Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Урина. Образуване на урина


Функционална дейност на бъбреците
Функционалната активност на бъбреците определя поддържането на киселинно-алкален баланс и регулирането на електролитния и воден баланс на организма, регулирането на осмотичното състояние на кръвта и тъканите, спомага за поддържането на хомеостазата.
Основната структурна и функционална единица на бъбрека, която осигурява образуването на урина, е нефрон. Нефронът се състои от няколко последователно свързани отдела, разположени в кората и медулата на бъбрека:
1) съдов гломерул;
2) основната, или проксималната тубула;
3) тънка надолу част на бримката на Henle;
4) дисталната тръба;
5) колективен канал.
Урината съдържа вода, метаболитни продукти, електролити, микроелементи, хормони, витамини, дескваминирани клетки на тръбите и лигавицата на пикочните пътища, бели кръвни клетки, соли, слуз.
Механизмът на уриниране се състои от три основни процеса:
1) гломерулна филтрация от кръвна плазма на вода и компоненти с ниско молекулно тегло с образуването на първична урина;
2) тубулна реабсорбция (обратна абсорбция в кръвта) на вода и вещества, необходими на организма от първичната урина;
3) тръбна секреция на йони, органични вещества от ендогенна и екзогенна природа.
Процесът на гломерулна филтрация се осъществява под въздействието на физико-химични и биологични фактори чрез структурата на гломерулния филтър, който се намира по пътя на излизане на течността от лумена на гломерулните капиляри в кухината на капсулата.
Кълбовидният филтър се състои от три слоя:
1) капилярен ендотел;
2) базалната мембрана;
3) епител на висцералната листна капсула или подоцити.
Биологичните фактори на филтриране включват активността на подоцитите, които, свивайки се и релаксиращи, действат като микропомпи, изпомпващи филтрата в кухината на капсулата, както и свиването и отпускането на мезангиалните клетки, като по този начин променят площта на повърхността на гломерулния филтър.
Физикохимичните фактори за осигуряване на филтрация включват отрицателния заряд на филтърните структури и филтрационното налягане, което е основната причина за процеса на филтриране.
Филтрационното налягане е силата, която осигурява движението на течност с разтворени в нея вещества от кръвната плазма на гломерулните капиляри в лумена на капсулата; тя се създава чрез хидростатично кръвно налягане в гломерулната капиляр. Онкотичното налягане на протеините в кръвната плазма (тъй като протеините практически не преминават през филтъра) и налягането на течността (първична урина) в гломерулната кухина са силите, които възпрепятстват филтрацията. Хидростатичното кръвно налягане в капилярите на гломерула е около 2 пъти по-високо, отколкото в капилярите на други тъкани, и е 65-70 mm RT. Чл. Онкотичното налягане на плазмените протеини е 25-30 mm Hg. Арт., Първична урина - 15-20 мм RT. ст .; следователно налягането на филтрация е около 20 mm Hg. Чл.
Основната количествена характеристика на процеса на филтрация е скоростта на гломерулна филтрация (GFR) - обемът на първичната урина, генерирана в бъбреците за единица време.
GFR зависи от няколко фактора:
1) върху обема на кръвта (по-точно плазмата), преминаваща през кората на бъбреците за единица време;
2) налягане на филтрация;
3) филтрационна повърхност;
4) броя на активните нефрони.
GFR при физиологични условия се поддържа на доста постоянно ниво, нормално при мъжете, около 125 ml в минута, а при жените - 110 ml в минута.
Тубулната реабсорбция е процесът на обратната абсорбция на вода и вещества, филтрирани в гломерулите. Проксималната и дисталната реабсорбция се различават в зависимост от отдела на тубулите, където се среща; в зависимост от транспортния механизъм се разграничава пасивната, първичната и вторичната активна реабсорбция.

Проксималната реабсорбция осигурява пълно усвояване на редица вещества от първичната урина - глюкоза, протеин, аминокиселини и витамини, 2/3 от филтрирана вода и натрий, големи количества калий, хлор, бикарбонат, фосфат, пикочна киселина, урея и др.
