Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Орални заболявания

От болестите на устната кухина най-голямо практическо значение имат аномалиите в развитието на артикулационните органи - устните, твърдото и мекото небце, езика, челюстите и зъбите - по отношение на функцията на гласообразуването на речта.

Дефекти на устните и небцето. Най-често срещаните аномалии в развитието на устните и небцето са дефектите на цепнатините на горната устна и небцето, произтичащи от забавеното сливане на ембрионалните зачатъци, които образуват тези части на устната кухина.

В зависимост от тежестта на увреденото ембрионално развитие се получават различни степени на аномалия. Клифт горната устна, която може да бъде едностранна и двустранна, са по-леки. Едностранният пролук обикновено е разположен на линията, съответстваща на пролуката между кучешкия и страничния резец, по-често от лявата страна. Той може да бъде пълен, когато преминава през цялата устна и се свързва с носния отвор, или непълен, достигащ половина или две трети от устната. Двустранната цепнатина е най-често симетрична и разделя горната устна на три части - две странични и една средна (фиг. 77).

Фиг. 77.

Двустранна цепка на горната устна



С цепнати устни също се наблюдават аномалии в местоположението и броя на зъбите.

В по-изразени случаи, заедно с цепнатост на горната устна, се наблюдава цепнатост на алвеоларния гребен, едностранно или двустранно, в зависимост от това дали има едностранно или двустранно нерастване на максиларната (инцизална) кост.

Най-тежката аномалия е пълно двустранно разцепване на горната устна, алвеоларен процес, твърдо и меко небце по цялата им дължина. Пълното разцепване на устната, алвеоларния гребен и небцето също може да бъде едностранно, когато само едната страна на интермаксиларната кост е слета с алвеоларния гребен на горната челюст (фиг. 78). С пълна двустранна цепка междукостната кост обикновено се проектира напред.

Фиг. 78.

Едностранно цепка на горната устна и твърдо небце



По средната линия се движи разцепено меко небце. В най-леките случаи има само намек за разцепване на небето, изразен в бифуркацията на върха на езика.

Понякога дефектът в мускулния слой на мекото небце е покрит от нормална лигавица, а в някои случаи лигавицата може да покрие и дефект на цепнатината на твърдото небце. Такива палатинови цепки се наричат ​​субмукозни (субмукозни).

Вродените дефекти на устните и небцето значително нарушават храненето на новородените деца. Бебето не може да суче гърдата и зърното, храната лесно навлиза в носната кухина, бебето се задушава, задушава, развива кашлица и повръщане. Ако храната попадне в дихателните пътища, тя причинява възпаление на бронхите и белите дробове. Тези усложнения и недохранване могат да причинят смърт сред тези деца. Впоследствие оцелелите изпитват нарушение на речта: тя придобива носен тон, става глуха и недостатъчно разбираема.

Цепнатините на горната устна и небцето са известни в ежедневието и дори са описани в някои наръчници под наименованието на цепната устна или цепнато небце. Подобни груби термини са реликва от Средновековието и трябва да бъдат изтеглени от обръщение като обидни за хората.

Дефектите при раждането включват скъсяване на мекото небце и скъсяване или пълно отсъствие на езика. Тези дефекти обаче могат да възникнат и в резултат на възпалителни процеси, придружени от улцерация на лигавицата с последващите й белези (например със сифилис).

Лечението на цепка на устните и небцето е предимно хирургично. Той се състои в пластмасово затваряне на съществуващ дефект с помощта на клапа, взета от съседни меки тъкани, или чрез зашиване на неразтопени части. Срокът на хирургическа интервенция зависи от тежестта на нарушаването на физиологичните функции и от състоянието на детето. Зашиването на цепната устна е показано през първите месеци и дори първите дни от живота. Въпреки това повечето хирурзи извършват операция за цепно небце на възраст 2 '/ 2-3 години, т.е. в периода, когато прореждането на зъбите свършва и някои експерти отлагат тази операция до още по-късно - до 7-8 години.

