Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Хронична бъбречна недостатъчност

Тя може да бъде елиминирана чрез достатъчно въвеждане на течност и повишено отделяне на урина.
- Във II етап (компенсирана бъбречна недостатъчност), осмотичната диуреза първоначално води до значителна загуба на течност (компенсаторна полиурия). Максималното количество отделяне на урина на ден достига 3000 ml. С по-нататъшно увеличаване на отделянето на урина, отделянето на урея не може да се увеличи. Освен това съществува опасност от значителна загуба на вода и електролити.
- В доста напредналите стадии II и III е възможно да се постигне оптимален воден баланс чрез промяна на количеството инжектирана течност.
Основно правило: 500 ml + обем на урината за предишния ден = обемът на инжектираната течност. Ежедневното увеличение е 200 мл. Горната граница на екскреция е показана, когато въпреки по-нататъшното въвеждане на течност количеството на урината не се увеличава или телесното тегло се повишава. В този случай обемът на инфузионните разтвори се намалява ежедневно с 200 ml и се коригира до адекватно количество. При тежка дехидратация максимална диуреза може да се постигне само след няколко дни.
Освен това се компенсират загубите поради повръщане, изпотяване, диария, от изтичане и др.
Основното правило за прилагане на течност при пациент със стабилна полиурия е: + 500 ml урина се отделя през предния ден.
Лечение на оток
Като се вземат предвид показателите на плазмените електролити, изразеният оток може да бъде елиминиран чрез диуретици. Инфузионният разтвор на Манитол 100/200 увеличава екскрецията на вода и натрий, но по-вероятно е екскрецията на урея да намалее. Манитолът представлява интерес главно за профилактично увеличаване на отделянето на урина в етап I. При отоци, които се развиват в процеса на хронична бъбречна недостатъчност или при остри състояния на пренасищане с течност, е посочено назначаването на салуретици (фуросемид, етакрилова киселина) в дози до 500-1000 mg / ден. Антагонистите на алдостерон могат да бъдат показани за повишена екскреция на натрий при нефротичен оток, ако няма изразена бъбречна недостатъчност (рискът от хиперкалемия с очевидно забавяне на токсините).
Въведение на електролити
Дозировката на електролити зависи от нивото им в плазмата и отделянето с дневна урина. Стандартните схеми трябва да се избягват.
Основното правило за въвеждане на натриев хлорид: в стадий на полиурия без оток, 6-10 g / ден (100-170 meq натрий или хлорид); с хипертония 3-6 g / ден (50-100 meq натрий или хлорид); с хипертония, сърдечна декомпенсация или склонност към подуване 1,5–2 g / ден (25–35 meq натрий или хлорид; съдържание на трапезна сол в различни храни, вж. таблица 11).
Неразумното ограничаване на солта намалява диурезата и води до оток, както и до натрупване на азотни шлаки.
Загубата на електролити при компенсаторна полиурия изисква компенсация (опасност от хипонатриемия, хипохлоридемия, както и дефицит на калий). Необходимо е да се осигури загубата на електролити по време на продължителна терапия с диуретици. Чрез динамично лабораторно изследване на електролити в плазмата и урината, както и на киселинно-алкалния баланс с нарастваща бъбречна недостатъчност, се диагностицира нарушен калиев баланс (калиев дефицит, хиперкалиемия), калций (хипокалцемия), както и бикарбонат (метаболитна ацидоза и с често повръщане - метаболитна алкалоза). , Благодарение на това е възможно тяхното рационално третиране (виж глава 2).
Съществува голяма опасност от хронична бъбречна недостатъчност, произтичаща от подценяване на връзката между влошаване на способността за концентрация (→ компенсаторна полиурия → загуба на соли и вода → намаляване на отделянето на урина) и уремични нарушения. Рационалната оптимална консервативна терапия (виж по-горе) обаче може да бъде премахната.
