Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Измервания на напрежението и съдържанието на газове в кръвта и тяхната стойност


Кислородното напрежение най-често се измерва полярографски. В този случай се използват два електрода: измервателен (направен от платина или злато) и еталон, потопен в електролитен разтвор и поляризиран от източник на напрежение. Докосвайки повърхността на благороден метал, молекулите на O2 се възстановяват. В резултат на това възниква ток в затворена електрическа верига, който може да бъде измерен с помощта на амперметър: стойността на този ток при определена стойност на приложеното напрежение (0,6 V) е пряко пропорционална на броя на молекулите O2, дифундиращи към повърхността на електрода, т.е. напрежение O2 в разтвор. Обикновено електролитният разтвор, в който са потопени електродите, се отделя от изследваната кръв чрез мембрана, пропусклива за кислород. Измервателната апаратура може да бъде направена толкова мъничка, че са нужни само няколко микролитра кръв за анализ на напрежението на О2 в артериалната кръв. В този случай кръвта обикновено се взема от ушната мида, като предварително се е уверило, че притокът на кръв в нея е максимален. Необходимо е кръвта да не влиза в контакт с въздуха при прехвърлянето му в измервателната система.
Много малко количество артериална кръв може да се използва и за измерване на стреса на CO2. За измерване на pH се използва електрод. Както при определянето на кислородното напрежение, мембрана, пропусклива за газове, но не за йони, се поставя между течността, заобикаляща електрода и кръвта. В резултат само промените в напрежението на CO2 в кръвта могат да повлияят на pH на електролитния разтвор (NaHCO3) и това напрежение може да се прецени по показанията на амперметъра след подходящо калибриране.
В съвременните условия измерването на напрежението на O2, CO2 и pH в малко количество кръв се извършва по метода micro-Astrup. Ако е необходимо да се измери не напрежението, а съдържанието на газове в кръвта, се използват методи, които първо премахват напълно газовете от кръвта, а след това измерват тяхното налягане или обем. Преди това за това най-често се използва манометърът Van Slyke. При работа с първите проби от такива устройства се изискват значителни количества кръв (0,5-2 ml), които могат да се получат само чрез пункция на артерията. Благодарение на метода micro-Astrup тази техника е подобрена и сега ви позволява да измервате съдържанието на O2 и CO2 в малък обем кръв. Кръвните газове разграничават частичната белодробна недостатъчност (paO2 и paCO2 намалена - респираторна алкалоза) и общата белодробна недостатъчност (paO2 намалява, а paCO2 увеличава - респираторна ацидоза).

Алвеоларно-артериален кислороден градиент (AaDO2) е разликата в парциалното налягане на кислорода в алвеоларната газова смес и системната артериална кръв:
AaD02 = pAO2 - paO2.
pAO2 може да се изчисли по формулата:
pAO2 - (pY2 - pCO2): RQ; piO2 = (Patm - pH2O) Fi02,
където paO2 е парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв; paCO2 - парциално налягане на въглероден диоксид (40 mm Hg);
pAO2 - парциално налягане на кислород в алвеолите;
pio2 - парциално налягане на кислород във влага на вдишвания въздух;
FiO2 - кислородна фракция в вдишаната газова смес;
pH20 - налягане на водна пара при телесна температура (около 47 mmHg).
Patm - атмосферно налягане (около 760 mm Hg. Арт.);
RQ - дихателен коефициент (около 0,8).
Пример: При вдишване на атмосферен въздух, paO2 = 90 mm Hg. ст .; paCO2 = 40 mmHg. ст .; pAO2 = [(760 - 47) • 0,21 - 40]: 0,8 = = 138 mmHg. ст .; AaDO2 = 48 mmHg. Чл.
Нормални стойности: при Fi02 = 0,21 AaD02 = 10-20 mmHg. Чл., С FiО2 - 1,0 AaDО2 = 25-65 mm Hg. Чл. Максимално допустимият алвеоларно-артериален кислороден градиент без лечение е 200 mm RT. Чл.
Разликата в алвеоларната артериална кислород (AaDO2) се увеличава приблизително с 5-7 mmHg. Чл. с увеличение на FiO2 с 10%. Ефектът на FiO2 върху AaDO2 може да бъде свързан със спиране на хипоксична белодробна вазоконстрикция, което води до приток на кръв от по-лошо проветриви зони на белите дробове. Резултатът е увеличаване на интрапулмоналния байпас от дясно на ляво.
Пример: При пациент, вентилиран с FiO2 = 1.0, paO2 = = 320 mmHg. Чл. и paCO2 = 40 mm Hg. Чл.
В този случай Aa DO2 = pAO2 - paO2 = [(760 - 47) x 1 - 40] / 0.8 - - 320 = 673 / 0.8 - 320 = 841 - 320 = 521 mmHg. Чл.
При здрави индивиди PaO2 = FiO2 • 5 (%). При здрави хора, дишащи атмосферен въздух, AaDO2 може да бъде приблизително изчислен по формулата AaDO2 = 145 - (paO2 + paCO2). Има пряка корелация между AaDO2 и интрапулмонален байпас.
Причини за увеличаване на AaD02:
• нарушения в алвеоло-капилярната дифузия;
• увеличаване на интрапулмонален байпас (с ателектаза,
пневмония);
• интракардиен байпас;
• висок FiO2 (води до резорбционна ателектаза).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Измервания на напрежението и съдържанието на газове в кръвта и тяхната стойност