В случаите, когато операцията не може да бъде извършена по някаква причина (сериозното състояние на детето, несъгласието на родителите с операцията, липсата на достатъчно материал за пластична хирургия), затварянето на дефекта на твърдото и мекото небце се извършва с помощта на специално изработени протези - обтуратори (от латински obturare - запушване ).

Протезата, разбира се, е по-малко перфектен начин за затваряне на дефект на празнина, отколкото операция, тъй като във връзка с растежа на дете протезата трябва да бъде преработвана или заменена с нова през цялото време. Изисква постоянна грижа и освен това, като е чуждо тяло в устата, протезата причинява дискомфорт.

Езикови дефекти. Аномалиите в развитието на езика включват на първо място пълното му отсъствие или аглосия (от гръцки a - отричане и латински glossa - език). Вродените дефекти на развитието включват също недоразвитие на езика, когато размерът му е прекомерно малък (микроглосия) и ненормално голям език (макроглосия), когато в резултат на хипертрофия на мускулите езикът може да бъде уголемен дотолкова, че да не се побира в устата и да стърчи между зъбите. Понякога увеличението на езика не е вродено, а възниква в резултат на тумор (лимфангиом).

Сравнително чест дефект на развитието е вродено скъсяване на френума на езика. При този дефект движението на езика може да бъде трудно, тъй като твърде късата юзда го издърпва към дъното на устната кухина. Простата дисекция на френума с цялостно спиране на кървенето напълно елиминира този дефект в развитието.

В миналото ролята за съкращаване на френума на езика в патологията на речта беше силно преувеличена. Смятало се е, че този дефект е в основата на много речеви нарушения до заекване. Дължината на френума на езика обаче е подложена на големи индивидуални колебания и освен това, предвид големите адаптивни възможности на езика като мускулен орган, няма причина да се счита скъсяването на френулума за честа причина за значително ограничаване на подвижността на езика.
Когато такова ограничение все още съществува, то често се елиминира с помощта на специални логопедични упражнения под формата на подходяща езикова гимнастика. Необходимостта от хирургическа намеса в такива случаи, разбира се, изчезва.

Редките аномалии включват разцепване на езика, което понякога се комбинира с разцепване на устните и небцето.

Дефекти в челюстта и зъбите. Дефектите в развитието на челюстта и съзъбието най-често се проявяват под формата на малоклузии.

Както е посочено в анатомичното есе, хапка се отнася до съотношението на горната и долната зъбна шийка със затворени челюсти. За нормално се счита ухапване, при което горната зъбна арка е малко по-голяма от долната, долните предни зъби са леко покрити от горните, всички зъби на горния ред са в контакт със съответните зъби на долния ред.

Аномалиите при ухапване могат да имат различни възможности.

1. Бременни (от гръцки pro - напред и qhnatos - челюст) - горната челюст и горната зъбна дъга са силно напреднали напред, долните предни зъби са разположени далеч зад горните (фиг. 79). Поради липсата на естествена опора под формата на антагонистични зъби, долните предни зъби се удължават и понякога достигат до твърдо небце. Нормалните съотношения между дъвкателните (кътни) зъби се запазват.

2. Потомството (от гръцки - напред и поколение - брадичка) се характеризира със значително развитие на долната челюст. Предните зъби на долната челюст са разположени пред съответните зъби на горната челюст (фиг. 80).

3. Отворена захапка се характеризира с наличието на свободна празнина между зъбите на горната и долната челюст, когато позицията им е затворена. В някои случаи се образува празнина между предните зъби, докато задните зъби могат да се затворят нормално. Това е така наречената предна отворена захапка (фиг. 81); в други случаи има пролука между страничните (моларните) зъби, а предните стават нормално - страничната отворена захапка (фиг. 82).

