Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Класификация на травматично увреждане на мозъка

I. Класификация по Пети (1774 г.)

• Commotio segebri - сътресение.

• Contusio segebri - мозъчна контузия.

• Comrеssio segebri - компресия на мозъка.

П. Модерна класификация.

• Затворено нараняване на главата - увреждане на мозъка, без да се нарушава целостта на кожата.

• Отворена черепно-мозъчна травма - увреждане на мозъка с увреждане на външния покрив (кожа, апоневроза, мускул).

• Проникваща травматична мозъчна травма - има увреждане на твърдата мозъчна, аурикуларна или носна ликорея (опция - фрактура на основата на черепа)

• Огнестрелни (пистолетни) наранявания.

- Не проникващо.

- Проникващ.

III. Форми на TBI:

• сътресение;

• лека мозъчна травма;

• умерено увреждане на мозъка;

• тежка мозъчна контузия;

• компресия на мозъка на фона на контузията му;

• компресия на мозъка без съответна синина;

• травматичен субарахноиден кръвоизлив;

• дифузно аксонно увреждане (аксонови разкъсвания в мозъчния ствол с малки фокални кръвоизливи) - нова клинична форма на нараняване на главата.

Методи на изследване:

1. рентген на черепа в две проекции,

2. Ехо-енцефалография (ултразвукова енцефалография) - метод за изследване на мозъка с помощта на ултразвук. Открива обемни процеси в мозъка (хематоми, тумори),

3. Ангиография - рентгеново контрастно изследване на съдовете на мозъка,

4. Компютърен рентген (КТ) - рентгеново изследване на структурите на мозъка,

5. магнитно-резонансно изображение (ЯМР) - изследване на мозъчните структури с помощта на ядрено-магнитен резонанс.



1. Сътресение на мозъка.

Сътресението е травматично нараняване, характеризиращо се със симптоми на дифузно увреждане на мозъка.

Няма морфологични промени в тъканите и компютърна томография.

Клинични признаци.

• краткосрочна загуба на съзнание;

• главоболие, гадене, повръщане;

• вестибуларни нарушения (бледност на кожата, брадикардия или тахикардия);

• ретроградна амнезия;

• промяна в тона на сухожилните рефлекси;

• координиране на нарушенията;

Сътресението се отнася до леко ADP (LB Likhterman).



I. Първа помощ:

• поставете края на главата 15-300 над хоризонталата;

• балон с лед към главата;

• обърнете главата си настрани (ако жертвата е в безсъзнание и няма признаци на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб);

• при наличие на кървяща рана, превръзка за асептично налягане;

• ненаркотични аналгетици;

• в случай на продължителна загуба на съзнание (повече от 3-5 минути), обадете се на линейка, във всички останали случаи я изпратете на невролог.

• хоспитализация в неврохирургична болница.

П. Принципът на лечение

• почивка на легло за 5 дни;

• седативна терапия (феназепам, орехотел);

• аналгетици;

• спазмолитици;



2. Увреждане на мозъка.

Увреждането на мозъка е травматично нараняване на мозъчната тъкан.

Клиничните признаци зависят от локализацията на контузионните огнища и тежестта на увреждане на мозъчната тъкан, както и от наличието и тежестта на мозъчната дислокация.

Тежестта на мозъчно нараняване.

Степен на светлина:

• загуба на съзнание от 15 до 30 минути;

• главоболие, замаяност, гадене, повръщане;

• дълбока ретроградна амнезия;

• симптоми на загуба: изчезването на рефлекси, определени видове чувствителност, движенията на определени мускулни групи (в зависимост от местоположението на синината);

• еписиндром (крампи на скелетните мускули).

Умерена тежест.

• загуба на съзнание от 1 час;

• зашеметяващ, ступор;

• антероградна амнезия;

• менингеални симптоми (субарахноиден кръвоизлив) схванат врат, положителни симптоми на Керниг и Брудзински;

• кръв в цереброспиналната течност с лумбална пункция;

• хемипареза - от противоположната страна на синината;

• страбизъм, конвергиращ и разминаващ се (увреждане на окомоторните нерви).

Тежка степен.

• кома с различна тежест и продължителност;

• дълбока хемипареза;

• нарушение на жизнените функции (дишане, терморегулация, хемодинамика, сърце).



Първа помощ.

Подобно е на първа помощ при сътресение, но всички пациенти се нуждаят от хоспитализация в неврохирургичното отделение на болницата.

Принципът на лечение е основно консервативна терапия

• Строга почивка в леглото - високо положение на главата

края на 10-300 в зависимост от параметрите на хемодинамиката;

• Нормализиране на външното дишане: саниране на горните дихателни пътища.

