<< Предыдушая Следующая >>

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

Если у больного артериальное давление в пределах индивидуальной нормы (см. раздел «Еипертензивные кризы») или ниже, в эту смесь добавляют 0,2-0,3 мл 1 %-ного раствора мезатона. Обязательное условие: мезатон набирают первым или вторым, но не последним, шприц следует несколько раз перевернуть - перемешать раствор. Если мезатон набрать последним, большая его часть останется в игле и в канюле и попадет внутривенным одномоментно, раньше новокаинамида. Это вызывает спазм мозговых сосудов, сильные головные боли и у пожилых больных может привести к потере сознания. Спазм, как правило, проходит в течение нескольких минут, но допускать его возникновения не следует. После введения новокаинамида больной в течение 2 ч должен соблюдать постельный режим из-за опасности возникновения коллапса. Противопоказание к введению новокаинамида - аллергия на него и на новокаин.
Приступ наджелудочковой тахикардии можно также купировать внутривенно введением сердечных гликозидов: дигоксина, строфантина или коргликона. Их вводят в количестве 0,5-1 мл в 10-20 мл 0,9 %-ного раствора хлорида натрия медленно струйно. Противопоказания: передозировка сердечными гликозидами у больного, индивидуальная непереносимость, уширение комплекса QRS на ЭКГ, острый инфаркт миокарда или подозрение на него.
Изоптин (финоптин) имеет много противопоказаний и должен вводиться под контролем ЭКГ. Допустимо его введение больным с частыми приступами, которым именно он помогает особенно хорошо, а другие препараты малоэффективны (по данным анамнеза и медицинских документов). Вводят изоптин в количестве 2 мл с 0,9 %-ным хлоридом натрия - 8 мл внутривенно в течение минуты.
Больные с впервые возникшей аритмией и с некупировавшимся приступом подлежат обязательной госпитализации (до машины пешком или на носилках, в зависимости от общего состояния), хронические больные с часто возникающими приступами после восстановления нормальной частоты сердечных сокращений могут быть оставлены дома с передачей активного вызова участковому врачу. Из общественных мест (с работы, с улицы) госпитализируют всех больных.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