Фиг. 79

prognathism

, Фиг. 80. Прогрес, фиг. 81. Предна отворена захапка, фиг. 82. Латерално отворено ухапване В допълнение към горните непълноценности се наблюдават и други отклонения в структурата на съзъбието: рядко поставени зъби; липса на определени зъби; промяна във формата на зъбите (сфеноидни зъби); деформирани ръбове на зъбите (назъбени зъби, зъби с изрязване на полумесец); зъби, наклонени разположени или разположени извън зъбното колело; допълнителни зъби и т.н.

Всички дефекти в структурата и разположението на зъбите могат да бъдат придружени от нарушено произношение, най-често под формата на подслушване (сигматизъм).

Елиминирането на неправилни включвания и дефекти в подреждането на зъбите се извършва от ортодонтията (от гръцки. Ortos - прав и одус, odontos - зъб). Изравняването на съзъбието се постига чрез прилагане на специални телени шини или временни протези под формата на така наречена наклонена равнина. Най-ефективната регулация на челюстите и зъбите на възраст 5-6 до 10-12 години, т.е. в периода, когато костите са все още много пластични и лесно подлежат на механично натоварване.

Отстраняват се допълнителни зъби или растящи извън съзъбието. При липса на естествени зъби се въвеждат изкуствени такива под формата на постоянни или подвижни протези.

При всички дефекти на устната кухина хирургичното и ортодонтско лечение се комбинира със специални логопедични упражнения. Така че, при дефекти в челюстите и зъбите понякога е възможно да се подобри произношението само с едно обучение.

Невромускулни нарушения. Нарушенията на нормалната подвижност на устните и бузите обикновено се наблюдават в резултат на парализа на лицевия нерв. Една от причините за увреждане на лицевия нерв е възпалението на средното ухо, тъй като лицевият нерв преминава през костния канал в непосредствена близост до тъпанчевата кухина. Други причини за парализа на лицето включват механични повреди и грипна инфекция, за развитието на която охлаждането ("настинки") играе голяма роля. В някои случаи лицевата парализа може да бъде една от проявите на сложни органични лезии на централната нервна система (например, кръвоизливи, тумори).

Парализата на лицевия нерв обикновено е едностранна. В същото време лицето става асиметрично: отстрани, съответстващи на засегнатия нерв, окото не се затваря, веждите не се издигат, ъгълът на устата и бузата са надолу, отвличането на устните и ухилването на зъбите е невъзможно, цялата уста ще бъде изтеглена в противоположната страна. Опитите да се издуе бузите или да се направи свирка се провалят, защото устните от засегнатата страна не се затварят и въздухът свободно излиза през широка празнина. С лицевата парализа има нарушение на произношението на лабиални съгласни и лабиализирани гласни.

В повечето случаи парализата на лицето е временна и с подходящо лечение (електрификация, лекарствена терапия), подвижността се възстановява напълно.

Понякога парализата е постоянна, но дори и в тези случаи, чрез комбинация от физиотерапия, физиотерапия и логопедични упражнения, може да се постигне значителна компенсация.

Нарушаването на движенията на езика може да възникне в резултат на парализа на хиоидния нерв. Причините за тази парализа са различни: травма, компресия на нерв от тумор, инфекциозни заболявания (грип, тонзилит), заболявания на централната нервна система. Сублингвалната нервна парализа е по-често едностранна. При изпъкналост езикът се отклонява към здравата страна, всички движения на езика от засегнатата страна са трудни; парализираната половина на езика постепенно намалява по размер поради началото на мускулна атрофия.

