Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Диабетна фетопатия на новороденото

Диабетна фетопатия (DF) е аномалия в развитието на плода, която се проявява след първия триместър на бременността с лошо компенсиран или латентен диабет при майката (заболяване, при което нивото на кръвната захар е повишено).

клиника:

- Макросомия (едър плод - тегло над 4 кг). Чрез плацентата от майка на дете глюкозата (захарта) прониква в неограничени количества, тъй като е необходима за развитието и растежа на бебето. Следователно панкреасът на плода започва да произвежда излишък на инсулин, за да намали повишената кръвна захар. Излишната захар под влияние на феталния инсулин се превръща в мазнини. Това води до ускоряване на неговия растеж, увеличен черен дроб, сърце, панкреас, възниква излишно отлагане на подкожна мастна тъкан и възниква диспропорция на части от тялото - голям корем, широк раменни пояс и малки крайници. Оттук и голямото тегло на плода при раждането, което е проблем за майката и бебето, причинява наранявания по време на раждане.

- Синдром на респираторно разстройство при новородено. Това се дължи на намаляване на синтеза на активното вещество в белите дробове - повърхностно активно вещество, което помага на белите дробове да се изправят след първия дъх.

- Може да възникне хипогликемия, тъй като след превръзката на пъпната връв глюкозата от майката спира рязко и секрецията на инсулин остава повишена. Това изостря неврологичните разстройства и може допълнително да повлияе на психическото развитие на детето. Ето защо такива новородени трябва да пият глюкоза няколко часа след раждането, а в тежки случаи инжектират глюкоза венозно.

- нарушения на минералния метаболизъм (липса на калций и магнезий)

- Неврологични разстройства

- Жълтеницата се развива поради факта, че при ДФ детето има повишено ниво на червени кръвни клетки, при разграждането на които нивото на билирубин в кръвта на детето се повишава и незрелият черен дроб не се справя с такова количество билирубин.

Диагнозата на DF се поставя още преди раждането на бебето:

- с ултразвук е ясно, че плодът е по-голям, отколкото трябва да бъде в този момент, - пропорциите на тялото му са нарушени поради увеличената обиколка на тялото - размерът на черния дроб и далака е увеличен - количеството на околоплодната течност надвишава нормата.


Проявата на DF обаче може да бъде друга крайност: детето расте и се развива твърде бавно поради факта, че майката има честа хипогликемия (дозата на приетия инсулин е изчислена неправилно или майката е имала изразена декомпенсация на диабет в ранните етапи на бременността), са изразени съдови усложнения на захарен диабет. (твърде малко хранителни вещества влизат в плацентата).

За лечение на синдром на респираторен дистрес се използва изкуствена вентилация на белите дробове, в някои клиники на бебето се дава суфрактант, вещество, което помага на дробовете му да се "изправят" и да започне да диша.

- При неврологични разстройства на детето се дава капка калций и магнезий.

- Ако е необходимо, за лечение на жълтеница се използва фототерапия (ултравиолетова).

Превенцията на диабетна фетопатия трябва да е насочена към идентифициране и лечение на диабет при майката преди и по време на бременността и предотвратяване на патологията на бременността и раждането.

Основният метод за предотвратяване на DF е внимателното наблюдение и корекция на нивата на кръвната захар от първия момент на диагностициране на захарния диабет.

Но тези усложнения не винаги отминават без следа (по-късно дете може да разкрие цяло предразположение към диабет тип 2 и затлъстяване).

Въпроси за самоконтрол:

1. Какъв е процентът на новородените с патология от общия брой?

2. Какво е скалата на Silverman?

3. Защо възпроизводството у нас е на ниско ниво?

4. Какви са особеностите на IUI при плода, кърмачетата, кърмачетата и по-големите деца.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Диабетна фетопатия на новороденото

