<< Предыдушая Следующая >>

Диспансеризация хирургических больных


Диспансеризацию хирургических больных проводит фельдшер ФАП под руководством своего хирурга-куратора.
Виды диспансеризации
Различают два вида диспансеризации:
1) диспансеризация больных, страдающих определенными
хроническими заболеваниями;
2) диспансеризация отдельных контингентов здоровых.
Примером последнего метода может служить диспансеризация детей, беременных или групп, объединенных какими-то особенностями труда и жизни, например механизаторов, работников молочных ферм, пастухов и т. д.
Основным документом при диспансеризации является «Карта амбулаторного больного», которая заполняется хирургом и хранится на ФАП. Кроме того, на каждого пациента, прошедшего диспансерный осмотр, заводится «Учетно-контрольная карта диспансерного наблюдения». Обычно контрольные карты хранятся в кабинетах врачей по специальности (хирург, травматолог, уролог, онколог). На ФАП нужно иметь дубликаты этой карты.
Диспансерные группы хирургических больных
При диспансеризации хирургических больных нужно выделить следующие группы лиц:
1) здоровые;
2) лица, страдающие хроническими хирургическими заболеваниями (по отдельным болезням);
3) лица, перенесшие оперативные вмешательства.
Первая группа - здоровые лица - подлежит профилактическому осмотру 1 раз в год, перед началом интенсивных полевых работ. При выявлении каких-либо хирургических заболеваний или необходимости стационарного обследования эти больные направляются в поликлинику или стационар для обследования и хирургической санации, согласно плану, составленному врачом. Например, больного с обнаруженной пахово-мошоночной грыжей направляют на плановую операцию заранее, до начала посевной кампании. Диспансеризация второй группы - больных с хроническими хирургическими заболеваниями - проводится 2-4 раза в год с участием не только хирургов, но и врачей других специальностей.
Основной задачей диспансерных осмотров является активная хирургическая санация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом, грыжами, варикозным расширением вен нижних конечностей, хроническим остеомиелитом и т. д.
Каждое амбулаторное или стационарное обследование должно иметь своей целью радикальную ликвидацию болезни: например, только операция - удаление желчного пузыря - может излечить больную от хронического холецистита и предотвратить тяжелейшие осложнения этого заболевания.
С помощью хирурга-куратора выявляются лица, подлежащие плановому оперативному вмешательству, и составляется план направления в хирургическое отделение. Эти больные перед направлением в ЦРБ подлежат обследованию в поликлинике. Предварительное предоперационное амбулаторное обследование сокращает время пребывания пациента на больничной койке, что значительно удешевляет лечение.
Часть больных, страдающих теми или иными хроническими хирургическими заболеваниями, в силу разных обстоятельств не могут быть радикально оперированы из-за запущенности процесса или общих противопоказаний. Больные этой группы нуждаются в консервативной терапии, целью которой должно быть максимальное восстановление здоровья и трудоспособности. План их лечения, направления в стационар, санаторно- курортное лечение также составляется хирургом с учетом сезонности обострения болезни.
Выделяется и другая группа пациентов, которые по своему заболеванию нуждаются в санаторно-курортном лечении или в лечении в центре реабилитации, например после резекции желудка по поводу язвы, холецистэктомии и т. п.
Следующая группа - это больные, требующие поддерживающего лечения или проведения противорецидивного курса. В нее включают больных хроническими заболеваниями сосудов, рожей, фурункулезом, больных трофическими язвами, не подлежащих в силу ряда причин радикальному лечению.
Организация хирургической помощи при выполнении полевых работ
Зимой, перед началом интенсивных полевых работ, фельдшер должен провести диспансеризацию работающего населения. Эта задача решается согласно плану работы ФАП, под руководством участкового врача с привлечением хирурга и других специалистов.
Существует несколько методов проведения такой диспансеризации. Наиболее эффективен так называемый бригадный метод, когда в заранее назначенный день в ФАП приезжает бригада врачей, включающих терапевта, хирурга, уролога, гинеколога, окулиста, стоматолога и др. К этому дню фельдшер должен обеспечить явку необходимых контингентов, нуждающихся в осмотре. Дата приезда согласовывается с руководством населенного пункта, сельскохозяйственного предприятия с тем, чтобы явка обследуемых была по возможности полной.
При выявлении каких-либо хронических заболеваний, требующих оперативного, планового лечения, составляется план направления этих больных в ЦРБ или участковую больницу. Фельдшер контролирует сроки направления этих пациентов.
Для приближения к полевым станам и усиления медицинской службы на время полевых работ создаются выездные амбулатории-поликлиники. Они работают по заранее утвержденному плану, составленному организационно-методическим кабинетом ЦРБ.
