<< Предыдушая Следующая >>

Травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства


Повреждения органов брюшной полости бывают открытыми и закрытыми.
Клиническая картина
Открытые травмы живота у детей встречаются крайне редко и не вызывают диагностических трудностей.
Неотложная помощь
Неотложная помощь при открытых повреждениях органов брюшной полости заключается в немедленной госпитализации пострадавшего в хирургическое отделение.
Клиника закрытых повреждений органов брюшной полости
Этот тип повреждений относится к одному из самых тяжелых видов травмы, так как непосредственно угрожает жизни больного. Встречается при падениях с большой высоты, при автомобильных травмах, сдавлении и, реже, при ударах по животу или спине.
Различают следующие повреждения:
1) травмы паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы);
2) травмы полых органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря);
3) повреждения кровеносных сосудов (магистральных сосудов, сосудов брыжейки).
В клинической картине закрытых повреждений брюшной полости выделяют три ведущих синдрома:
1) синдром внутреннего кровотечения;
2) перитонеальный синдром;
3) абдоминальный синдром.
Клиническая картина синдрома внутреннего кровотечения
Синдром внутреннего кровотечения наиболее характерен для повреждений паренхиматозных органов и проявляется в основном общими признаками. Состояние тяжелое, часты нарушения сознания в виде заторможенности. Выражены гемодинамические нарушения в виде нарастающей бледности и мраморности кожных покровов, холодного пота, частого нитевидного пульса, снижения артериального давления. Дыхание учащенное, поверхностное. Местные симптомы проявляются болями в животе и перитонеальными симптомами.
Неотложная помощь
Неотложная помощь при синдроме внутреннего кровотечения заключается в:
1) ингаляционном обезболивании закисью азота в смеси с кислородом на время транспортировки;
2) доступе к вене и началу инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов из расчета 10-15 мл/кг;
3) транспортировке в хирургическое отделение на носилках в положении лежа с приподнятым ножным концом, в период транспортировки проводят оксигенотерапию, на живот кладут пузырь со льдом.

Клиническая картина перитонеального синдрома
Перитонеальный синдром проявляется в основном локальными симптомами: выражены болезненность при пальпации передней брюшной стенки, напряжение передней брюшной стенки, положительны симптомы раздражения брюшины. Местные симптомы сочетаются с общими в виде адинамии, иногда шока. Ребенок занимает вынужденное положение, почти всегда есть повторная рвота. Артериальное давление, как правило, не снижено. Часты гемодинамические нарушения. Этот синдром характерен для травмы полых органов.
Неотложная помощь
Неотложная помощь на догоспитальном этапе при перитонеальном синдроме заключается в экстренной госпитализации в хирургическое отделение на носилках в положении полусидя с подложенным под колени валиком.
Клиническая картина абдоминального синдрома
Абдоминальный синдром проявляется выраженной болью в животе, локализация которой зависит от поврежденного органа. Общие симптомы при этом синдроме выражены незначительно, преобладают местные симптомы в виде локализованных болей в животе, которые усиливаются при пальпации. При первичном осмотре перитонеальные симптомы обычно не выражены.
Неотложная помощь
Неотложная помощь при абдоминальном синдроме заключается в немедленной транспортировке в хирургическое отделение. Транспортировка проводится на щите в положении лежа на спине.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства

  1. Болезни органов брюшной полости и забрюшинного пространства
    Болезни органов брюшной полости и забрюшинного
  2. Травмы органов брюшной полости
    Дифференциальная диагностика болей в животе 1, Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается при заболе­ваниях и травмах печени или желчного пузыря с иррадиацией в правое плечо или грудную клетку справа; при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы с иррадиацией в спину или опоясывающего характера; при почечнокаменной болезни с иррадиацией в паховую область
  3. Закрытые повреждения органов забрюшинного пространства
    Объем обследования 1. Возникают при повреждениях почек, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. 2. Состояние тяжелое, обусловленное явлениями травматического или гиповолемического шока. 3. Живот мягкий, умеренно вздут. 4. Напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раз­дражения брюшины отсутствуют. 5. Положительные симптомы Питтса-Беленса-Томайера (смеще­ние границ
  4. УРГЕНТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
    Особенности течения ургентной патологии брюшной полости у детей 1. Учитывая возрастные анатомо-физиологические особенности развития детского организма, следует расценивать любое подозрение на патологию органов брюшной полости как показание к госпитализации ребенка. 2. Клиническая картина большинства заболеваний и травм органов брюшной полости имеет фазное течение и зависит от времени начала
  5. Повреждения живота и органов брюшной полости
    Характеристика повреждений живота и органов брюшной полости Повреждения живота и органов брюшной полости относятся к числу опасных для жизни и во многих случаях требуют экстренной операции. Задержка с операцией вследствие несвоевременного распознавания этих повреждений или каких-либо других причин резко ухудшает прогноз. Ушиб брюшной стенки Ушиб брюшной стенки возникает вследствие прямой
  6. СЕКЦИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
    Вскрытия внутренних органов брюшной полости in situ при секции трупов плодов и новорожденных мы не производим как по техническим соображениям (малые размеры органов и их легкая ранимость), так и по педаго­гическим (трудность демонстрации). По чтобы иметь воз­можность сопоставить клинические данные и патологоана­томические изменения, а также установить пути распро­странения болезненного процесса,
  7. Извлечение органов шеи, грудной и брюшной полости
    Порядок (алгоритм) извлечения органов шеи, грудной и брюшной полости может быть различным в зависимости от причины смерти и соответствующего ей плана вскрытия, начиная с метода полной эвисцерации (извлечение всего органокомплекса органов шеи, грудной и брюшной полости) и кончая частичным извлечением органов и систем. Метод извлечения органов по Вирхову заключается в последовательном извлечении
  8. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
    На долю операций по поводу заболеваний и травм органов брюшной полости приходится более 60% всех оперативных вмешательств, выполняемых в хирургических стационарах. Около 70% из них выполняется по неотложным показаниям. Достижение хороших результатов лечения таких больных и пострадавших возможно только при разумной хирургической и анестезиолого-реаниматологической
  9. Синаром поврежаении органов брюшной полости
    Классификация повреждений брюшной полости изло­жена на рис. 14. Ведущие симптомы при повреждении полых органов; • Сильная боль в животе. • Симптомы шока • Напряжение мышц передней брюшной стенки. • Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. • Исчезновение печеночной тупости (газовый пузырь под диафрагмой). • Истечение из раны кишечного содержимого. • Выпадение из раны петель
  10. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости
    В обширной группе болезней органов брюшной полости выделяют группу острых хирургических заболеваний, объединенных под названием «острый живот». Она включает острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, непроходимость кишечника, ущемленные грыжи, перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения. Заболевания отличают как по клинической картине, так
  11. Внезапные заболевания органов брюшной полости
    Среди большого числа внезапных заболеваний, угрожающих здоровью и жизни человека, особое место из-за степени опасности и частоты занимают острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый живот). К ним относятся: острый аппендицит, острый панкреатит, холецистит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, ущемление грыжи, кишечная непроходимость. Кроме того, возникновение
  12. Операции на органах брюшной полости
    Операции на желудке (микроорганизмы: стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, анаэробные бактерии): одна доза цефалоспорина 1-го или 2-го поколения или амоксициллина/клавуланата (Амоксиклава). Достаточно одной дозы, т.к. многократное введение не дает никакого преимущества. Антибиотикопрофилактика не показана при селективной проксимальной ваготомии. Холецистэктомия в плановом порядке (в
  13. Функциональные нарушения при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости
    Развитие функциональных и метаболических нарушений при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости в динамике, очередность и выраженность их проявлений, вклад в определение степени тяжести общего состояния зависят в основном от вида нозологии, скорости развития патологического процесса, выраженности сопутствующей патологии, состояния компенсаторных возможностей больного. Выраженные
  14. ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (в первые 12 ч после травмы)
    Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: цефуроксим; при повреждении толстой кишки - цефтриаксон + метронидазол; цефоперазон/сульбактам, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам. Альтернативные препараты: ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин или нетилмицин); при повреждении толстой кишки + метронидазол. Длительность терапии: при отсутствии факторов риска и
  15. ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
    ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ
  16. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ТАЗА
    ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И
  17. Острые (хирургические) заболевания органов брюшной полости
    СИНДРОМ «ОСТРОГО ЖИВОТА» Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся синдромом «острого живота», приведены ниже. ¦ Аппендицит. ¦ Острый холецистит. ¦ Острый панкреатит. ¦ Кишечная непроходимость. ¦ Почечная колика. ¦ Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ¦ Острый аппендицит. В анамнезе у больного возможны приступы болей. Боль вначале имеет разлитой характер,
  18. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
    Необходимость проведения общей анестезии при неотложных хирургиче­ских заболеваниях возникает в практике каждого анестезиолога. Самой частой хирургической патологией в ургентной хирургии является острый аппендицит (78,4%). Острый холецистит и острый панкреатит наблюдаются в 11,8%, ущем­ленная грыжа — в 4%, острая кишечная непроходимость — в 3,6%, прободная язва желудка — в 2,2% случаев [Акжигитов
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com