• Ако е необходимо, трахеална интубация или трахеостомия; инхалация

овлажнен кислород, механична вентилация (ако е указано), последвана от рехабилитация

трахеобронхиално дърво;

• Подобряване на кръвообращението на мозъка:

- дехидратационна терапия строго по лекарско предписание:

осмотични диуретици: манитол, глицерин, урея,

хипертоничен разтвор на NaCl, разтвор на магнезиев сулфат;

- агенти, които разширяват съдовете на мозъка:

Eufillin, Trental, Cavinton, Complamin;

- средства, които подобряват реологичните свойства на кръвта: - реополиглюкин, трентал, аспирин, инфузия на кристалоидни разтвори (хиперволемична терапия);

- Средства, които подобряват енергията на мозъка (намаляват нуждата от кислород и засилват процесите на биологично окисляване): Витамини В1, В6, С;

- ноотропи (ноотропил, пирацетам) в дългосрочен план;

- лубрична лумбална пункция (със субарахноиден кръвоизлив);

Симптоматична терапия:

• успокоителни (феназепам),

• Аналгетици,

• Антиеметични (церукални),

• Антиконвулсанти (финлепсин, Na хидроксибутират).



3.
Церебрална компресия.

Компресия на мозъка - свързана е с увеличаване на допълнителния обем в черепната кухина, което води до компресия и дислокация на мозъка, нарушена циркулация на цереброспиналната течност и нарушения на кръвообращението в мозъчната тъкан.

Предизвиква.

• Интракраниални хематоми (епидурални, субдурални, интрацеребрални) Депресивна фрактура.

• напрегната пневмоцефалия (цереброспиналната течност изтече - налягането на цереброспиналната течност е спаднало - през раната се всмуква въздух).

• Посттравматичен абсцес.

• Хроничен хематом.

Клинични признаци.

Клиничните признаци се появяват на фона на клиника за сътресение или мозъчна контузия, това са:

? анизокория прогресираща и персистираща (разширена зеница от засегнатата страна);

? реакцията на ученика към светлината постепенно изчезва;

? симптоми на пролапс под формата на пареза и парализа;

? епилептични припадъци;

? хемодинамични промени;

• в периода на компенсация, брадикардия (до 40 на минута), хипертония,

• по време на декомпенсация - тахикардия, хипотония.

? дихателна недостатъчност (ЕДИН) в началото на тахипнея, след това се работи,

неправилен ритъм, хрипове и накрая повърхностно патологични

Китай-Стокс тип дишане (лоша прогноза);

? хипертермия - над 390С (лоша прогноза).



Първата помощ е подобна на помощ при сътресение и контузия на мозъка, но защото компресията на мозъка води до тежки респираторни и хемодинамични смущения, може да изисква реанимация (изкуствено дишане, косвен масаж на сърцето). Всички пациенти трябва да бъдат доставени в болницата възможно най-бързо.

Принципът на лечение.

Спешна хирургия - (резекция или остеопластична) трепанация на черепа, отстраняване на (суб-, епидурален или интрацеребрален) хематом.

Принципът на терапията в следоперативния период е подобен на консервативното лечение на мозъчната контузия.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Класификация на травматично увреждане на мозъка

