Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Асфиксия на новороденото. етиология

Асфиксията на новородените е патологично състояние на детето поради продължително или остро излагане на недостиг на кислород.



етиология



Вътрематочната остра или хронична хипоксия на плода може да бъде причинена от заболявания на майката, които причиняват хипоксия у нея и съответно у плода (анемия, хронични заболявания на бронхопулмоналната и сърдечно-съдовата система), нарушения на маточно-плацентарния кръвоток (късна токсикоза, свръхекспозиция, плацентит и и др.), заболявания на плода (хемолитична болест, вътрематочни инфекции, вродени малформации на плода).

Остра интрапартна хипоксия на плода възниква с плацентарна недостатъчност поради заплитането на бебето с пъпна връв, преждевременно отделяне или предлежание на плацентата, аномалии на раждането.

Придобитата, вторична неонатална хипоксия може да възникне с аспирация на околоплодна течност (включително меконий), пневмопатия, травма на мозъка и гръбначния мозък, вродени дефекти на сърцето и белите дробове, диафрагмална херния, както и метаболитни нарушения (хипогликемия) и неправилна тактика на лечение на първичната хипоксия на плода и новороденото.



патогенеза



Патогенетичните особености на заболяването зависят от тежестта и продължителността на излагане на хипоксия. В случай на краткосрочна хипоксия се включват механизми за компенсация за подобряване на оксигенацията на тъканите на плода.

Феталната тахикардия се обяснява с активиране на надбъбречната кора, увеличаване на обема на циркулиращата кръв и броя на червените кръвни клетки. Увеличават се двигателната активност и честотата на дихателните движения на плода, което помага да се компенсират хемодинамичните нарушения.

Продължителната хипоксия води до повишена анаеробна гликолиза и преразпределение на притока на кръв, за да се гарантира функционирането на жизненоважните органи. От своя страна централизирането на кръвния поток изостря тъканната ацидоза и води до нарушаване на компенсаторните възможности: изтощение на кората на надбъбречната жлеза, намаляване на минутния обем на кръвния поток, хипотония, брадикардия и шок. Синдром, разпространен вътре в съдовата коагулация и нарушаване на метаболитния метаболизъм. Реологичните и тъканни нарушения при хипоксия причиняват различни прояви на хипоксична болест на плода и новороденото с увреждане на мозъка, сърцето, червата и други вътрешни органи.



диагностика



Обективна оценка на тежестта на първичната хипоксия при раждането е дадена по скалата на Апгар, която ви позволява ефективно да проведете първична реанимация и да прогнозирате по-нататъшното развитие на доносените бебета.

Лека асфиксия - 7 точки при I и 5 минути след раждането. Средната тежест е 4-6 точки. Оценката по скалата на Apgar за 1 минута от 0 до 3 или 4-6 точки, не се възстановява след 5 минути, определя тежка хипоксия на новороденото.

Протоколът за първична реанимация на новородени в родилната зала, ревизиран в Заповед № 372 от 1997 г., предвижда използването само на следните медикаменти: физиологичен разтвор и адреналин.

Първична програма за реанимация:

1.
Дълбоко саниране на устната кухина и носните проходи по време на раждане на главата. Тази процедура се продължава веднага след раждането на бебето. Липсата на дишане включва директна ларингоскопия с многократно изсмукване на слуз от горните дихателни пътища (VDP) и трахеята.

2. При възстановяване на проходимостта на VDP оксигенацията се провежда по един от подходящите начини (чрез маска, носна канюла, катетър, вентилатор или спонтанно дишане при постоянно, положително налягане в VDP, метода на Грегъри или Мартин-Купувач).

3. В случай на брадикардия (по-малко от 60 - 70 удара за 1 минута) или при липса на сърдечен ритъм се извършва затворен сърдечен масаж и интравенозно приложение на адреналин.

4. Корекция на метаболитните нарушения и възстановяване на периферния кръвен поток. Проведена инфузионна терапия чрез катетър в пъпната вена на новородено. Разтворът на натриев бикарбонат се използва само след подходяща оксигенация и веднъж със скорост 2 -1 mg на kg.



лечение



Лечението на новородени, претърпели тежка хипоксия, трябва да бъде продължително и поетапно (в отделения за интензивно лечение и патология на новородени деца). При първична и вторична хипоксия (поради неадекватно лечение на първичната хипоксия) могат да се появят субарахноидни, интравентрикуларни и малки точки на кръвоизлив.

