Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

УВРЕЖДАНЕ НА ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ

дефиниция

Увреждането на периферните нерви е нов неврологичен дефицит, който се появява след упойка, който може да бъде анатомично локализиран дистално.

централна нервна система етиология

Увреждане на периферните нерви и плексуси поради:

пряко нараняване

исхемия,

на компресия;

прехват. Идиопатично увреждане.

Типични случаи

След операции, при които са използвани рамки, скоби, опори или други механични устройства, за да се поддържа позицията на пациента.

Пациентите, които първоначално имат дисфункция на периферния нерв.

След операция на сърцето.

След като използвате турникетите на крайниците.

След продължителна парестезия, възникнала по време на регионална анестезия.

Хирургични интервенции, изискващи използването на антикоагуланти.

Използването на излишни вазоконстриктори:

чрез локална инфилтрация около нерва;

чрез прякото влияние на вазоконстриктора върху нервния корен.

Хирургия, свързана с продължителна хипотония.



предотвратяване

Уверете се, че пациентът е в правилното положение:

анестезиологът отговаря за проверката на стила на пациента, извършван от оперативния персонал;

избягвайте компресията на улнарния нерв при улнарния процес и отвличането на ръката повече от 90 "

избягвайте компресията на нервите чрез общи държачи за перонеални и сафени крака, използвани за поддържане на пациента в повдигнато положение;

използвайте аксиларни ролки за пациента в странично положение;

когато пациентът е в дълбока позиция Trendelenburg:

разположение и контрол на положението на ръцете отстрани на пациента;

разположете раменните накладки над акромиоклавикуларните стави;

Поставете внимателно всички области между тялото и опорите на пациента. Ако е възможно, периодично отстранявайте по време на анестезия.

натиск върху крайниците и главата.

Използвайте турникетите за минималното време, необходимо за това:

разхлабете турниката поне 15 минути на всеки 2 часа.

проявления

Диагностицирането на увреждане на нервите по време на операцията може да бъде много трудно.

Загуба на сензорна или двигателна функция в инервационната зона от периферния нерв или плексуса.

Изрично продължително възстановяване след регионален или локален нервен блок.

Понякога симптомите се забавят и постепенно се влошават с времето.

Ситуации с подобни симптоми

Неадекватно обръщане на мускулни релаксанти (вж
Ситуация 46, Забавено дишане след операция}.



Прекомерна локална упойка след регионална или локална блокада.

Как да действаме

Разпознавайте и коригирайте всички фактори, които могат да допринесат за по-нататъшно увреждане на нервите.

Проверете позицията на пациента и подложките около нервите, участващи в процеса.

Прегледайте медицинската история на пациента и внимателно извършете неврологичен преглед на пациента.

Определете всички предразполагащи фактори в историята на заболяването:

диабет;

неврологични заболявания. Определете анатомичното разпределение на щетите:

специфични периферни нерви (нерв);

нервни плексуси. Проверете за възможни интраоперативни фактори:

време за прилагане на сбруя по време на работа;

позиция на пациента и устройства за поддържане на това положение;

наличието на интраоперативна хипотония. Извадете от употреба и проверете всяко оборудване, за което се подозира, че причинява щети:

колани;

устройства за поддържане на позицията на пациента;

операционна маса. Информирайте хирурга за проблема. Потърсете консултация с невролог. Обсъдете ситуацията с пациента възможно най-скоро.

Увреждането на периферните нерви може да бъде разделено на три категории:

невропраксията е временно нараняване, често причинено от компресия. При него няма аксонална дегенерация и само лека демиелинизация на мястото на нараняване. Бързото и пълно възстановяване може да настъпи без специфично лечение;

аксонотмезисът е деструктивна лезия на аксона, но без участието на поддържаща матрица. Това е по-тежка лезия от невропраксията, с дегенерация и демиелинизация на аксона и миелиновата му обвивка, отдалечени от увреждането. Проксимална дегенерация също се случва, като регенерацията започва след 3 седмици;

невропсис - тежко раздробяващо увреждане с аулзия или разкъсване на нерв. Без операция прогнозата е лоша. Консултирайте се с невролог или неврохирург, за да изберете тактика.

усложнения

Постоянната загуба е функцията на дисталните мускули. Устойчиви промени в чувствителността. Контрактурите.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