Речевите нарушения обикновено са неясни, проявяват се под формата на нарушение на произношението на езиковите съгласни и се елиминират чрез логопедични методи.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Орални заболявания

  1. Заболявания на устната кухина
    Наред със заболявания на лигавицата, най-често срещаните видове орална патология са зъбни заболявания (кариес, пародонтит, пародонта), възпалителни заболявания и тумори на челюстно-лицевата област, както и аномалии в развитието на челюстно-лицевата част
  2. Болести на устната лигавица
    Основните групи заболявания на устната лигавица. Травматични наранявания на устната лигавица. Може да бъде причинено от механични, химични, топлинни, радиационни фактори. Причината за механично нараняване може да бъде корони от неправилно изригнати или изместени зъби, остри ръбове на кариозни кухини, неправилно поставени пломби и изкуствени коронки, неравномерни ръбове на протези и др.
  3. Заболявания на лигавиците и меките тъкани на устната кухина
    Възпалителни заболявания. Лигавицата на устната кухина е силно устойчива на разнообразна локална микробна флора. Сред множеството защитни механизми, които се прилагат в устната кухина, трябва да споменем селективното конкурентно потискане на потенциални патогенни патогени от маса представители на автофлора; производство на секреторен имуноглобулин (IgA) и други имуноглобулини
  4. ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОРГАНИЧНИ БОЛЕСТИ
    Пол Голдхабер (Paul Goldhaber) Патология на зъбите и техните тъкани Кариес, пулпна инфекция и периапикална инфекция и техните последици. Кариесът - основната причина за загуба на зъби през първите четири десетилетия от живота - се характеризира с индуцирани бактерии, прогресивно унищожаване на минералните и органичните компоненти на външния емайл и дентина, разположени под него.
  5. Орални тумори
    Туморите на устната кухина могат да се развият както от лигавицата, така и да се разпространят от по-дълбоки тъканни структури и органи. От доброкачествените тумори папиломите, фибромите и кистозните образувания на малки слюнчени жлези, разположени в дебелината на стените на устната кухина, са по-често срещани от други. Съдови тумори - хемангиоми, лимфангиоми могат да бъдат локализирани в различни части на устната кухина. сред
  6. Патология на устната кухина. ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА
    Оралната патология включва заболявания на устната лигавица, заболявания на органите около устната кухина, тумори, малформации на челюстно-лицевата част
  7. Устна кухина
    Устната кухина (cavitas oris) е началото на храносмилателната система. С помощта на зъби храната се смачква, дъвче, омекотява се с помощта на езика, смесва се със слюнка, която навлиза в устната кухина от слюнчените жлези и след това навлиза в фаринкса. Устната кухина чрез алвеоларните процеси на челюстта и зъбите е разделена на две секции: вестибюла на устата и самата устна кухина. праг
  8. Храносмилане в устната кухина
    Патологията на храносмилането в устната кухина се определя от: 1) нарушение на апробацията на храната, получена в устната кухина за вкус, ядливост. Причини: нарушение на тактилната, температурната и вкусовата рецепция, както и качеството на механичната и химическата обработка на храната в устната кухина. Устната кухина, бидейки рефлексогенна зона, осигурява началото на рефлекторната регулация на функцията
  9. Характеристики на устната кухина
    Основната функция на устната кухина при дете след раждането е да осигури акт на смучене. Тези характеристики са: малък размер на устната кухина, голям език, добре развити мускули на устните и дъвкателните мускули, напречни гънки върху лигавицата на устните, подуване на венците, подобно на отоци, има бучки мазнини по бузите (бучки Биша), които придават на бузите еластичност. Слюнчените жлези при деца
  10. Патология на устната кухина и нейната роля в нарушенията на живота на тялото
    Уста, устна кухина (cavitas oris) - началната секция на храносмилателния тракт, състояща се от отвора на устата и устната кухина. Анатомия: Устната кухина е ограничена отпред и странично от устните и бузите; горната му стена е твърдо и меко небце, а долната е дъното на устната кухина, основата на която е диафрагмата на устата, състояща се от сдвоен челюстно-хиоиден мускул. Задна устна кухина през фаринкса
  11. Болести на устната лигавица