Интравентрикуларните и близкокамерните кръвоизливи по-често се появяват при недоносени деца и в повечето случаи образуват мозъчна недостатъчност и хидроцефален синдром. Компресия на мозъчния ствол с прогресивно нарушение на жизнените функции и неблагоприятен изход е възможно.

Локализацията на субарахноидалните кръвоизливи е променлива, но по-често те се отбелязват в париетално-темпоралните региони и в малкия мозък. Може би развитието на асептично възпаление на менингите поради кръвта, заселена върху тях. Това допълнително допринася за рубцово-атрофични промени в мембраните и нарушена хемоликвородинамика.

Интрацеребралните кръвоизливи възникват, когато са повредени крайните клонове на предните и задните мозъчни артерии. Неврологичните симптоми зависят от местоположението, естеството на лезиите и зрелостта на мозъчните структури. Петехиалните промени могат да доведат до смърт или органично увреждане на централната нервна система. В 20-30 случая децата развиват умерени и тежки перинатални енцефалопатии с неблагоприятна прогноза за по-нататъшно психомоторно развитие.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Асфиксия на новороденото. етиология

  1. Болести на новородената асфиксия на новороденото
    Асфиксията на новородените може да се развие както по време на нормално раждане с тазово представяне на плода, така и при патологията на процеса на раждане. При прасетата може да се стигне до задушаване на плода, разположен във върховете на маточните рога, с представяне на главата. Подобна ситуация често се наблюдава при месоядните животни, особено със слаби контракции и опити, когато плодът се движи твърде бавно по маточния рог. задушаване
  2. АСФИКС НА НОВОТО
    Определение Асфиксията на новородено е намаляване на артериалното рО и увеличаване на артериалния рСО ^ в резултат на недостатъчен плацентарен или белодробен газообмен. Етиология Диетична недостатъчност на новороденото. Сърдечна недостатъчност на новородено. Типични случаи Асфиксията на новороденото често се свързва с асфиксия на плода или фетален дистрес, което може да бъде
  3. Асфиксия на новороденото
    Обхват на изследване 1. Асфиксията на новородените в предспитологичния стадий е възможна при раждане у дома или в салона на линейка. 2. Тежестта на асфиксията се оценява в точки по скалата на Апгар в края на 1 и 5 минути: лека асфиксия съответства на 6-5 точки, умерена тежест - 4-3, тежка - 2. Медицински грижи 1. При лека асфиксия е необходимо да се възстанови свободната проходимост
  4. Асфиксия на новороденото
    Тежестта на асфиксията се оценява в точки по скалата на Апгар в края на 1 и 5 минути: умерена асфиксия - 6-4 точки, тежка - 3-1. Apgar скала Симптоми 0 1 2 Сърдечна честота Няма По-малко от 100 в Над 100 при контракции 1 минута 1 минута Дишане Няма Слаб плач, Силен плач, достатъчно хиповентилация дишане Мускулен тонус
  5. Вътрематочна хипоксия. АСФИКСИЯ И РЕЗУСИТАЦИЯ НА ДЕБЕТА
    Асфиксия на новородено е липсата на ефективен обмен на газ в белите дробове веднага след раждането при дете с поне един признак на живо раждане. Признаци на живот: спонтанно дишане, сърцебиене, пулсация на пъпната връв, доброволно движение на мускулите. Асфиксията на новородените е причина за смъртта на около милион деца в света всяка година и приблизително на същия брой деца
  6. Нойман Елена Георгиевна. Вътрематочна хипоксия. Асфиксия и реанимация на новороденото, 2003 г.
    Наръчникът отразява съвременните подходи за диагностициране на асфиксия на новородените деца и нейните ранни и късни усложнения, етиология, патогенеза, класификация, клиника на задушаване при новородени, изтъкват се съвременни подходи за осигуряване на спешни случаи
  7. Първична и реанимационна грижа за задушаване на новородено
    Фетална хипоксия и асфиксия на новороденото (перинатална асфиксия) са патологични състояния, които се развиват в резултат на остра или хронична кислородна недостатъчност и метаболитна ацидоза, които се проявяват с нарушения в дейността на жизненоважните системи (централна нервна система, кръвообращение, дишане). Перинаталната асфиксия е една от основните причини за перинатална смъртност, възлизаща на