В этом плане указаны точные места дислокации выездных амбулаторий и время приема.
Однако на многих полевых станах или отдаленных фермах, пастбищах число работающих невелико, и организация выездной амбулатории является нерентабельной. Тогда усиление медицинской службы может быть достигнуто методом плановых выездов медицинских работников на эти полевые станы. Этот метод не лишен серьезных недостатков, так как колхозники и другие рабочие сельскохозяйственных предприятий не могут обращаться за медицинской помощью в любое время суток.
Указанного недостатка лишены временные медицинские пункты, в которых ведет прием средний медицинский работник. Эти пункты организуются на базе ФАП (они являются как бы филиалом ФАП) с привлечением фельдшеров ЦРБ, участковой больницы или поликлиники к работе на время полевых или других сезонных работ. Работой временных медицинских пунктов руководит заведующий ФАП.
При небольшом количестве работающих на каждом полевом стане и небольшом удалении их от центральной усадьбы целесообразнее организовать подвижной фельдшерский пункт на автомашине или мотоцикле. При этом создается график посещения каждого подразделения. При правильно проведенной диспансеризации больных бывает немного, и фельдшер успевает посещать все бригады практически ежедневно.
Помимо организации наиболее приближенной к населению медицинской помощи, очень важную роль играет выделение санитарных постов. Перед началом проведения полевых работ, обычно в марте, проводится ежегодная переподготовка санитарного актива по специальной программе. Фельдшер должен еще раз проверить наличие и комплектность коллективных и индивидуальных аптечек первой и неотложной помощи; отработать связь на случай экстренного вызова медицинского работника; проверить, проведен ли инструктаж по технике безопасности у механизаторов, животноводов и других работников.
При устройстве санитарного поста обязательно проверяется комплектность аптечки неотложной помощи, связь с центральной усадьбой; подготавливаются или отрабатываются приемы транспортировки тяжелого больного или пострадавшего. На санитарном посту должны быть вывешены часы приема фельдшера, врача, время приезда медработника и т. д.
На ФАП должна быть собрана сумка для неотложной помощи, приготовлены средства иммобилизации, перевязочный материал, жгут и т. д. В сумке в постоянной стерильной упаковке должны храниться шприц (или шприцы одноразового пользования), системы для внутривенных вливаний и растворы для инфузий. Все, что может понадобиться для реанимационной помощи, должно быть на ФАП собрано и находиться в постоянной «боевой» готовности. Это особенно важно в сезон проведения полевых работ, когда учащаются случаи травматизма, острых заболеваний и т. д.
Очень важным разделом работы по подготовке к полевым работам является проведение в бригадах занятий - лекций по самой взаимопомощи при травмах и острых хирургических заболеваниях. Этой деятельности фельдшер должен уделять много внимания на протяжении всего года.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Диспансеризация хирургических больных

  1. Лечение больных сифилисом. Критерий излеченности. Диспансеризация больных сифилисом
    {foto28}
  2. Антибактериальная терапия НП у хирургических больных
    Для назначения адекватной эмпирической терапии следует принимать во внимание следующие основополагающие факторы: •????влияние на предполагаемую этиологию заболевания, сроков пребывания пациента в ОРИТ и продолжительность проведения ИВЛ; •????особенности видового состава возбудителей НПИВЛ и их чувствительности к антимикробным препаратам в конкретном лечебном учреждении; •????влияние
  3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАЗАМИ РАКА ПОЧКИ В ЛЕГКИХ
    Амиралиев А.М., Пикин О.В., Алексеев Б.Я., Колбанов К.И., Глушко В.И., Вурсол Д.А., Картовещенко А.С., Багров В.А. ФГУ МНИОИ им.П.А.Герцена, г.Москва Задача исследования: Метастатическое поражение легких при раке почки диагностируют у 15 – 20% больных. Пятилетняя выживаемость у оперированных больных составляет 32 – 48%, а при применении лекарственного лечения не превышает 5%.