  1. Травматично увреждане на мозъка: принципи на класификация, особености на хода на различни форми на травматично увреждане на мозъка
    Травматично увреждане на мозъка. Причини за нараняване на главата: - битови наранявания - 60% - автомобилни злополуки - 30% - наранявания, свързани с работата -10% Клинични признаци на нараняване на главата: I.- лек: сътресение, лек или умерен синяк: умерен до тежък синина, подостър и хронична компресия на ГМ - тежка: тежка контузия, остра компресия на ГМ. II. е изолиран
  2. УРОК 13 Първа помощ при наранявания. Затворено увреждане на меките тъкани. Травматични мозъчни травми. Увреждане на гърдите. Транспортна имобилизация при наранявания.
    Предназначение: Да научи учениците на диференциална диагноза на различни травматични състояния, на правилата за оказване на първа помощ на жертвата. Тестови въпроси 1. Нараняване. Определение. Класификация на нараняванията. 2. Затворено увреждане на меките тъкани. Травма. Първа помощ. 3. Разтягане. Оплаквания. Първа помощ. 4. Пропастта. Оплаквания. Първа помощ. 5. Синдромът на продължително раздробяване. Патогенеза. Клиничната картина.
  3. НАРУШЕНИЕ НА КРАНИОКРЕЙН
    Клиника. Има затворена и отворена черепно-мозъчна травма. При затворено краниоцеребрално нараняване не се нарушава целостта на целостта на главата или има рани от меки тъкани без увреждане на апоневрозата или фрактура на черепните кости без увреждане на апоневрозата и меките тъкани. Увреждане, придружено от рани на меките тъкани на главата и апоневроза, фрактури на основата на черепа,
  4. Травма на главата
    Клиничните характеристики на мозъчното увреждане Уместността на лечението и диагностицирането на травматично увреждане на мозъка в наше време не се съмнява: влошаването на условията на живот, безработицата, нарастващата престъпност, наркоманията увеличават криминалните наранявания. Поради увеличената консумация на алкохол и наркотици, честото им предозиране (наркотична кома) стана по-трудно да се разграничи черепно-мозъчната травма
  5. НАРУШЕНИЕ НА КРАНИОКРЕЙН
    Травматичното увреждане на мозъка е чест вид патология на нервната система, често придружена от изразени промени в двигателните и умствените функции. Краниоцеребралната травма се разделя на затворена и отворена. При открити наранявания целостта на кожата и костите на черепа е нарушена. Появата на неврологични симптоми при различни видове травматично увреждане на мозъка е свързана с влиянието на механичните
  6. Травма на главата
    Травматичното увреждане на мозъка е чест вид патология на нервната система, често придружена от изразени промени в двигателните и умствените функции. Краниоцеребралната травма се разделя на затворена и отворена. При открити наранявания целостта на кожата и костите на черепа е нарушена. Появата на неврологични симптоми при различни видове травматично увреждане на мозъка е свързана с влиянието на механичните
  7. Затворена черепно-мозъчна травма
    Различават се три основни форми на затворени черепно-мозъчни наранявания: сътресение (commotio), контузия (contusio) и компресия на мозъка (компресио церебра). Тази класификация съществува повече от 200 години и е претърпяла само някои безпринципни промени. Напоследък, в допълнение към споменатите форми, дифузно аксонно увреждане, причинено от въртене на главата с остър
  8. Краниоцеребрални и гръбначни наранявания
    Л. X. Ропър (А. Н. Хопър) Травматичните увреждания на мозъка са особено често срещани в индустриализираните страни, а много наранявания с бални са в зряла трудоспособна възраст. За да се оцени медицинската и социалната значимост на този проблем, трябва да се посочи, че почти 10 милиона американци получават наранявания на главата всяка година и около 20% от тях са толкова сериозни, че са придружени
  9. Травма на главата
    Травматичното увреждане на мозъка (TBI) може да бъде резултат от пътни инциденти, падания, промишлени, спортни или битови наранявания (първично нараняване), както и неврологично или соматично заболяване (напр. Кардиогенен синкоп или епилепсия), което води до падане на пациента (вторично нараняване) , Увреждането на главата може да доведе до увреждане на меките тъкани, счупване
  10. Травма на главата
    Краниоцеребрална травма (TBI) - увреждане от механичната енергия на черепа и вътречерепното съдържание (мозък, менинги, кръвоносни съдове, черепни нерви). ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА | Първично (директно) увреждане на мозъка при мозъчно нараняване възниква в момента на нараняване и е необратимо, адекватното лечение на което трудно е възможно в спешната медицина. ¦ Вторични
  11. Травма на главата
    Травматично увреждане на мозъка (TBI) е колективно понятие, което включва увреждане на целостта на черепа (виж стандартния "Рани по главата") и съдържанието на черепната кутия - вещество на мозъка, черепни нерви, кръвоносни съдове, цереброспинална течност (вентрикули на мозъка) и пътища на цереброспиналната течност. Разпределете 3 вида нараняване на главата - сътресение, синини и стеснен мозък. Д - ка: Сътресение
  12. Усложнения при травматични мозъчни травми
    Усложненията при травматично увреждане на мозъка могат да бъдат ранни или късни. Ранните включват травматичен менингит, менинго-енцефалит, абсцес, травматичен пролапс и изпъкналост на мозъка, вътречерепно и интрацеребрално кървене. До късно - травматичен арахноидит или арахноенцефалит, паркинсонизъм, оклузивна хидроцефалия, епилепсия, невроза. Травматичен менингит, предимно гноен,
  13. Травма на главата
    В зоните на война и индустриализираните страни с изключително интензивния си автомобилен трафик нараняванията по главата заемат огромен дял в структурата на смъртността на хората под 45 години. В клиничния ход на тези наранявания анатомичното местоположение на лезията и ограниченото функционално възстановяване на мозъчната тъкан са от голямо значение. И така, некроза с обем от няколко кубика
  14. Травма на главата
    TBI е колективно понятие, което включва увреждане на целостта на черепа (кожа, апоневроза, мускули, костен скелет на черепа) и съдържанието на черепната кутия (менинги, мозъчна материя, кръвоносни съдове, съдове на цереброспиналната течност и пътища на цереброспиналната течност). TBI може да бъде затворен, отворен непроникващ, отворен проникващ, комбиниран и комбиниран. = Затворено нараняване на главата - повреда
  15. Травматично увреждане на мозъка. Хирургично лечение
    Травматичното увреждане на мозъка (TBI) е една от най-честите причини за увреждане и смъртност. В САЩ около 50 хиляди души умират всяка година в резултат на TBI. Честотата на TBI в Русия е приблизително 4: 1000 от населението или 400 хиляди ранени годишно, докато около 10% от тях умират и толкова много стават инвалиди. В мирно време основните причини за TBI са пътищата
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com