Проксималната реабсорбция на глюкоза и аминокиселини се извършва с помощта на специални носители, които едновременно се свързват и прехвърлят натрий.
При определена концентрация на глюкоза може да настъпи пълно зареждане на всички молекули носители и глюкозата вече не може да се абсорбира обратно в кръвта. Максималното натоварване на молекулите на носещите канали при определена концентрация на вещество в първичната урина и съответно в кръвта се характеризира с концепцията за „максимален тръбен транспорт на вещества“. Стойността на максималния тубулен транспорт съответства на по-старата концепция за „праг на бъбречна екскреция“ - тоест концентрацията на вещество в кръвта и в първичната урина, при която той вече не може да бъде напълно реабсорбиран в тръбите и да се появи в крайната урина.
Веществата, за които може да се намери праг на екскреция, се наричат ​​праг. Типичен пример е глюкозата, която се абсорбира напълно от първичната урина, когато плазмената концентрация е под 10 mmol / L и се появява в крайната урина (не напълно реабсорбирана), когато съдържанието в кръвта е над 10 mmol / L, т.е. за глюкоза, прагът на екскреция е концентрацията 10 ммол / л. Веществата, които не се абсорбират в тубулите (инсулин, манитол) или се абсорбират малко и се екскретират пропорционално на натрупването в кръвта (урея, сулфати), се наричат ​​непрагови.
Дисталната реабсорбция на вода и йони в обем е значително по-малка от проксималната, но, променяйки се значително под въздействието на регулаторни влияния, тя определя състава на крайната урина и способността на бъбрека да отделя концентрирана или разредена урина. Натрият се реабсорбира активно в дисталния нефрон. Хлорните аниони се абсорбират главно след Na +. Активно абсорбирани в този раздел са калиевите, калциевите и фосфатните йони.
Тубулната секреция се нарича активен транспорт в урината на вещества, съдържащи се в кръвта или образувани директно в клетките на тръбния епител (амоняк). Секрецията обикновено се извършва срещу концентрация или електрохимичен градиент с разхода на енергия. Калиеви и водородни йони, органични киселини и основи с ендогенен произход, както и чужди вещества, постъпващи в тялото, се отделят от кръвта.
Екскреторната функция на бъбреците се състои в отделянето на крайните и междинните метаболитни продукти (метаболити), екзогенни вещества, както и излишната вода, минерални и органични вещества от вътрешната среда на организма, използвайки процеси на образуване на урина. От особено значение е изолирането на продукти на азотния метаболизъм (урея, пикочна киселина, креатинин и др.), Индол, фенол, амини, кетони. Нарушената бъбречна екскреторна функция води до натрупване на тези вещества в кръвта и причинява развитието на токсично състояние, наречено уремия.
Отличителна черта на бъбрека на новородено е неговата ниска филтрационна способност и непълноценност на функцията на тръбите, което се изразява в повишена концентрация в урината. При раждането гломерулната филтрация е 20-40% от възрастен; спрямо годината на живот, това съотношение е подравнено. След 40 години бъбречната функция претърпява инволюция и до 90-годишна възраст тя намалява средно с 50%.