  8. Асфиксия на плода и новороденото. Интракраниално нараняване при раждане
    style = "background-color: #ffffff;"> Асфиксията (асфиксия, на гръцки - без пулс) е остро или подновяващо се патологично състояние, характеризиращо се с нарушен газообмен (хипоксия и хиперкапния) и функциите на органите и системите на плода или новороденото. Проблемът с това състояние не е решен, въпреки появата на нови методи за диагностика и лечение. Според местни и чуждестранни автори,
  9. Анестезиологична помощ при асфиксия на новородени
    В акушерските заведения, в които няма денонощна услуга на педиатрични неонатолози, акушер и анестезиолог, оказват спешна помощ на новородени, родени в състояние на задушаване. Асфиксията на новородените трябва да се разбира като състояния, характеризиращи се с нарушена спонтанна вентилация (до апнея), което води до развитие на недостиг на кислород с последващо
  10. Информация за етапите на реанимация на новородено с асфиксия
    За правилно извършване на реанимация на новородено с задушаване, студентите трябва да изучават етапите на реанимация. НАЧАЛНИ ЕТАПИ НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА НОВОСТ НА АСФИКСИЯ 1. След раждането бързо поставете скобата върху пъпната връв, изрежете пъпната връв, покрийте разреза със стерилна кърпа и прехвърлете бебето под сияещ източник на топлина на масата с топло пелени. Сияен източник на топлина
  11. ТЕСТОВ КОНТРОЛ В ТЕМАТА: ИНЕРИОТИЧНА ХИПОКСИЯ. АСФИКСИЯ И РЕЗУСИТАЦИЯ НА ДЕБЕТА
    Признаци на живо раждане се считат: 1) Спонтанно дишане 2) Сърдечна дейност 3) Пулсация на пъпната връв 4) Произволни движения на мускулите 5) Поне един от изброените признаци 2. Оценка по коя скала показва наличието или отсъствието на асфиксия при дете при раждане: 1) Силвърман 2 ) Дементьева 3) Апгар 4) Дауни 3. Рискови фактори за раждане
  12. КЛИНИЧНИ ЗАДАЧИ НА ПРЕДМЕТ НА ИНЕРАБЕТНА ХИПОКСИЯ. АСФИКСИЯ И РЕЗУСИТАЦИЯ НА ДЕБЕТА
    ЗАДАЧА 1. Новородено С. от 2-ра бременност, първо раждане на 36 седмици. Първата бременност преди 3 години завърши с мед. аборт без усложнения. Майка на 29 години, страда от артериална хипертония. Тази бременност протече със заплаха от прекъсване на 10 седмици, фарингит на 26-27 седмици, повишаване на кръвното налягане при 32 седмици от бременността, нормални тестове на урината и няма подуване. Първият етап на труда 10
  13. Реанимация на новородени с асфиксия
    Реанимация на новородени с
  14. Фетална хипоксия и асфиксия на новороденото
    ФЕТАЛНА ХИПОКСИЯ И АСФИКС
  15. Интензивна грижа за асфиксия на новороденото
    Алгоритъм на действие в присъствието на меконий в околоплодната течност. Наличието на меконий в околоплодната течност е абсолютен признак на хипоксия на плода. Възможността за аспирация на мекониева течност изостря прогнозата. В този случай е важно своевременно да започнете мерки за лечение. Мекониевият аспирационен синдром се развива като правило при дългородени бебета и деца с недостиг на тегло при раждане.
  16. ПЛАЦЕНТАЛНА НЕОБХОДИМОСТ На плода Хипоксия и асфиксия на новороденото
    ХРОНИЧНА ФЕТОПЛАЦЕНТАЛНА НЕОБХОДИМОСТ Фетоплацентарната недостатъчност (FPF) представлява повече от 20% от причините за перинаталната смъртност. Дългосрочните наблюдения на много автори върху развитието на деца, родени от майки с диагноза FSF, доведоха до извода, че тази патология причинява не само рязко увеличаване на перинаталната смъртност, но и многобройни
  17. ПЛАЦЕНТАЛНА НЕОБХОДИМОСТ На плода Хипоксия и асфиксия на новороденото
    ХРОНИЧНА ФЕТОПЛАЦЕНТАЛНА НЕОБХОДИМОСТ Фетоплацентарната недостатъчност (FPF) представлява повече от 20% от причините за перинаталната смъртност. Дългосрочните наблюдения на много автори върху развитието на деца, родени от майки с диагноза FSF, доведоха до извода, че тази патология причинява не само рязко увеличаване на перинаталната смъртност, но и многобройни
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com