Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Остър холецистит


ДИАГНОСТИКА
История: жлъчнокаменна болест, подобни атаки в миналото; понякога са налични и данни от предишни проучвания (ултразвук, холецистография). Локализираната остра болка в десния хипохондриум е характерна, болка при палпация също се открива тук, понякога се открива увеличение на жлъчния мехур, локализирано мускулно напрежение на предната коремна стена и симптом на Щеткин - Блумберг в същата област. В допълнение, симптомите на Ортнър, Кера и Мърфи са характерни, а също така са възможни радиация към дясното рамо, ключицата (положителен симптом на френик) и радиация в областта на сърцето (холецистокоронарен синдром на Боткин).
При комбинация от остър холецистит и холангит общото състояние на пациента рязко се влошава: жълтеница, тахикардия, втрисане, появяват се признаци на чернодробно-бъбречна недостатъчност (обърнете внимание на количеството течност, която пиете и отделяната урина на ден!). В този случай диагнозата трябва да се формулира по следния начин: "Остър калкулозен холецистохолангит, обструктивна жълтеница, интоксикация на лека, средна или тежка степен."
Сложните форми на остър холецистит включват периваскуларен инфилтрат или абсцес, както и локален или дифузен жлъчен перитонит.
Под билиарна колика трябва да се разбира краткотрайна атака на болка в десния хипохондриум, преминаваща самостоятелно или под влияние на спазмолитици, не придружена от явления на обща интоксикация.
На предхоспиталистическия етап не трябва да поставяте диагнозата „Неспираща жлъчна колика“, както и диагнозата „обостряне на хроничен холецистит“, защото това може да доведе до неправилни тактически решения в болницата.
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА
Той трябва да бъде диференциран от остър апендицит, перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника и рак на чернодробното черво.
СПЕЦИАЛНО ПОМОЩ
· Спазмолитични лекарства: нитроглицерин - 1 таблетка под езика, дротаверин (no-shpa *) 2% разтвор на 2-4 ml или папаверин 2% разтвор от 1-2 ml в 500 ml 5% разтвор на глюкоза венозно.
· Интравенозно приложение на разтвор на декстран [mol. тегло 30 000-40 000] (reopoliglyukin *) или други разтвори, заместващи плазмата.
· Интравенозна капка от 100-150 ml 0,25% прокаинов разтвор (новокаин *).
· Дифенхидрамин (дифенхидрамин *) 1% разтвор на 1-2 мл или хлоропирамин (супрастин *) 2% разтвор от 1-2 мл интравенозно.
· Мехурче с лед на десния хипохондриум.
· Спешна хоспитализация в хирургичното отделение.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Остър холецистит

  1. Остър холецистит
    Острият холецистит е остро възпаление на жлъчния мехур. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Основните причини за остър холецистит: ¦ жлъчнокаменна болест; ¦ нарушение на васкуларизацията на жлъчния мехур, жлъчните пътища и дванадесетопръстника; ¦ лимфогенна, хематогенна или контактна инфекция на жлъчния мехур. Острият холецистит често се развива при жени (2,5: 1), тъй като те се наблюдават по-често
  2. Остър холецистит
    Острият холецистит е микробна възпалителна лезия на жлъчния мехур. Острото възпаление на жлъчния мехур е рядко при деца, но момчетата са болни 2 пъти по-често от момичетата. Етиология. В повечето случаи острият холецистит се причинява от Escherichia coli, стафило- и стрептококи, по-рядко от анаеробна флора. В някои случаи е важно инвазията от хелминти (кръгли червеи и др.). Патогенеза.