    Причинителите на първичния стоматит могат да бъдат стрептококи, стафилококи, вируси, микроскопични гъбички. Инфекцията се въвежда в устната кухина отвън, с храна, чрез предмети, контакт с устната кухина на детето (съдове, играчки). Пониженият общ имунитет има значение, докато микробите постоянно живеят в устната кухина и могат да проявят лошо храносмилане. В зависимост от стадия на увреждане на лигавицата
  12. Изследване на устната кухина и фаринкса
    На първо място е необходимо да се установи наличието и естеството на съдържанието в устната кухина. Това е изключително важно в криминалистични случаи поради възможността за откриване на бучки памучна вата, марля, материя, хартия и др. По лигавицата на устната кухина, най-често върху езика и върху лигавицата на бузите, често се откриват бели плаки с неправилна форма и различни размери. Понякога при
  13. Дентална и орална хигиена
    Здравите зъби играят важна роля за нормалното функциониране на човешкото тяло и имат голяма физиологична, хигиенна и естетическа стойност. На стоматологичните грижи се обръща много внимание в древността. В произведениях Гиппократа приведен рецепт порошка, которым следует натирать зубы и полость рта, когда "дурно пахнет изо рта и десны черные и плохие". Богатые
  14. Болезни органов полости рта, зева и глотки
    Основные симптомы: отказ от приема пищи, неприятный запах изо рта, слюнотечение, тремор жевательных мышц, свищи под глазом, увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов. Стоматит. Выделяют язвенную, гангренозную (нома) и папилломатозную формы поражения слизистой оболочки рта. Язвенный стоматит отмечают у карликовых и малых пуделей, редко у карликовых шпицев и очень редко у собак
  15. Основные проявления в полости рта хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы
    У больных с хронической недостаточностью сердечно-сосудистой системы отмечается синюшность (цианоз) слизистой оболочки мягкого неба, языка, полости рта. Больные с хронической кардиоваскулярной недостаточностью II – III степени часто страдает язвенно-некротическими процессами в полости рта. Язвы на слизистой оболочке полости рта не имеют определенной локализации. Как правило, они поражают все
  16. Основные проявления в полости рта патологии почек, инсулярного аппарата
    При хронически текущих почечных заболеваниях, хронической почечной недостаточности, осложнившихся уремией, в условиях постоянного выделения через слизистую желудочно-кишечного тракта продуктов азотистого обмена (мочевины, аммиака, креатинина) отмечается сухость полости рта, ощущается аммиачный запах изо рта, неприятный вкус во рту. Частым осложнением хронической уремии является афтозный стоматит
  17. Основные проявления в полости рта хронической интоксикации тяжелыми металлами
    При легкой интоксикации солями тяжелых металлов (свинца, висмута, ртути) обычно возникает катаральный стоматит с участками пигментации слизистой оболочки (в первую очередь десневого края). В тяжелых случаях развиваются изъязвления, характеризующиеся упорным течением. Кроме болезненности в полости рта, нарушения слюноотделения и ощущения металлического привкуса, отмечаются общая слабость, апатия,
  18. Вторичные сифилиды слизистой полости рта
    Принимая во внимание особенность сифилитической инфекции более интенсивно поражать место травмы, следует отметить значительную распространенность вторичных проявлений на слизистых оболочках рта, зева, миндалин, гортани. Для них характерны общие свойства, характерные для сифилидов кожи. Эти поражения очень заразны и могут быть иногда единственным проявлением Lues, подвержены рецидивирующему
  19. ПАТОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА И НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ
    Пищеварение – главный компонент функциональной системы, поддерживающий постоянный уровень питательных веществ в организме. Составной частью этой функциональной системы является пищеварение в полости
  20. Связь нарушений внешнего дыхания и патологии тканей полости рта
    При затрудненном дыхании через нос (аденоиды, носовые или хоанальные полипы, опухоли, гипертрофия задних концов нижних носовых раковин, искривление перегородки носа и др.) дыхание осуществляется через полость рта. При этом вдыхаемый воздух, проходя через полость рта недостаточно очищается, согревается и увлажняется, что способствует возникновению патологии системы дыхания, увеличению общей
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com