<< Предыдушая Следующая >>

Кровотечения при геморрагических диатезах

Гемофилия
Гемофилия — наследственно обусловленное заболева­ние, при котором имеется дефицит VIII, IX или XI факто­ров свертываемости крови.
Симптомы:
• обильные и длительные кровотечения при травмах;
• кровоизлияния в крупные суставы;
• подкожные, внутримышечные’ гематомы;
• боли в суставах и мышцах;
• гематурия;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• анемический синдром (слабость, бледность кожи, тахикардия, головокружение);
• семейно-наследственный анамнез.

Неотложная помощь
При кровоизлиянии в сустав — иммобилизация суста­ва, местно — холод.
Гемостатики: антигемофильная губка местно, антигемофильный глобулин внутривенно, аминокапроновая кис­лота 5% раствор 100 мл внутривенно.
Примечание. Аминокапроновую кислоту при почечном кро­вотечении не вводить (склонность к тромбозам и нарушение функции почек).
Тактика фельдшера
Госпитализация пациента в хирургическое отделение.
Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
Тромбоцитопеническая пурпура — геморрагический диатез, патогенетическим проявлением которого является тромбоцитопения.
Этиология. Аутоаллергия, инфекционные заболевания, медикаментозные средства (при вторичной тромбоцито­пении).
Симптомы:
• Кровотечения из носа, десен, матки, ЖКТ (спон­танные).
• Синяки и геморрагии на коже разной формы и ве­личины.
• Селезенка не увеличена.
Неотложная помощь
Преднизолон 30 мг в/м.
Аминокапроновая кислота — 5% раствор 50-100 мл в/в.
Примечание. Аминокапроновую кислоту при желудочном кровотечении — внутрь столовыми ложками повторно.
Тактика фельдшера
Госпитализация в гематологическое отделение. При ма­точном кровотечении — в гинекологическое отделение. Транспортировка на носилках в положении на спине.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)
Геморрагический васкулит — системное сосудистое за­болевание, в основе которого лежит гиперергическое вос­паление капилляров и мелких сосудов.

Этиология. Причины окончательно не выяснены. Счи­тают, что это гиперергическая реакция организма на инфекционно-токсические факторы.
Играют пусковую роль инфекции: ангина, грипп, ту­беркулез (аутоаллергия).
Нарушается проницаемость сосудов, что приводит к транссудации плазмы и выходу эритроцитов в окружаю­щие ткани.
Симптомы:
• Острое начало.
• Папулезно-геморрагическая сыпь на коже.
• Высыпания симметричны, чаще на ногах вокруг сус­тавов.
• Летучие боли в суставах.
• Кожный зуд (часто).
• Повышенная температура тела.
• Отек Квинке.
• Абдоминальный СМ с кровавыми рвотой и стулом.
Неотложная помощь
• Гепарин 5000 ЕД подкожно.
• Димедрол 1% 1“2 мл внутримышечно или супрастин 2% 1 мл внутримышечно.
• Анальгин 50% 2 мл внутримышечно при лихорадке.
• Карболен внутрь 10-12 таблеток.
• Кальция хлорид 10% 10 мл внутривенно.
Тактика фельдшера
Госпитализация в гематологическое отделение
ДВС-СИНДРОМ (дессиминированное внутрисосудистое свертывание)
Этиология. Инфекционно-септические заболевания, аборт, шоки, тяжелые травмы, ранняя отслойка плацен­ты, гипотоническое кровотечение, аллергии.
Симптомы:
• Длительные кровотечения при порезах, экстракции зуба, операциях.
• Тромбирование игл при заборе крови из вены.
• Признаки тромбозов в почках (снижение диуреза).
• Геморрагии в местах инъекций, ниже манжетки при измерении АД.
• Носовые, желудочные, маточные кровотечения.
• Снижение АД.
• Хрипы в легких.
Неотложная помощь
Противошоковые мероприятия. Гепарин 5000 ЕД п/к.
Тактика фельдшера
Срочная госпитализация в реанимационное отделение.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Кровотечения при геморрагических диатезах