Бъбречните заболявания се основават на лезии на гломерулната мембрана или епител на тубулите чрез възпалителни, инфекциозни, токсични и други процеси или генетично причинени дефекти и лезии, които причиняват нарушения в тяхната структура и функция.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Урина. Образуване на урина

  1. урина
    урина
  2. „Разработване и прилагане на акмеологическата концепция за формиране и развитие на многоетническа компетентност на учебните предмети в рамките на ново акмеологическо направление - етноакмеология на образованието“
    Във втората глава целта беше да се разработи методологичен конструкт за изучаване на мултиетническата компетентност на учебните предмети и да се изучат нейните специфики въз основа на тази конструкция. За да постигне тази цел, авторът анализира концепцията за „многоетническо образование“ като категория акмеологични изследвания, дава генезиса на тази концепция, разглежда концептуалното
  3. изследване на урината
    Прегледът на всеки пациент винаги започва с общ анализ на урината. Това е задължителен и в същото време най-лесният метод. Общият анализ на урината включва определяне на нейния цвят, прозрачност, миризма, реакция, относителна плътност, присъствие и степен на концентрация на глюкоза и протеин в урината, броене на кръвни клетки, епителни клетки на пикочните пътища, цилиндри, идентификация
  4. изследване на урината
    Събиране на урина За анализ се препоръчва да се събере цялата порция сутрешна урина в чиста и суха купа след щателна тоалетна на пикочно-половите органи и да се изследва свежа. По време на съхранение на урината, клетъчните елементи могат да бъдат унищожени поради намаляване на осмотичната активност и промени в киселинността на урината в резултат на жизнената активност на микроорганизмите, които са доста често срещани в нея. За обикновените
  5. изследване на урината
    Анализът на урината остава най-често срещаният тест, рутинно използван за оценка на бъбречната функция. Въпреки че годността му за тази цел е обосновано оспорена, тестът за урина може да бъде полезен за откриване на някои нарушени функции на бъбречните канали, както и редица извънбъбречни заболявания. Стандартните тестове за урина включват рН, специфична тежест, присъствие и количествено определяне
  6. 16. ИНСПЕКЦИЯ И ПАЛПАЦИЯ НА СЪРЦЕТО. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ТОП ПРИЛОЖЕНИЕ, МЕХАНИЗЪМ НА ОБРАЗОВАНИЕТО, НЕЙНИТЕ СВОЙСТВА В НОРМАЛНАТА И ПАТОЛОГИЯ. НАТИСЪЛ НА ПРАВЕН ВЕНТРИКЛ, ОБРАЗОВАТЕЛЕН МЕХАНИЗМ, ДИАГНОСТИЧНА СТОЙНОСТ.
    сърдечна болест. Те включват: сърдечна гърбица, видима пулсация в различни отдели, разширяване на кожните вени в сърцето. Трябва да обърнете внимание на характеристиките на скелета на гърдите. Сърдечната гърбица е изпъкналост на гръдния кош в областта на сърцето, свързана със значително увеличаване на размера му. Значително увеличен апикален импулс може да се определи визуално, освен това
  7. Физични свойства на урината
    Количеството образуване на урина зависи от температурата на въздуха, почивка, сън. Механизмът за намаляване на диурезата по време на сън наподобява този, който възниква под въздействието на антидиуретичния хормон на задната хипофизна жлеза. Мускулните упражнения водят до намаляване на плазмената бъбречна продукция, което води до намаляване на екскрецията на натрий. Топлината намалява гломерулната филтрация, причинявайки олигурия и също така понижава екскрецията
  8. Утаяване на алкална урина
    Аморфните фосфати се намират в алкална и неутрална урина, често с трипелфосфати; те изглеждат като безцветни малки зърна, които се комбинират в неутрални групи (снопове). На повърхността на урината може да се образува филм. Те лесно се разтварят, когато се добавят киселини и не се разтварят при нагряване, а утайката става още по-обилна. Не давайте положителна реакция на мурексид. Обикновено изпадат
  9. Задържане на урина
    Ишурия (задържане на урина) - невъзможността да се изпразни пикочния мехур, въпреки препълването му с урина. Ако задръжката на урина се появи внезапно, тя се нарича остра; ако се развива постепенно поради нарастваща, дългогодишна пречка за изтичането на урина, тя се нарича хронична. Задържането на урина може да възникне поради следните фактори: 1. Механични причини
  10. ИЗГРАЖДАНЕ УРИН
    Тази операция може да се извърши за пациенти, които нямат функция на пикочния мехур поради радиация или поради хирургично отстраняване. Операцията се състои в създаване от илеума натрупващ се резервоар за урина с цел последващата му външна екскреция. Операцията е предложена от Нилс Кок през 1982 г. и е била да се създаде проста кумулативна уростомия. Доналд скинър
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com