Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Редовен режим на вентилация с периодична инфлация

Добре известно е, че монотонният прилив на обем по време на механична вентилация увеличава неравномерната вентилация на белите дробове и допринася за тяхната ателектаза. Наистина, при независимо дишане, здравият човек никога не вдишва същия приливен обем, последният постоянно се променя. Освен това, здравият човек периодично поема „въздишки“ с увеличен обем и продължителност.

За да се преодолее монотонността на вентилацията, съвременните респиратори имат режим, който имитира „въздишки“ - периодично надуване на белите дробове (CMV + въздишка), като създава увеличен приливен обем на определени интервали (или след определен брой цикли, например, на всеки 100). В някои устройства VT се увеличава за 2-3 последователни цикъла. Клиничният опит показва, че периодичното надуване на белите дробове подобрява техните механични свойства, главно разтегливостта, въпреки че ефектът не се проявява веднага, а няколко часа след включването на този режим.
Въпреки че има експериментални данни D. M. Bond et al. (1994) относно безполезността на надуването на белите дробове с традиционната механична вентилация е трудно да се съгласим с тях, тъй като те противоречат на многогодишната практика.

При продължителна механична вентилация препоръчваме винаги да използвате този режим, ако няма специални противопоказания за неговото използване (повишен риск от баротравма, тежка некомпенсирана хиповолемия). Ако дизайнът на респиратора ви позволява да регулирате силата на звука и честотата на "въздишките", препоръчително е да се установи, че техният обем е приблизително 1,5-2 пъти по-голям от VT, а честотата - 10-12 пъти на час.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Редовен режим на вентилация с периодична инфлация

  1. Традиционен режим на вентилация с ограничен натиск върху дишането
    Вентилацията с ограничено налягане (PLV) се използва при пациенти, за които увеличението на Rpc над определена граница е изключително опасно поради високата вероятност от баротравма, например, след белодробни операции, при които зашиването на пънчето на бронха беше съпроводено с големи технически затруднения. Този режим може да се прилага от всеки респиратор, оборудван с регулируем
  2. Традиционен режим на вентилация с вдъхновяваща пауза (плато)
    От края на 40-те години в литературата се обсъжда въпросът: влияе ли формата на кривата на налягането на газообмена и хемодинамиката? Смятало се е, че бързото понижаване на налягането в дихателните пътища след края на вдъхновението намалява вредния ефект на механичната вентилация върху хемодинамиката [Сметнев А. S, Юревич В. М., 1984; Werko A. et al., 1947, et al.]. Смятало се, че издишването трябва да започне веднага след края на вдъхновението
  3. Традиционен режим на вентилация с положително крайно издишване
    Режимът на механична вентилация с положително налягане в края на издишването (PEEP, положително налягане в края на издишването - PEEP) е известен от края на 30-те години на миналия век [Barach AL et al., 1938], но той се използва широко през последните 25-30 години. {foto32} Фиг. 6.6. Режимът на традиционната вентилация с PDKV. Теоретична (a) и реална (b) налягане (P) и крива на потока (V) в дихателните пътища. Пунктирана линия - интрапулмонална
  4. Традиционна механична вентилация
    Най-широко използваният метод в анестезиологията и интензивното лечение е методът на механична вентилация, при който респираторът въвежда газова смес с определен обем в дихателните пътища на пациента. Понякога този вентилатор се нарича обемна („обемно контролирана вентилация“ - VCV) или традиционна („конвенционална вентилация“). Освен това, както вече беше отбелязано в глава 3, се създава повишено налягане в дихателните пътища и белите дробове.
  5. ДЪЛГИ РЕЖИМИ ЗА ИЗКУСТВЕНА ВЕНТИЛАЦИЯ
    • Вентилация за освобождаване на налягането в дихателните пътища - APRV - вентилация на белите дробове с периодично намаляване на налягането в дихателните пътища. • Асистираща контролна вентилация - ACV - подпомагана контролирана вентилация на белите дробове (IWL). • Асистирана контролирана механична вентилация - изкуствено подпомагана вентилация ACMV (AssCMV). • Бифазно положително налягане на дихателните пътища - BIPAP - вентилация с
  6. Режими за вентилация
    • Вентилация за освобождаване на налягането в дихателните пътища - APRV - вентилация на белите дробове с периодично намаляване на налягането в дихателните пътища. • Асистираща контролна вентилация - ACV - подпомагана контролирана вентилация на белите дробове (IWL). • Асистирана контролирана механична вентилация - изкуствено подпомагана вентилация ACMV (AssCMV). • Бифазно положително налягане на дихателните пътища - BIPAP - вентилация с две фази
  7. Традиционна механична вентилация и нейните модификации
    Традиционна механична вентилация и нейните
  8. Характеристики на режимите на вентилация
    За да се осигури ефективна дихателна подкрепа, вентилационните параметри се избират така, че да осигурят достатъчен DO, достатъчен период от време за равномерно разпределение на газа в белите дробове и изтичане. С избрания тип изкуствена вентилация промените, които възникват по време на един дихателен цикъл, се повтарят многократно, така че параметрите на дихателния цикъл дават много информация за
  9. Канус II, Олецки В. Е. Съвременни режими на механична вентилация, 2004 г.

  10. Изборът на режими и параметри на изкуствената и спомагателната вентилация при интензивно лечение
    Изборът на режими и параметри на изкуствената и спомагателната вентилация при интензивна
  11. Изкуствена вентилация на белите дробове по време на операции върху белите дробове и органите на медиастинума
    Вентилация с един дроб. Необходимо условие за белодробни операции - изключване на оперирания бял дроб от вентилация според абсолютни (мокър бял дроб, белодробно кървене, пропускащ бял дроб) или относителни индикации - поставя тялото в нефизиологични условия на функциониране, води до нарушен обмен на газ и кръвообращение. Въпреки това, техника, широко използвана в гръдната хирургия
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com