УВРЕЖДАНЕ НА ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ

  1. Травматично увреждане на периферните нерви
    В резултат на нараняване на нерва се случват неговите структурни промени както в аксоните, така и в телата на невроните. Дегенеративните промени в клетките се характеризират с хроматолиза, оток, движението на веществото Nissl към периферията на нервната клетка и няколко други. В аксони, отдалечени от мястото на увреждането му, възниква Waller дегенерация. Аксоплазма и миелин се разпадат и претърпяват фагоцитоза, в
  2. ПЕРИФЕРНИ ВРЕДИ
    Разграничават индустриалните наранявания на периферните нерви, битовите и военновременните наранявания. По-често се засягат нервите на горните крайници - радиалните, улнарните и медианните, а по-рядко - нервите на долните крайници - седалищния и фибула, поради анатомични връзки с околните тъкани. Разграничете затворени и открити повреди. Затворено увреждане на периферния нерв
  3. Периферна травма на нерва
    Wayne E. Wingfield, DVM, MS 1. Коя е най-честата причина за невропатия при животните? Травмата е най-честата причина за невропатия в периферните, черепните и гръбначните нерви при животните. 2. Какви са причините за увреждане на нервите? · Огнестрелни рани. · Фрактури. · Компресия Разтягане (виж по-долу: брахиален плексус). · Механичен удар. · Ятрогенни причини:
  4. Тумори на периферните нерви.
    Сред периферните нервни тумори се установяват невринома (неврилема), възникваща от клетките на Schwann на нервните мембрани, и неврофиброма, развиваща се от ендо- и периневрични фибробласти, с най-висока честота. Невринома може да се локализира в черепната кухина и гръбначния канал, в дисталните периферни нерви. При вътречерепна локализация туморът обикновено се намира или в
  5. Заболявания на периферните нерви и параганглия
    Периферните нерви са съставени от гръбни и вентрални нервни корени, техните окончания, автономни ганглии и техните нервни влакна. Повечето нерви имат смесена структура и се състоят от соматични (свързани с багажника), моторни (двигателни) и сензорни (сензорни) висцерални и вегетативни влакна. Периферните нерви са изградени от bezmyelinovye (диаметър 0,4-3 микрона) и
  6. Блокада на периферните нерви
    Използването на регионална анестезия за операции на крайниците не е нова идея. В края на XIX век. ампутация на крайниците беше извършена след хирургично облъчване на нервния ствол и прилагане на кокаин: с ампутация на ръката - върху брахиалния сплит, с ампутация на крака - на седалищния и бедрения нерв. Тъй като общата анестезия се развива през първата половина на 20 век. интересът към регионалните методи е забележим
  7. Невропатия на периферните нерви
    Радиална невропатия. Сред нервите на горния крайник радиалният нерв се засяга по-често от други. Етиология. Често нервът е засегнат по време на сън, когато пациентът спи с ръка под главата или под тялото, при много дълбок сън, често свързан с интоксикация или, в редки случаи, с голяма умора („сънна“ парализа). Смачкване на нерва с патерица (парализа на "патерица") е възможно, с фрактури
  8. Методи за блокада на периферните нерви
    При извършване на блокада на периферните нерви се използват анатомични ориентири, инфилтрационна анестезия, проверка на положението на иглата чрез парестезии, случай периваскуларна блокада, трансартериален достъп, електрическо стимулиране на нерва. 1. ПРАВИЛНА ИНСТАЛАЦИЯ НА ИГЛАТА Анатомични ориентири Някои видове блокировки се извършват строго според анатомичните ориентири. Пример е интеркостал
  9. ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ НА ЕКСТРИМИТЕТИТЕ
    {Foto9}
  10. ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ НА ЕКСТРИМИТЕТИТЕ
    {Foto9}
  11. Тумори на централната нервна система (ЦНС), мембрани на мозъка, периферни нерви
    Общи характеристики. • Повечето от тези тумори са мозъчни тумори; гръбначните тумори са по-рядко срещани. • При възрастни повечето тумори са суператориални. • При децата повечето тумори са инфрантаторни. • Туморите на ЦНС са много по-чести при деца, отколкото при възрастни. • Първичните злокачествени тумори на централната нервна система рядко метастазират, главно в рамките на централната нервна система според течението
  12. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА, ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ, ОЧИ И УШИ
    ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА, ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ, ОЧИ И
  13. МЕСЕНХИМАЛНИ ТУМОРИ. ТУМОРИ НА МЕЛАНИНОВОТО ФОРМИРАНЕ И ТЕЛЕФОН. ТУМОРИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА, КЛЕТКИ НА ЗДРАВЕ И ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ
    МЕСЕНХИМАЛНИ ТУМОРИ. ТУМОРИ НА МЕЛАНИНОВОТО ФОРМИРАНЕ И ТЕЛЕФОН. ТУМОРИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА, МОЩНИТЕ КЛЕТКИ И ПЕРИФЕРАЛНИТЕ
  14. 3. ПЕРИФЕРНИ РЕЦЕПТОРИ Периферни хеморецептори
    Периферните хеморецептори включват каротидни тела (разположени в областта на бифуркация на общата каротидна артерия) PI аортни тела (разположени в областта на аортната арка). Ка-ротидните тела са основните периферни хеморецептори в човешкото тяло, те реагират на промени в PaO2, PaCO2, pH и артериално налягане на перфузия. Те са свързани с дихателните центрове чрез
  15. УВРЕЖДАНЕ И УВРЕЖДАНЕ НА КЛЕТКИ И ТИСКОВЕ. ПРИЧИНИ, МЕХАНИЗМИ, ВИДОВЕ НЕЗАВИСИМО УВРЕЖДАНЕ. Некроза. Апоптозата
    Под въздействието на прекомерни физиологични, както и патологични стимули, процесът на адаптация се развива в клетките, в резултат на което те достигат стабилно състояние, което им позволява да се адаптират към новите условия. Ако границите на адаптивния отговор на клетката са изчерпани и адаптацията не е възможна, възниква увреждане на клетката. До известна степен увреждането на клетките е обратимо. Ако обаче
  16. Лекция. Увреждане на гърдите и гръдните органи (помощ при наранявания), 2011 г.
    Терминологичен речник Класификация Затворени наранявания на гръдната стена (Първа помощ, Принципи на лечение) Затворена фрактура на ребрата Отворени наранявания (наранявания) на гърдите и органите на гръдната кухина Пневмоторакс Хемоторакс Сестрински грижи за пациенти (първа помощ, първа помощ
  17. Лигиране на увредена вътрешна илиачна вена и зашиване на увредена обща илиачна артерия
    Увреждането на общите илиачни съдове може да възникне с лапароскопия по време на въвеждането на троакара и канюлата или когато лимфните възли са отстранени за рак. МЕТОДОЛОГИЯ: Действия, обичайни за лигиране и зашиване 1 Дясната външна илиачна артерия е най-често повредена (както е показано тук), тъй като повечето хирурзи са по-добри в прилагането и съответно инжектират троакар с правото
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com