Терминалният стадий на хронична бъбречна недостатъчност не подлежи на консервативна терапия. Във всеки случай на хронична бъбречна недостатъчност е необходимо да се консултирате с лекар или нефролог.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Хронична бъбречна недостатъчност

  1. Хроничен гломерулонефрит при деца. Остра и хронична бъбречна недостатъчност
    Въпроси за повторение: 1. Проби, използвани за изследване на функционалното състояние на бъбреците. Тестови въпроси: 1. Определение, етиопатогенеза на хроничен гломерулонефрит. 2. Класификация на хроничен гломерулонефрит. 3. Клиничната картина и лабораторна диагностика на различни форми на хроничен гломерулонефрит. 4. Диференциална диагноза на хроничен гломерулонефрит. 5. Бъбречна биопсия,
  2. Хронична бъбречна недостатъчност
    ОПРЕДЕЛЕНИЕТО на CRF е постепенно развиваща се необратима бъбречна недостатъчност, причинена от бавно нарастващи промени в бъбреците с аномалии в развитието им, метаболитни заболявания, хронични възпаления и пр. Това е неспецифичен синдром, който е необратимо нарушение на хомеостатичните функции на бъбреците, свързани с тежко прогресиращо заболяване. Терминът "уремия" се приравнява
  3. Хронична бъбречна недостатъчност (CRF)
    Хроничната бъбречна недостатъчност постепенно се развива в резултат на прогресиращата необратима загуба на функциониращ паренхим. Той се диагностицира при деца със заболявания на отделителната система при запазването им в продължение на 3-6 месеца и намаляване на гломерулната филтрация под 20 ml / min, повишаване нивото на серумния креатинин, урея. Над 50 болести са повредени
  4. Хронична бъбречна недостатъчност
    Прогнозата за нефропатии с различен генезис се определя от степента на увреждане на бъбречната функция и възможността за тяхното възстановяване. Откриването на ранните признаци на хронична бъбречна недостатъчност (CRF) при деца е необходимо не само за навременната консервативна терапия, но и за навременното използване на екстракорпорални методи на лечение, които включват перитонеална диализа, хемодиализа и др.
  5. Хронична бъбречна недостатъчност
    Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е синдром, който се развива в резултат на постепенно намаляване на бъбречната функция поради прогресивна смърт на нефрона. CRF в повечето случаи е необратим процес. Терминът "уремия" обикновено се използва за означаване на крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, когато се определя комплекс от биохимични и патофизиологични нарушения и клинични
  6. Хронична бъбречна недостатъчност
    ХРОНИЧНА РЕАЛНА НЕОБХОДИМОСТ (CRF) е SNC, развиващ се в резултат на намаляване на броя и промяна във функцията на останалите нефрони, което води до нарушени отделителни и секреторни функции на бъбреците, които вече не могат да поддържат нормалната вътрешна среда на организма. Понякога намаляването на скоростта на съсирваща станция (GFR) за дълго време протича безсимптомно и пациентът
  7. Хронична бъбречна недостатъчност
    • Нефросклерозата е морфологичен субстрат - набръчкване на бъбреците в резултат на хронични заболявания с двустранно увреждане на бъбреците. • В крайна сметка на хронична бъбречна недостатъчност се развива уремия, която се характеризира с: ° хиперазотемия; ° метаболитна ацидоза (поради натрупването на сулфати, фосфати и органични киселини); ° електролитен дисбаланс (хиперкалиемия,
  8. Хронична недостатъчност на бъбреците
    - синдром, който се развива в резултат на постепенно намаляване на броя и функцията на останалите нефрони, което води до нарушен бъбречен кръвоток, гломерулна филтрация, тубуларна резорбция и секреция, както и концентрационната способност на бъбреците и се характеризира с азотемия, нарушен водно-електролитен баланс, киселинно-алкален баланс , Основни клинични
  9. Хронична недостатъчност на бъбреците
    Хронична бъбречна недостатъчност (CRF), много честа патология при по-възрастни котки. Това е неспецифична диагноза, която се разбира като постепенно появяващ се прогресиращ нелечим клиничен синдром, поради ограничената способност на бъбреците да отделят определени вещества с урината, да регулират киселинно-алкалния баланс и да изпълняват бъбречните ендокринни функции.