  3. Остър холецистит
    D - A: В анамнезата: холелитиаза, подобни пристъпи и миналото, възможно е данните от предишни изследвания: ултразвук, холецистография. Локализирана остра болка в десния хипохондриум е характерна. При холецистит, в допълнение към локализирана болка в десния хипохондрий, тук се открива и болка при палпация, възможно е да се определи (при 30% от пациентите) увеличение на жлъчния мехур, локализирано напрежение
  4. Остър холецистит
    Обхват на изследване 1. Оплаквания от постоянна болка в десния хипохондриум с облъчване към дясното рамо или лопатка, гадене, повръщане, треска, сухота и горчивина в устата. 2. Обективно: кожата и видимите лигавици са бледи, със субиктеричен оттенък. При палпация локалната болка се определя в проекционната точка на жлъчния мехур или долния ръб на черния дроб по време на вдъхновение (симптом
  5. Остър холецистит
    Анамнеза (камъни в жлъчния мехур, началото на клиниката е свързано с грешки в диетата). Повръщане, втрисане, болезненост при удари по дясната реберна арка. Студ по корема, мир. Вижте ръководството за повече подробности. Научете всички спешни хирургични състояния и правила за грижа според учебника, където са подробно описани
  6. Остър холецистит / холангит
    Избор на антимикробни агенти Лекарства по избор: амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам, цефалоспорини от II-III поколение (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон или цефоперазон) + метронидазол; цефоперазон / сулбактам. Алтернативни лекарства: ампицилин + аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин или нетилмицин) + метронидазол; цефепим + метронидазол; iv флуорохинолони (ципрофлоксацин,
  7. Чернодробна колика, остър холецистит
    Тези много чести заболявания почти винаги са причинени от жлъчнокаменна болест. Според материали за аутопсия 20% от жените и 8% от мъжете над 40 години имат камъни в жлъчката - кристални структури, които се образуват, когато нормални или анормални жлъчни компоненти се съединяват. Основният механизъм за образуване на камъни в жлъчката е повишена секреция на жлъчен холестерол (холестерол и смесени камъни) и неразтворим
  8. ХРОНИЧЕСКИ ХОЛЕКИСТИТИ, КОМПЛЕКСИ
    Холециститът е едно от най-често срещаните заболявания на коремните органи, хората с тази патология съставляват 17-19% от пациентите с гастроентерологичен профил в терапевтичните отделения на болниците. Дълго време въпросът за разпределението на холецистит без камъни остава неясен и противоречив, но в момента тази нозологична форма придоби пълни права. същество
  9. ХРОНИЧЕН ХОЛЕКИСТИТ
    - Хронично възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения (дискинезия и дихолия). Основните клинични прояви Болещи, притискащи или зашиващи болки в десния хипохондриум, възникващи след поглъщане на мазни, пикантни и пържени храни, излъчващи се в дясната ръка и лумбалната област, придружени от диспептични (гадене, по-рядко повръщане, горчивина в устата),
  10. Хроничен холецистит при деца
    Код на протокола: 07-075б Профил: педиатричен Етап на лечение: болничен Цел на етап: 1. отстраняване на обостряне на заболяването, 2. коригиране на двигателните нарушения, 3. облекчаване на болката и диспептичните синдроми. Продължителност на лечението (дни): 14 ICD кодове: K81 Холецистит K81.1 Хроничен холецистит K83.0 Холангит K91.5 Синдром на постхолецистектомия Определение: Хроничният холецистит е
  11. Хроничен холецистит
    ХРОНИЧНО И ХОЛЕКИСТИТ е възпаление на BN пикочния мехур, главно от бактериален произход, понякога през окото) Вторично с жлъчна дискинезия, жлъчни камъни или паразитни инвазии. В този раздел ще разгледаме хроничния {foto42} 18. ПАТОГЕНЕЗА НА ХРОНИЧНИЯ ХОЛЕКСТИТИТ ОТ КАМАНИЯ.
  12. Хроничен холецистит
    Хроничният холецистит е хроничен възпалителен процес в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Заболяването почти винаги има вторичен произход и се развива на фона на дисхолия, дискинезия, вродени аномалии на жлъчните пътища и много рядко хроничният холецистит е следствие от остър холецистит. Заболяването има високо разпространение от 30,8 на 1000.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com