  1. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
    Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии — приступообразные нарушения сердечного ритма, характеризующиеся высокой частотой сердечных сокращений (150—250 в минуту) и в большинстве случаев правильным ритмом. По патогенезу выделяют: механизм re-entry или круговое движение импульса, триггерный, патологический автоматизм и дополнительные пути проведения. На СМП не проводят дифференцировку
  2. Суправентрикулярные пароксизмальные тахикардии
    Диагностика. Приступ сверхчастых биений сердца более 140 уд/минут с внезапным началом и окончанием. Чаще всего сохраняется правильный ритм! Пароксизм может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов и дней] При аускультации ритм сердца - "маятникообразный ритм". В соответствии с локализацией эктопического очага выделяют следующие формы пароксизмальной тахикардии: 1. Предсердная;
  3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫХ ТАХИКАРДИЙ
    Пароксизмальные нарушения сердечного ритма — одна из наиболее острых проблем современной кардиологии. По данным АСС они ежегодно уносят от 300 до 600 тыс. жизней, что составляет 1 смерть каждую минуту. Большинство больных — лица трудоспособного возраста. Как правило, к такому фатальному исходу, как остановка кровообращения, приводят желудочковая фибрилляция (75%), асистолия (20%) и
  4. Пароксизмальная тахикардия
    Для этой разновидности нарушения ритма сердца характерны два признака: 1. Тахикардия, т.е. возбуждение (и последующее сокращение) сердца с частотой 130—250 в мин. 2. Пароксизм, т. е. внезапное начало и внезапное окончание приступа тахикардии, которые, как правило, уловить клинически и зарегистрировать электрокардиографически удается крайне редко. Суть пароксизмальной тахикардии —
  5. Пароксизмальная тахикардия
    - ритм > 140 ', внезапное начало и внезапный конец (по данным суточного мониторирования): а) пароксизмальная мерцательная аритмия б) трепетание предсердий 2 : 1 или 1 : 1 в) пароксизмальная реципрокная узловая тахикардия г) пароксизмальная реципрокная тахикардия при аномалии проводящих путей д) пароксизмальная re-entry синусовая тахикардия е) фокусная предсердная
  6. Пароксизмальная тахикардия АВ-соединения
    В отличие от часто наблюдаемой пароксизмальной АВ-узловой циркуляторной тахикардии (АВУЦТ) пароксизмальная АВ-тахикардия, обусловленная повышенным автоматизмом (благодаря ускорению диастолической деполяризации или триггерному механизму — задержанным постпотенциалам), встречается довольно редко. Остается неясным, каким образом дифференцировать пароксизмальную и непароксизмальную АВ-тахикардию,
  7. Приступ пароксизмальной тахикардии
    Пароксизмальная тахикардия—приступ внезапного учащения сердечного ритма > 150-160 ударов в мин у старших и > 200 уда­ров в мин у младших детей, длящийся от нескольких минут до нескольких часов (реже — дней), с внезапным восстановлением ЧСС, имеющий специфические ЭКГ-проявления. Основные причины приступа пароксизмальной тахикардии: 1. Нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма. 2.
  8. Пароксизмальная тахикардия
    Пароксизмальная тахикардия — приступ сердцебиения с час­тотой сокращения сердца свыше 160 в 1 мин при сохранении правильной последовательности сокращений. В большинстве слу­чаев причиной пароксизмальной тахикардии становится круго­вое движение импульса — механизм повторного входа («re-entry»), реже она вызвана активацией гетерогенного водителя ритма (необычным очагом возбуждения, расположенным в
  9. Пароксизмальная тахикардия
    Пароксизмалышя тахикардия (ПТ) — нарушение ритма эктопического характера, клинически характеризующееся учащением работы сердца, с внезапным началом и внезапным окончанием. Как и экстрасистолия, ПТ может быть суправентрикулярного (предсердного и атриовентрикулярного) и желудочкового происхождения. В основе развития суправентрикулярных (СВ) ПТ в большинстве случаев лежит механизм re-entry
  10. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
    Р. А. Бернфенд, У. Д. Уэлч и Дж. М. Херр (R. A. Bauernfeind, W. J. Welch and J. М. Herre) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПНЖТ) имеет следующие электрофизиологические характеристики: 1) внезапное (пароксизмальное) начало и окончание приступа; 2) обычно регулярный ритм, частота которого изменяется лишь постепенно; 3) частота предсердного ритма от 100 до 250 уд/мин, обычно
  11. Пароксизмальная тахикардия
    Пароксизмальная тахикардия — приступы эктопической наджелудочковой (предсердной, предсердно-желудочковой) или желудочковой тахикардии, характеризующиеся регулярным ритмом с частотой около 140 – 240 ударов в минуту, внезапным началом и внезапным окончанием. Патофизиологической основой заболевания является в большинстве случаев циркуляция импульса, реже — повышение автоматизма участков проводящей
  12. Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия
    Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия встречается редко и составляет около 5% всех НЖТ. Диагностика Причины = ИБС. = Дефект межпредсердной перегородки. = Миокардит. = Кардиомиопатии. = Гипокалиемия. = Интоксикация сердечными гликозидами. = Идиопатическая. ЭКГ На ЭКГ зубцы Р измененной морфологии регистрируются перед комплексом QRS (рисунок 69). В случае
  13. Предсердная пароксизмальная тахикардия
    1. Потенциал предсердия предшествует потенциалу пучка Гиса. 2. Последовательность распространения возбуждения по предсердию в некоторых случаях нарушена. Если эктопический водитель ритма размещен в нижней части предсердия, потенциал его предшествует потенциалу верхней части правого предсердия; если водитель ритма находится в левом предсердии, то оно возбуждается прежде правого предсердия. 3.
  14. Пароксизмальная синусовая тахикардия
    Часто пароксизмальная синусовая тахикардия является относительно «новым видом» клинической аритмии, по крайней мере в отношении ее распознавания (рис. 8.6) [17]. Более 30 лет назад Barker, Wilson и Johnson [34] выдвинули концепцию, согласно которой одна из форм пароксизмальной наджелудочковой тахикардии может быть обусловлена поддерживающейся циркуляцией возбуждения в пределах области
  15. Пароксизмальная очаговая предсердная тахикардия
    Пароксизмальная очаговая предсердная тахикардия встречается в 0,3% населения и составляет около 5% всех НЖТ. У детей эта тахикардия встречается значительно чаще – около 10–23% всех НЖТ. Диагностика Причины = Ишемия миокарда. = Дилатационная кардиомиопатия. = Миокардит. = Пролапс митрального клапана. = После коррекции дефекта межпредсердной перегородки. = Хронические
  16. Частота синдрома ВПУ у больных с пароксизмальной тахикардией
    Синдром ВПУ является, вероятно, наиболее важным причинным фактором пароксизмальной регулярной наджелудочковой тахикардии. В группе из 120 больных, последовательно поступивших в клинику в связи с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, электрокардиографические признаки синдрома ВПУ на фоне синусового ритма были обнаружены у 69 больных (57 %). Столь высокая частота синдрома ВПУ особенно
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com