  10. Хронична недостатъчност на бъбреците
    CRF се развива в резултат на значително намаляване на броя на активно функциониращите нефрони, което води до нарушена екскреторна и инкреторна бъбречна функция. При хронична бъбречна недостатъчност поддържането на хомеостазата на вътрешната среда се нарушава, което се проявява с промяна във всички метаболитни процеси: вода-електролит, протеин, въглехидрати и липиди. В резултат на това се развиват патологични процеси
  11. Хранене при хронична бъбречна недостатъчност
    Различни дългосрочни бъбречни заболявания, които нарушават функцията им, могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност. Ако бъбреците са отслабени, те лошо отстраняват вещества от тялото, които се образуват в резултат на протеиновия метаболизъм. Тези вещества се натрупват в кръвта и имат токсичен ефект върху организма. За да се намали концентрацията им в кръвта, е необходимо рязко
  12. Хронична недостатъчност на бъбреците
    CRF е патологично състояние на организма, характеризиращо се с постоянно прогресиращо нарушена бъбречна функция. Етиология 1) Хроничен гломерулонефрит. 2) Хроничен пиелонефрит (има мнение, че основната причина). 3) Поликистозна бъбречна болест. 4) Злокачествена хипертония с изход при нефросклероза. 5) Амилоидоза на бъбреците. 6) Разнообразие от урологична патология
  13. Хронична бъбречна недостатъчност: ПАТОФИЗИОЛОГИЧНИ И КЛИНИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ
    Barry M. Brenner, J. Michael Lazarus (Barry M. Brenner, J. Michael Lazarus) За разлика от способността на бъбреците да възстановяват функцията си след претърпяване на различни видове остра бъбречна недостатъчност, разгледани в предишната глава, увреждането от по-траен характер често е необратимо. Функцията на органа не се възстановява, освен това, прогресираща
  14. Хронична бъбречна недостатъчност
    - едематозен см: оток с различна тежест, бързо наддаване на тегло, олигурия, анурия, бледност на кожата - метаболитни нарушения: ацидоза, азотемия, хиперкалемия, хипернатриемия - хипертонична см, изразена - уринна см: нарушена бъбречна функция - концентрация, филтрация, отделяне на азот, електролит, регулиране на водата-електролит
  15. Остър и хроничен провал на бъбреците, насилствена диуреза
    ОГРАНИЧЕН ОСТРОВЕН И ХРОНИЧЕН ОТКАЗ НА ОТКАЗ
  16. Примерно меню за седмица при хронична бъбречна недостатъчност (диета 76)
    ПОНЕДЕЛНИК Първа закуска: извара - ябълков пудинг, ябълково пюре с бити протеини, плодов сок. Втора закуска: настъргани моркови със захар. Обяд: вегетарианска зеленчукова супа, варено месо с доматен сос. Снек: бульон от дива роза. Вечеря: протеинов омлет, чай със захар. През нощта: плодов сок. ВТОРНИК Първа закуска: каша от херкулесова каша в мляко, салата от зеленчуци нататък
  17. БЕЗПЛАТА НА БИБЛИО
    Основните функции на бъбреците (отделяне на метаболитни продукти, поддържане на постоянен водно-електролитен състав и киселинно-алкално състояние) се осъществяват чрез следните процеси: бъбречен кръвоток, гломерулна филтрация и тубули (реабсорбция, секреция, способност за концентрация). Не всяка промяна в тези бъбречни процеси води до тежко увреждане на бъбречната функция и може да бъде наречена
  18. Бъбречна недостатъчност
    Бъбречната недостатъчност може да бъде както причината за артериалната хипертония в случай на гломерулонефрит, васкулит или стеноза на бъбречната артерия, така и резултат от хипертонична криза. Ако хипертонията е причина за бъбречна недостатъчност, повишените концентрации на креатинин в кръвта и уреята, свързани с нарушения на перфузията, често намаляват след понижаване на кръвното налягане. В тези условия
  19. Остра бъбречна недостатъчност
    Дефиницията на термина „остра бъбречна недостатъчност“ не винаги се разбира еднозначно. Под остра бъбречна недостатъчност имаме предвид вторично и внезапно нарушение на отделителната функция на бъбреците, което се развива в процеса на други не-бъбречни заболявания. Тази бъбречна недостатъчност е обратима, но не може да се лекува с етиотропно лечение. Обструктивна уропатия ("постренален бъбрек
  20. Остра бъбречна недостатъчност
    ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ARF - остро патологично състояние, характеризиращо се с нарушена бъбречна функция със забавяне на отделянето на азотни метаболитни продукти от тялото и разстройство на водния, електролитния, осмотичния и киселинно-алкалния баланс, причинено от остро увреждане на тъканите на белите дробове, например при шок, отравяне или инфекциозни заболявания. Терминът е предложен за първи път от J. Merill
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com