  1. Ембрион и фетопатия
    Аномалиите в развитието и вродените заболявания на плода могат да възникнат в резултат на излагане на увреждащ фактор в различни периоди на онтогенеза. Гаметопатията и бластопатията са причинени от промени в генетичния апарат и могат да се появят и по време на узряването на зародишните клетки, по време на оплождането или в началните етапи на раздробяване на оплодена клетка (първите 15 дни) под въздействието на
  2. Диабетна кардиомиопатия
    ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Диабетна CMP се открива при приблизително 30% от децата, родени от майки с диабет. ЕКРАНИРАНЕ Независимо от симптоматиката, всички новородени, родени от майки с диабет, са показани чрез скрининг Echo-KG. ЕТИОЛОГИЯ Недостатъчната компенсация на диабета при майката и персистиращата хипергликемия са рискови фактори за развитието на диабетна CMP в плода и
  3. Диабетна гломерулосклероза
    Захарният диабет е основната причина за бъбречните заболявания и смъртността от тези заболявания (вж. Глава 17). Терминалният стадий на увреждане на бъбреците се среща при 30% от пациентите с диабет тип I и причинява смъртта на 20% от пациентите под 40 години. Терминът "диабетна нефропатия" се използва за обозначаване на група промени, които често се срещат в диабетичен бъбрек. патогенеза
  4. Диабетна некетонемична хиперзмоларна кома
    D - A: Диабетна некетонемична хиперзмоларна кома по правило усложнява хода на неразпознат захарен диабет тип II при пациенти над 40 г. Той е много по-рядко срещан от диабетна кетонемична кома. Те провокират развитието на диабетна некетонемична хиперосмоларна кома, декомпенсация на захарен диабет, фебрилни заболявания, хирургични интервенции и др.
  5. Диабетна некетонемична хиперосмоларна кома
    ДИАГНОСТИКА Диабетна некетонемична хиперосмоларна кома по правило усложнява хода на неразпознат захарен диабет тип 2 при пациенти на възраст над 40 години. Те го наблюдават много по-рядко от диабетна кетонемична кома. Те провокират развитието на диабетна некетонемична хиперосмоларна кома, декомпенсация на захарен диабет, фебрилни заболявания, хирургични интервенции и др.
  6. Диабетна кетонемична кома
    Г: В повечето случаи диабетна кетонемична кома усложнява хода на диабет тип I. В периода на предшественици (прекома) в продължение на няколко дни има признаци на декомпенсация на диабет, които се присъединяват от нарастваща слабост, летаргия, гадене и повръщане. Острите възпалителни заболявания ускоряват развитието на тежка кетоацидоза, диабет
  7. Диабетна и хиперосмоларна кома
    Диабетна кома. Основата на енцефалопатията във връзка с декомпенсацията на диабета е нарушаването на вътрешната среда, което може да се намали до три биохимични синдрома: кетоацидоза, хиперосмолалитет на извънклетъчната течност или лактатна ацидоза. Диабетна кома означава състояние с тежко нарушение на нивото на съзнание, което често се развива при пациенти с инсулинозависима
  8. ДИАБЕТИЧНА КЕТАКАЦИДОЗА
    Определение Диабетна кетоацидоза (ДКА) се нарича метаболитна ацидоза, свързана с високо ниво на кетокиселини (ацетоацетат и бетахидроксибутират) в кръвта и урината на пациент с диабет. Етиология Абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин, предизвикваща мобилизиране и окисляване на мастни киселини, което води до образуването на кетокиселини. Типични пациенти с диабет
  9. Диабетна кетоацидоза
    Диабетна кетоацидоза (ДКА) е остро усложнение на захарен диабет (ДМ), което се характеризира с повишаване на кръвната глюкоза> 14 ммол / л, тежка кетонемия и развитие на метаболитна ацидоза. Това е животозастрашаващо състояние, което обикновено се развива при пациенти с диабет тип I и понякога е дебют на това заболяване. В редки случаи диабетна кетоацидоза може
  10. Превенция на диабетни макроангиопатии
    Предотвратяването на диабетни макроангиопатии се основава на три терапевтични мерки: лечение на артериална хипертония с целево ниво на кръвно налягане не по-високо от 130 и 80 mm Hg, терапия за понижаване на липидите и строга компенсация за въглехидратния метаболизъм. Антихипертензивната терапия може да се проведе с всякакви лекарства, с изключение на неселективни бета-блокери и големи дози тиазидни диуретици.
  11. Диабетна хиперкетонемична кома
    Развитието на диабетна хиперкетонемична (кетоацидотична) кома при деца се улеснява от фактори: нелечен и недиагностициран диабет; прекратяване на приема на инсулин или значително намаляване на дозата му; остри инфекциозни и други интеркурентни заболявания, особено гнойни; груби нарушения на диетата и режима; хирургични интервенции, наранявания (физически и психически) и други стресови
  12. Диабетна кетонемична кома
    ДИАГНОСТИКА В повечето случаи диабетна кетонемична кома усложнява хода на захарен диабет тип 1. По време на предшестващия период (прекома) се появяват признаци на декомпенсация на захарен диабет в продължение на няколко дни, които са придружени от нарастваща слабост, летаргия, гадене, повръщане, полиурия. Острите възпалителни заболявания ускоряват развитието на тежка кетоацидоза, т.е.
  13. Диабетна полиневропатия
    Развива се при хора с диабет. Тя може да бъде или първата проява на диабет, или да се прояви в по-късните етапи на заболяването. В патогенезата на болестта метаболитни и исхемични нарушения в нерва са от най-голямо значение поради микро- и макроангиопатии, които съпътстват захарния диабет. Сред клиничните варианти за диабетна полиневропатия се разграничават няколко форми: -
  14. ДИАБЕТИЧЕН СТОП УЛКС
    Диабетна язва на стъпалото - инфекциозна лезия на фона на запушване на периферната артерия, причинена от атеросклеротични плаки. Основните причинители При нелекувани преди това язви с ограничена локализация без остеомиелит - аеробни грам-положителни коки (стрептококи, стафилококи). При хронични рецидивиращи, преди това лекувани язви, комбинация от няколко микроорганизма, включително как
  15. Водно-електролитен метаболизъм и принципи на инфузионна терапия през неонаталния период. Корекция на метаболитни нарушения при новородени
    Водно-електролитен метаболизъм и принципи на инфузионна терапия през неонаталния период. Корекция на метаболитни нарушения при
  16. Диабетна кетоацидоза
    Предразполагащи фактори Диабетна кетоацидоза (ДКА) е често срещано и сериозно състояние, придружено от смъртност от 5 до 15%, въпреки интензивното лечение. DKA е резултат от инсулинов дефицит, обикновено с относителен излишък на контрахормонални хормони. Най-често DKA се причинява от неспазване на диетата или режима на лекарствата, въпреки че често допринася
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com