  1. Напрежението на газовете в алвеолите, артериалната и венозната кръв
    Всеки газ, който е част от газовата смес, допринася своя дял в общото налягане; и парциалното налягане на даден газ е пряко пропорционално на неговата концентрация1. Концентрацията на кислород във въздуха е ~ 21%, следователно, ако атмосферното налягане е 760 mm Hg. Чл. (на морско равнище), тогава парциалното налягане на кислорода (PO2) във въздуха ще бъде 159,6 mm Hg. ст .: 760 мм RT. Чл. x 0,21 = 159,6 mmHg. Чл. Общо
  2. Кръвна доставка в клиничната диагностична лаборатория за определяне на електролити, кръвни газове и хемостаза
    Правила за подготовка на субекти, вземане и съхранение и доставка на материал за изследвания в CDL Изследване на киселинно-алкално равновесие и кръвни газове Артериалната и артериализирана капилярна кръв се предпочитат като биоматериал за определяне на киселинно-алкално равновесие и кръвни газове. Материалът трябва да се вземе при анаеробни условия, за да се изключи обмяната на газ
  3. Артериално напрежение на кислорода
    Нормалните стойности на Ra02 при дишане на атмосферен въздух са в границите 80-100 mm Hg и са склонни да намаляват с възрастта (с приблизително 3 mm Hg на 10 години, като се започне от 40 години). Измерването на Ra02 се извършва по директния метод (RaO, газовият анализатор електрод) и метода на перкутанна оксиметрия. Точността на последното се определя от адекватността на периферния кръвен поток. индикатор
  4. Артериално напрежение на кислорода
    За разлика от P / \ O2, PaO2 не се изчислява, а се измерва директно. Разликата между кислородното напрежение в алвеолите и в артериалната кръв (алвеоларно-артериален кислороден градиент, Vl-aO2) обикновено не надвишава 15 mmHg. Чл., Но като остарява, се увеличава и може да достигне 40 мм RT. Чл. "Нормалното" напрежение на кислород в артериалната кръв се изчислява по формулата: PaO2 = 102 -
  5. Анализ на кръвта и pH
    Стандартен анализ на кръвен газ позволява определянето на PO2, PCO2, pH, [NSOG], излишък на база (BE) и SO2. По правило се измерват директно само PO2, PCO2 и pH. NSOG се изчислява с помощта на уравнението Хендерсън-Хаселбалх, излишъкът от основи се определя от номограмата Siggaard-Andersen и SO2 често се измерва директно от дисоциационната крива на оксихемоглобин SO2 с помощта на оксиметър. някои
  6. Състав на кръвта при дихателна недостатъчност
    Има две основни категории DN: • хипоксемична (паренхимна) или тип I DN, и • хиперкапнично-хипоксемична (вентилация), или тип II DN. Хипоксемична (тип I) дихателна недостатъчност Хипоксемичната (паренхимна) дихателна недостатъчност се характеризира с артериална хипоксемия (Pa02 под 60 mm Hg), което обикновено е трудно да се коригира
  7. Напрежение на въглероден диоксид
    Артериалното кръвно налягане CO2 (PaCO2), което е сравнително лесно да се измери, е същото като Pc'CO2 и следователно PcCO2. Обикновено PaCO2 е 38 ± 4 mm Hg. Чл. (5.1 ± 0.5 kPa); на практика 40 mmHg се приемат като норма. Чл. С малка стойност на съотношението V / Q, PaCO2 се увеличава, а с голямо съотношение, напротив, намалява (при кислорода зависимостта е обратна). В същото време
  8. Кръвен респираторен транспорт
    Дихателен транспорт на газ в
  9. Кислородното напрежение в кръвта на крайните белодробни капиляри
    Почти за всички клинични цели, кислородното напрежение в кръвта на крайните белодробни капиляри (Pc'O2) може да се счита за равно на РлО2, тъй като обикновено разликата между РлО2 и Pc'O2 е незначителна. Pc'O2 зависи от скоростта на дифузия на кислорода през алвеоларно-капилярната мембрана, както и от обема на кръвта в белодробните капиляри и от времето на капилярен транзит. Голяма обща площ и малка
  10. Напрежението на въглеродния диоксид в кръвта на крайните белодробни капиляри
    Фиг. 22-21. Ефект на алвеоларна вентилация върху алвеоларния PCO2 при две скорости на производство на CO2. (С разрешение. От: Nunn JF Applied Respiratory Physiology, 3rd ed. Butterworths, 1987.) Напрежението на CO2 в кръвта на крайните белодробни капиляри (Pc'CO2) е почти идентично с RlCO2, поради същите причини, както за {foto48} кислород. В допълнение, ние посочваме, че степента на дифузия на CO2
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com