пекин
  2. АКТУРЕН ВИРАЛЕН ХЕПАТИТ
    ХБ са голям проблем при детските инфекциозни заболявания. Последните класификации разграничават 5 хепатотропни вируса, които причиняват хепатит В: A, B, D, C, E. Тези вируси, въпреки факта, че принадлежат към различни таксонометрични групи, причиняват подобно заболяване, основното проявление на което е паренхимният хепатит. Класификацията на острия HBV се основава на епидемиологичния принцип и
  3. Патешки от вирусен хепатит
    Вирусният хепатит на патиците (hepatitis viralis anatum) е остро силно заразно заболяване на младите патета, характеризиращо се с увреждане на черния дроб и нервни явления. Етиология. Причинителят на заболяването е просто организиран вирус, съдържащ РНК от семейство Picornaviridae. Вирусът лесно се култивира в пилешки, патикови, гъши ембриони и в първични клетъчни култури на ембриони на патици, с
  4. Вирусен хепатит b
    ЕТИОЛОГИЯ Вирус на хепатит В. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Инфекцията на новородените от HBjAg-позитивни майки се случва по време или непосредствено след раждането. Трансплацентарното предаване на вируса е рядко. Ако майката е претърпяла остър (симптоматичен) хепатит в третия триместър на бременността или скоро след раждането, рискът от инфекция на плода е много по-голям, отколкото в онези случаи, когато болестта е била
  5. Патешки от вирусен хепатит
    Това е остро заразно заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб. Пателата са податливи на заболяването главно на възраст 1-30 дни и по-рядко - 40-60 дни. Възрастните патици по правило не се разболяват, но които са имали вирусен хепатит в млада възраст остават, до края на живота си, вирусоносители и вирусни изолатори. Възбудителят на вирусен хепатит е устойчив на висока температура. същество
  6. ИНФЕКЦИОНАЛЕН (VIRUS) ХЕПАТИТИС КАРНИВОР
    Инфекциозен месояден хепатит (лат. - Hepatitis infectiosa carni-vorum; английски - Инфекциозен кучешки хепатит; месояден хепатит, болест на Пиарт) - остро заразно заболяване, характеризиращо се с треска, катар на лигавицата на дихателния и храносмилателния тракт, увреждане на окото, черния дроб и централната нервна система. Исторически произход,
  7. вирусен хепатит В (клиника, диагностика, лечение)
    Етиология: вирус на хепатит В (HBV, HBV) - хепатадавирус на базата на ДНК. Протеинът на вирусната обвивка е представен от повърхностния антиген (HBsAg) - „австралийски“ AG, нуклеокапсидът съдържа основния антиген (HBcAg), инфекциозен (HBeAg), HBxAg, ДНК и ензими (полимераза и протеин киназа). Всеки от HBV антигените причинява хуморален имунен отговор, проявяващ се чрез производството на подходящи антитела
  8. вирусен хепатит А (клиника, лабораторна диагностика, лечение)
    Етиология: HAV (семейство пикорнавирус). Епидемиология: източникът на инфекция е пациент с всички форми на остър инфекциозен процес (пациенти с аницерични и безсимптомни форми са от особено значение). Механизъм на предаване: фекално-орален, инфекцията възниква с употребата на заразена вода и храна, понякога чрез контакт и домакинство. Най-голямата податливост на хепатит А е характерна за децата.
  9. Вирусни кожни лезии (вирусни дерматози)
    При децата най-често срещаните вирусни кожни заболявания като: херпес, брадавици, заразяване с мекотели, генитални брадавици. В детска възраст кожните заболявания с вирусен характер се наблюдават по-често след 6-8 месеца, когато антивирусните антитела, предавани по трансплацентарен път от майката, започват да изчезват. Най-често вирусни дерматози се наблюдават при деца на възраст 5-8 години.
  10. Хепатит.
    Терминът "хепатит" се отнася до дифузно възпаление на чернодробната тъкан с различна етиология. Сред хепатитите се разграничават първичните (независими нозологични единици) и вторичните (развиващите се с други заболявания). По етиология първичният хепатит е по-често вирусен, алкохолен, лекарствен, автоимунен. С курса се отличават остър (до 6 месеца) и хроничен (над 6 месеца) хепатит. остър
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com