  1. 79.ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ГЕМОФИЛИЯ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ВАСКУЛИТЫ.
    Гемм-кие диатезы – формы паталогии, х-ся склонностью к повышенной кровоточивости. Классиф: 1). наследственные (гемофелии, б-нь Виллебранда) , приобретенные (тромбоцитопении). 2). По патогенезу: А). Обусловленные нарушениями свертываемости кр., стабилизации фибрина или повышенным фибринолизом. Б). Обусловленные нарушением тромбоцитарно-сосудистого гемостаза (тромбоцитопении). В).Обусловленные
  2. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК ПРИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
    Геморрагический шок в акушерской практике встречается часто, так как кровотечения во время беременности и родов занимают первое место среди других видов патологии, заканчивающихся летальным исходом. Следует запомнить следующие положения. К развитию шока приводят геморрагии, превышающие 1000 мл, т. е. кровопотери более 20% ОЦК. Кровотечение считается массивным, если превышает 30% ОЦК – 1500 мл.
  3. Геморрагические диатезы
    ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ (ГД) - группа врожденных или приобретенных болезней и синдромов, основным клиническим проявлением которых является повышенная кровоточивость — наклонность к повторным кровотечениям или кровоизлияниям, возникающим спонтанно или после незначительных травм. Повышенная кровоточивость может быть: 1) основным проявлением заболевания (например, тромбоцитопениче-ской
  4. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ
    — группа приобретенных или наследственных заболеваний, основным клиническим признаком которых является повышенная кровоточивость. Основные клинические проявления При тромбоцитопенической пурпуре основными симптомами заболевания являются кожные геморрагии и кровотечения из слизистых оболочек. Симптомы жгута и щипка обычно положительные. Кожные геморрагии возникают спонтанно или после
  5. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ
    4 механизма гемостаза: 1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Связан с тромбоцитами. Их функция прежде всего ангиотрофическая, им принадлежит ведущая роль в поддержании нормальной резистентности и функции микрососудов. Они являются естественными кормильцами сосудистой стенки; если эндотелиальные клетки не получают тромбоцитарной подкормки, то наступает дистрофия, сосудистая стенка начинает
  6. РАСТЕНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ (МНОЖЕСТВЕННЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ)
    Донник— Melilotus (рис. 31). Одно- или двулетнее бобовое растение. При растирании между пальцами издает резкий специфический запах. Стебель прямой, ветвистый. Цветки белые или желтые. Наиболее распространенными видами являются донник желтый, или лекарственный, с желтыми цветками и донник белый с белыми цветками, который часто культивируется как кормовое растение. Оба эти вида донника довольно
  7. Различные формы геморрагического диатеза, связанные с нарушениями системы коагуляции крови (коагулопатиями)
    В главе 3 шла речь о многочисленных и разнообразных причинах кровотечений и кровоизлияний. Часть этих причин обсуждена в тех разделах глав 4, 7 и 11, которые посвящены повреждению и изменению структуры сосудистой стенки при воспалении, опухолях и патологии сосудов. Другая часть, связанная с нарушениями в системе тромбоцитов, обсуждена выше в разделе 12.7. Однако тромбоциты могут способствовать
  8. Геморрагический синдром (кровотечения)
    Геморрагический синдром — симптомокомплекс, в ос­нове которого лежат кровотечения (внутренние и наруж­ные; венозные, артериальные, капиллярные) и кровото­чивость (геморрагические диатезы). Ведущие симптомы: • обморок (иногда первый признак кровотечения); • кровотечения; • кровоточивость. Этиология. Причинами кровотечений являются нару­шения целостности сосудистой стенки в результате трав­мы;
  9. Кровотечение при язвенной болезни желудка как пример кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
    Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются причиной около 50. % случаев кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (табл. 9-2). Несмотря на внедрение в последние 15 лет новых эффективных способов лечения язвенной болезни, частота кровотечений при этой патологии практически не уменьшилась. Одной из причин такого положения является тот факт, что нередко язвенная болезнь
  10. ОСОБЕННОСТИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА ПРИ АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ
    Геморрагический шок часто сопровождается развитием синдрома ДВС, который, в свою очередь, поддерживает длительность кровотечения. Геморрагический шок при предлежании плаценты характеризуется резкой гиповолемией (!), артериальной гипотензией, гипохромной постгеморрагической анемией. Геморрагический гиповолемический шок нередко развивается на фоне предшествующей тяжелой формы гестоза
  11. ЗАНЯТИЕ 15 Первая доврачебная помощь при кровотечении. Прави­ла остановки наружного кровотечения. Техника выполнения пере­дней тампонады носа. Переливание крови. Уход за больным (ме­тодика выполнения внутрикожных и внутримышечных инъекций).
    Цель: Научить студентов выявлять симптомы внутреннего кровотечения, определять объем кровопотери, определять группу крови и резус-фактор, владеть различными приемами остановки наруж­ного кровотечения, выполнять в/к, п/к, в/м инъекции (из навыков по уходу за больным). Контрольные вопросы 1. Кровотечение. Определение. Классификация кровотечений. 2. Признаки артериального, капиллярного,
  12. Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
    Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопе­нической пурпуре (ИТП) — спонтанно возникающие кровоизлия­ния и кровотечения из кожи и слизистых, в основе которых лежит резкое снижение количества тромбоцитов. Наиболее частые провоцирующие факторы кровоточивости при ИТП: 1. Инфекции вирусные и бактериальные. 2. Профилактические прививки. 3. Бытовые травмы. 4. Лекарственные препараты,
  13. Геморрагический синдром при гемофилии
    Геморрагический синдром при гемофилии — остро возникшие крово­течения и/или кровоизлияния, в основе которых лежит наследствен­ный дефицит одного из плазменных факторов свертывания крови. В клинической практике наиболее часто встречаются больные с ге­мофилией А, имеющие дефицит VIII фактора. Реже отмечается дефи­цит IX фактора - гемофилия В, XI фактора - гемофилия С и еще реже другие. Наиболее
  14. Показания и противопоказания к хирургическому лечению при геморрагическом инсульте
    Геморрагический инсульт: внутримозговая гематома (гематома)-быстрое развитие симптомов, субарахноидальное кровоизлияние. Показания к хирургическому лечению. Хирургическое лечение показано при: 1. субкортикальной и путаменальной гематоме объемом более 30 см3 (по другим источникам - более 20-30 см3), сопровождающейся дислокацией мозга и выраженным неврологическим дефицитом; 2. при
  15. Геморрагический синдром при заболеваниях печени
    Коагулопатия при заболеваниях печени возникает в результате множественных нарушений гемостаза. При беременности основными причинами поражения печени является острая жировая дистрофия печени (гепатоз беременных), HELLP-синдром (одна из тяжелых форм гестоза), сопутствующий хронический гепатит или холецистопанкреатит с внутрипеченочным холестазом. На фоне внутрипеченочного холестаза ухудшается
  16. ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
    В первую очередь необходимо определить: степень тяжести состояния беременной, роженицы, родильницы, степень кровопотери, стадию геморрагического шока, тяжесть геморрагического шока (его длительность, реакцию на проводимую терапию, выраженность олигурии). Лечение геморрагического шока акушерской этиологии начинают на догоспитальном этапе. Основные мероприятия по лечению геморрагического шока
  17. Лечебная тактика при кровотечениях
    Различают кровотечения травматические, вызванные механическим повреждением сосудов (разрыв, разрез, удар, сдавление, размозжение), и обусловленные патологическим состоянием сосудов или окружающих их тканей (аррозия, расслоение стенки, болезни крови). Кровотечения могут быть наружными и внутренними. При наружном кровь поступает во внешнюю среду, а при внутреннем - во внутренние полости организма.
  18. Лечение при кровотечениях
    При подозрении и обнаружении дефекта плаценты делается ручное обследование матки, удаляются остатки плацентарной ткани. Одновременно вводят миотоники. При гипотоническом кровотечении без промедления проводится комплекс лечебных мероприятий, направленных на остановку кровотечения и восполнение кровопотери. При неэффективности консервативного лечения необходимо немедленно приступить к оперативному
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com