  4. Принципы инфузионной терапии у хирургических больных с заболеваниями сосудов
    В смысле причины эмболии нужно иметь в виду преимущественно свежий эндокардит или приобретенные пороки сердца. После противошоковой терапии и хирургического вмешательства на сосудах врач снова должен заняться основным заболеванием. В рецидивирующих случаях необходимо решить вопрос об операции на сердце. Нужно помнить, что сосуды больных, страдающих облитерирующими сосудистыми заболеваниями, не
  5. Показания для срочной госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение больных хирургического профиля
    заболевания, дающие симптомы "острого живота"; • повреждения сосудов с кровотечением и без него; • внутреннее кровотечение; • ранения с повреждением костей, суставов и нервных стволов, переломы костей; • сотрясения и ушибы головного мозга; • обширные повреждения мягких тканей; • повреждения груди с подозрением на пневмоторакс и гемоторакс; • травмы живота и таза с
  6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ 2-Х ЗОНАЛЬНОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА III - IV СТАДИИ
    Куликов Е.П1., Каминский Ю.Д1,2., Карпов Д.В1., Рязанцев М.Е2., Виноградов И.Ю2. 1Кафедра онкологии Ряз.ГМУ им. акад.И.П.Павлова; 2Рязанский областной клинический онкологический диспансер Задача исследования: Оценить целесообразность выполнения 2-х зональной лимфодиссекции (ЛД), при хирургическом лечении больных местно-распространенным (T4) и метастатическим (M1) раком пищевода (РП)
  7. Хирургическая коррекция митральной регургитации у больных с дилатированным ЛЖ без органической недостаточности митрального клапана
    Хотя указанное вмешательство способствует улучшению гемодинамики и клинического состояния у этой категории больных, отсутствие соответствующих рандомизированных исследований его влияния на долгосрочный прогноз пока еще не позволяет рекомендовать хирургическую коррекцию митральной регургитации как стандартный способ лечения этих
  8. ЖЕНСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ (ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ)
    Женская хирургическая контрацепция, или добровольная хирургическая стерилизация (ДХС), представляет собой хи- рургическую операцию, приводящую к невозможности оплодотворения яйцеклетки и транспорта ее из фолликула в матку. Женская ДХС является одним из наиболее распространенных в мире методов контрацепции. В настоящее время этим методом пользуются более 166 млн женщин.
  9. Диспансеризация
    Одним из важнейших видов профилактической работы фельдшера является диспансеризация населения. Диспансеризация населения включает: 1) ежегодные осмотры населения врачами с участием средних медицинских работников и проведением необходимых лабораторно-диагностических и функциональных исследований; 2) дообследование нуждающихся современными методами диагностики; 3) проведение необходимых
  10. Акушерско-гинекологическая диспансеризация
    Акушерско-гинекологическая диспансеризация – комплекс плановых диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение, раннее выявление и лечение заболеваний половых органов. Акушерско-гинекологическая диспансеризация включает в себя 4 разновидности: основную, сезонную, текущую, раннюю. Ранняя диспансеризация является акушерской, другие – гинекологической.
  11. Диспансеризация работающих
    Основной целью диспансеризации яв­ляются предупреждение и снижение забо­леваемости, активное осуществление ши­роких оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья, увеличению актив­ного творческого долголетия, устранению причин заболеваний, а также различные профилактические осмотры, направлен­ные на выявление распространенных за­болеваний — онкологических, сердечно­сосудистых, туберкулеза, а
  12. Диспансеризация как метод деятельности лечебно-профилактических учреждений
    ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить организационные основы диспансеризации населения. Уметь формулировать задачи диспансеризации, содержание работы всех подразделений лечебного учреждения по организации диспансеризации взрослого населения, детей, беременных женщин и гинекологических больных. Овладеть методикой вычисления и анализа показателей диспансеризации, умением сделать выводы и разработать рекомендации
  13. Диспансеризация здоровых детей
    Общие принципы диспансеризации Профилактическая работа фельдшера должна занимать 80 % рабочего времени. Если в прошлом главное внимание было привлечено к тяжелым острым заболеваниям инфекционной и неинфекционной природы, то в настоящее время, по мере социальных преобразований, улучшения лечебного и профилактического процессов, снижения детской заболеваемости и смертности, наибольшую активность
  14. Гипертония и диспансеризация
    Нужна ли диспансеризация? В сущности, да. Это неплохо, когда в установленное время больной человек явится в лечебное учреждение для профилактического осмотра. Его там осмотрят, скорректируют назначения и, естественно, вселят веру в выздоровление. Но ведь большинство больных на эти осмотры не является. Их никогда не убедишь, что повышенное артериальное давление - не просто хроническое
  15. Андрологическая диспансеризация
    Андрологическая диспансеризация – это исследование производителей по определенному плану, позволяющее установить форму импотенции, определить прогноз и провести лечебные и профилактические мероприятия. После регистрации производителя собирают анамнестические данные: время содержания в хозяйстве или на племпредприятии; уход и содержание, рацион кормления, половой режим, количественные и
  16. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
    ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
  17. Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация
    1. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. 2. Видами медицинских осмотров являются: 1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com